3.膀胱鏡檢查膀胱鏡既可檢查，又是膀胱異物的治療手段。其不但明確異物的存在，更了解異物的性狀、位置，從而判斷能否取出異物之可能。
三、膀胱異物損傷處理
（一）處理原則
1.盡快取出異物一旦確診為膀胱異物，應盡快取出。
2.異物取出方法需根據異物形狀、大小、並發症等情況，選擇好取出異物方法。
3.有效抗炎術前術後抗炎，引流通暢，有效防治感染。
（二）處理方法
1.術前準備術後4～6小時禁飲食，術前30分鍾肌注魯米那鈉100mg，尿道內給予潤滑止痛膏或給予2%利多卡因，行局部粘膜浸潤性麻醉，常規會陰部消毒，鋪無菌治療巾。
2.膀胱鏡取異物膀胱鏡是膀胱異物的主要治療手段。
（1）膀胱鏡檢指征：膀胱異物已繼發結石；異物過長、打結；異物尖銳性在膀胱腔內難以變更方向等；凡病程短、診斷及時者即可在門診治療。
（2）操作方法：用異物鉗或自製異物鉤撥動各種異物，使其長軸與尿道平行，鉗或鉤牢異物後盡量拉人鏡鞘內，連同膀胱鏡從尿道內緩慢退出。操作中如遇有阻力，不可強行拉出，應在窺視下重新調整鉗夾異物的部位及方向，一般均能順利取出。
3.特殊異物取出（參閱第二十章第十一節）
4.切開膀胱取異物
（1）適應證：對病程長所致膀胱結石形成、並發尿瘺者、經膀胱鏡鉗取失敗（金屬類較大異物，強行取出時對膀胱及尿道損傷較大，膀胱鏡不能完成取異物時），需行開放性手術。
（2）手術方法：在硬膜外麻醉下行恥骨上小切口，切開膀胱取出異物或結石，修補瘺口。術後常規留置膀胱造瘺管及三腔導尿管，術後持續膀胱衝洗，一般1周後拆線，拔除膀胱造瘺管及尿管，均能痊愈出院。
（三）並發症防治
1.常見並發症膀胱異物最常見的並發症是膀胱炎和形成結石。
（1）賈斌等報告：膀胱異物32例，病史超過3天者均有不同程度的膀胱炎。形成明顯塊狀結石者8例，部分有不同程度的細砂狀結石形成。另有報道引起膀胱慢性穿孔或並發破傷風者。
（2）包宗玉等報告：在169例膀胱異物中，並發膀胱結石30例、膀胱炎80例、尿儲留12例、急性穿孔1例、慢性穿孔3例。
2.防治方法一旦確診膀胱異物，需及時進行針對性防治膀胱炎和防止結石形成各種措施。主要是術前術後使用有效抗生素；及時取出異物等。
第四節尿道內異物損傷
膀胱尿道異物臨床都表現有尿頻、尿急、尿痛、血尿或排尿困難等，常常延誤診斷。病因多為患者性心理異常。膀胱尿道異物有時難以區分，單獨尿道異物報告不多，處理上首選非開放手術方式；異物取出後患者多能恢複正常排尿功能。
一、尿道內異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別據報告，在一組45例膀胱尿道異物中，女性30例，占66.7%；男性15例。在另一組12例膀胱尿道異物中，男9例，占75.0%；女3例；年齡18～70歲。兩組報告發病性別相差較大。
2.發病率和死亡率在上組45例膀胱尿道異物中，膀胱異物37例，尿道異物8例，占17.8％；在上組12例膀胱尿道異物中，其中尿道異物5例，占41.6％。尿道異物致死罕見。
（二）病因和致傷機理
1.病因在上組45例中，致病原因有自行放入、由性伴侶放入、由他人惡作劇強行塞入等。5例患者堅決否認自行或他人放入。
2.異物種類
（1）金屬異物種類：有縫衣針、鐵釘、細電線、氣門芯、發夾、圓珠筆、鋼筆、鋼筆套等。
（2）非金屬異物類：尿道異物有體溫表、火柴棒、橡皮膠管、穀殼、細蠟燭、體溫表、牙簽、塑料管、塑料繩、縫紉機車輪帶以及芒萁莖等。
