（1）提供病史時語言含糊，訴下腹部或肛門不適。
（2）肛門流血、黏液增多。
（3）直腸上段和乙狀結腸異物，左下腹常有觸痛，有時可摸到異物。
（4）直腸指診時捫到異物或破口。
（5）直腸鏡檢查發現異物或腸壁破損。
（6）腹膜刺激症狀或膈下遊離氣體；出現低位腸梗阻等。
2.X線檢查X線腹部盆腔平片，可以確定異物大小、性質、位置、膈下有無遊離氣體和腸管內氣液平麵等。
3.腔鏡檢查冷光源直腸、乙狀結腸鏡檢查，應視為直腸異物手術前後的常規檢查。其對確定異物性質、大小、嵌入鬆緊、直腸粘膜損傷程度、有無穿孔、取出異物途徑及手術後處理有重要意義。
4.B型超聲及CT檢查必要進行。
三、肛門-直腸異物損傷處理
（一）處理原則
1.及時取出異物一旦確診，應根據異物具體情況，盡快采取各種方法取出異物。
2.自行排出異物表麵光滑、邊緣整齊，小形異物且無腸壁損傷及腸梗阻時，常可自行隨糞便排出；或經服緩瀉劑可促其從肛門排出。
3.腔鏡下取出異物不能排出的大形異物，應在局麻或鞍麻下，帶手套擴張肛管以手指挖出或借助直腸、乙狀結腸鏡取出。小形金屬異物，可直接鉗出，或夾碎後分段取出。
4.手術取出異物不能排出的大形異物或嵌頓異物，常需手術取出。形成膿腫，肛瘺者要按膿腫肛瘺處理。損傷粘膜出血的，可用細線縫合或用明膠海綿壓迫。異物較大者，可於肛門後正中作一切口，使肛門鬆弛後取出，再重新縫合。總之，肛門直腸異物的處理應根據不同的病情而酌情處理，可獲良好效果。
（二）手術取異物方法
1.麻醉一般采用硬膜外麻醉或鞍麻下，充分擴肛後取出異物。
2.經肛門或手術切口取出異物
（1）鉗夾取出異物：常規消毒肛門，局部麻醉下用組織鉗或鑷子將異物取出。切開膿腫取出異物：合並膿腫的切開膿腫引流同時取出異物。
（2）肛瘺根治術：異物已形成肛瘺患者，可行一期或二期肛瘺根治術。
（3）修補直腸破損並引流：異物伴腹膜內直腸損傷，經肛門或手術切口取出後，雙層縫合法修補直腸破損。加乙狀結腸雙腔造瘺，直腸後間隙置引流。選擇能使糞便完全轉流，造瘺口遠端腸腔用生理鹽水灌洗幹淨。必要時可用甲硝唑注射液衝洗，避免損傷處汙染。
（4）手術注意事項：經肛門取出異物後，即行冷光源直腸、乙狀結腸鏡檢查。看有無肛管、直腸、乙狀結腸撕裂傷，如低位直腸撕裂出血不止，可縫合修補直腸肛裂，括約肌破壞，應修補縫合。肛周膿腫形成者，應先切開膿腔引流出膿液，若發現異物嵌入肛竇內，可鉗夾取出異物。
3.肛門直腸巨型異物取出（參閱第二十章第十節）
4.剖腹取出異物
（1）手術指征：直腸內巨大異物（瓶、木棒、硬橡皮管、玻璃管等）、經肛門直腸內不能取出者。
（2）腸管外推擠異物：如異物表麵光滑，可由術者在盆腔內於腸管外推擠異物，助手擴肛後經肛門取出。
（3）切開腸壁取異物：異物大、多角形不能推擠或腸壁穿孔者，應切開腸壁取出異物。
（4）縫合修補腸壁：術中腸壁損傷輕微，腹腔汙染不嚴重者，可行一期縫合腸壁切口。若腸壁穿孔、損傷嚴重、水腫明顯，腹腔汙染較重或形成腹腔膿腫，取出異物後修補穿孔、縫合腸壁切口、行近端乙狀結腸或橫結腸造口術。在關閉結腸造口前須檢查肛門、直腸有無疤痕狹窄。
（三）抗感染及全身支持治療
1.抗感染
（1）局部用藥：未合並直腸腸管損傷者，一般不需應用抗生素；一經取出異物，梗阻症狀即可緩解。局部肛管及肛門皮膚黏膜損傷，可用0.05%高錳酸鉀溶液坐浴即可。
（2）全身用藥：合並直腸肛管損傷，易引起感染以及感染擴散。一般首選抗菌譜廣、抗菌力強的
二、三代頭孢菌素，與甲硝唑聯合早期應用。同時進行細菌培養和藥敏試驗，依藥敏試驗結果調整用藥。
2.支持療法伴直腸肛管損傷後病情較重，免疫功能低下，抗感染及創傷修複能力差，而近期又不能通過消化道補充營養及熱能者。可應用全胃腸道外營養支持治療，療程明顯縮短，效果良好。
（四）並發症防治
在一組8例直腸異物中，3例並發部分性腸梗阻，2例穿破直腸和乙狀結腸伴有腹膜炎，3例伴有直腸大出血。
1.常見並發症有腹膜內直腸損傷、腹膜外直腸損傷各肛管損傷。
2.處理方法
（1）腹膜內直腸損傷：對腹膜內直腸損傷，異物經肛門或手術切口取出後，修補直腸破損處；並作乙狀結腸造瘺、直腸後間隙置引流條。破口需行雙層縫合，乙狀結腸造瘺時，應選擇雙腔造瘺管使糞便完全轉流；造瘺口遠端腸腔用生理鹽水灌洗幹淨。必要時可用甲硝唑注射液衝洗，避免損傷處汙染。
（2）腹膜外直腸損傷：對腹膜外直腸損傷，除由肛門取出異物外，更重要的是糞便轉流及充分的骶前引流；可經腹部切口作乙狀結腸造瘺。處理腹膜外直腸損傷的關鍵不是腸破裂的修補是否滿意，而是有效的糞便轉流、充分引流及有效的廣譜抗生素的應用。
（3）肛管損傷的處理：直腸肛管的損傷，易引起感染，早期應治療。應按軟組織損傷的原則處理，盡可能修複肛門括約肌，而傷口外部不予縫合。如損傷嚴重或合並感染，易導致括約肌修補失敗；應行清創、引流，必要時應做結腸造瘺術，待二期手術。局部損傷處之傷口可早期用高錳酸鉀溶液坐浴，傷口愈合後，應反複擴肛以防止肛門狹窄或肛門失禁。