3.異物存留位置在上組12例膀胱尿道異物中，5例尿道異物位置是：體溫計折斷為2～3段，位於膀胱及後尿道內；打結橡膠管位於尿道球部1例；穀殼位於尿道口舟狀窩內1例；縫紉機車輪帶及芒萁莖位於膀胱尿道內各1例。
4.異物存留時間綜合報告，尿道異物停留時間2小時~2年不等。
二、尿道內異物損傷臨床特征和診斷
（一）病情特點
1.病人有增多趨勢多因性欲衝動感、尿道瘙癢和排尿困難等，而用各種細條狀物刺激尿道或自行導尿使異物進入尿道。
2.往往不敢就診而引起膀胱尿道炎症，出現尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激征，及排尿不暢及下腹痛等症狀，長時間刺激可出現膿尿和血尿，嚴重者可出現腰痛、發熱、寒戰、全身不適、食欲不振等症狀,
3.異物並發症應早就診，盡早取出，手術時盡量創傷小，小心操作。晚處理可引起尿道狹窄等並發症。
（二）臨床表現
1.主要症狀尿道膀胱異物的臨床表現與異物大小、位置、性質及並發症有關。但多有尿頻、尿急、尿痛和血尿。
2.主要體征較大的異物如鋼筆帽堵塞尿道，出現排尿滴瀝，其後尿道水腫並發尿瀦留。棉花球異物可伴有典型的排尿中斷、臥位排尿改善等現象。如合並膀胱、尿道感染等並發症，則出現相應症狀和體征。
（三）診斷
1.異物損傷病史尿道膀胱異物的診斷並不困難，但獲取正確詳細的病史不容易。結合出現症狀、體征，一般可作出診斷。
2.特殊檢查經作B超、攝X片和膀胱鏡檢查，以明確診斷。後者同時可作治療手段。
三、尿道內異物損傷治療
（一）處理原則
1.保護患者的隱私尿道膀胱異物的診斷並不困難，但獲取正確詳細的病史最為重要，同時還要注意保護患者的隱私。
2.根據異物停留時間應根據異物種類和放入膀胱尿道的時間長短而決定其處理方法。在膀胱尿道存留時間短、異物細小者，可經膀胱鏡從尿道取出。在膀胱、尿道內存留時間長，有結石形成或異物較長、粗者，常需選擇經膀胱切開取出。
3.盡量使用非開放手術根據異物性質、形狀和位置決定取出方法。應盡量使用非開放手術取出；橡皮管、塑料管、細電線等異物，可經尿道膀胱鏡鉗取。
（二）處理方法
1.非開放手術取出異物約有32%病例，通過膀胱鏡從尿道取出異物。更適用於橡皮管、塑料管、細電線等異物取出。在上組12例膀胱尿道異物中，從尿道口取出異物3例，占25%。
2.開放手術取出異物約有63%病例需切開尿道或膀胱取出異物。凡異物線長（>30cm）、在膀胱內盤曲纏繞、大異物並發結石等，無法通過膀胱鏡從尿道取出者，需切開尿道或膀胱取出異物。在上組12例膀胱尿道異物中，其中8例行膀胱切開取出，占66.7%。1例行會陰部切口尿道切開取出；占8.3%。12例均成功取出異物，無明顯尿道狹窄等並發症。
3.其他方法取異物
（1）戳穿尿道取出異物：尿道內縫衣針的近端或兩端常嵌入粘膜內，尿道鏡取出有一定困難。一組4例該類患者，3例在固定針的近端針尾後，直接將遠端戳穿尿道而外露，取出即可，不會有尿道出血、狹窄的並發症。
（2）將鐵釘推入膀胱：尿道鐵釘異物，可將鐵釘推入膀胱後，切開膀胱手術取出。
4.特殊異物取出尿道雙J管異物殘留，可用尿道探形雙J管取出器取出異物（參閱第二十章十一節）。
（三）並發症處理
1.常見並發症在上組45例中，就診時合並膀胱炎35例，尿道感染5例。其中7例患者曾診斷急性膀胱炎，抗感染治療效果不佳，經行膀胱鏡檢查後確診。
2.防治方法一旦確診尿道內異物，需及時進行針對性防治尿道炎各種措施。主要是術前術後使用有效抗生素；及時取出異物等。