3.術中注意事項
（1）術時應充分擴張宮頸管：尤其對宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮萎縮者，術前、術中都應該充分擴張宮頸管，才能順利取出異物。
①宮頸預擴：包括術前放置宮頸擴張棒、海藻杆或導尿管；放海藻杆者應於陰道內填浸有生理鹽水的消毒紗布塊；如用球囊導尿管，可充盈球囊；絕經婦女於術前口服尼爾雌醇2mg，每周1次，共2周。
②用Hegar擴宮器：用Hegar擴宮器擴張宮頸時，應在有效的麻醉和B超引導下進行。
③宮腔鏡檢視：如上法有困難，可先用診斷性宮腔鏡檢視宮頸管，看清宮頸內口和宮腔的方向，避免誤入假道。
④電切鏡：如再無效，可用7mm電切鏡、關閉型電極切開或B超引導下沿子宮縱軸推切狹窄部組織，則可進入宮腔。取出異物一般需要宮頸擴張至Hegar12號，必要時長彎血管鉗、取環鉤均可從鏡鞘的側方進入宮腔，在宮腔鏡的強光照明下，準確夾取異物。
（2）取異物設備和方法應多種多樣：TCRF為不定型手術，手術方案常需在術中決定，故應具備可供選擇的多種設備和方法，可能使用的器械設備最好應有盡有：
①手術宮腔鏡：包括31mm、36mm、49mm的診斷性纖維宮腔鏡；30mm、45mm、55mm的硬質診斷性宮腔鏡；8mm的治療性宮腔鏡及各種微型器械；7mm、8mm、9mm宮腔電切鏡與各種電極。以及間隔5mm的3～12號Hegar擴張器、卵圓鉗、林氏鉗、長彎血管鉗、取環鉤等常規器械等。
②手術宮腔鏡電極：為暴露異物，手術宮腔鏡的水平電極適合切開宮腔中央型粘連；針狀電極適合劃開宮底、子宮側壁和周邊型粘連；7mm關閉式環型電極適合打開閉鎖的宮腔，並可進入宮角，取出異物；垂直開放式環型電極適合刮除內膜，切除較深的肌壁組織，並可夾帶、取出異物。
（3）在B超和/或腹腔鏡的監護下進行手術：宮腔鏡檢查可發現宮內異物，但不能發現嵌入宮壁或埋藏於子宮內膜下的異物。
①TCRF術B超監護：可對異物進行定位、引導宮腔鏡器械的置入、顯示切除異物的範圍和深度、預防和及時發現子宮穿孔。
②腹腔鏡監護：可及時發現並處理子宮穿孔，但不能引導宮腔內操作，手術進行時不能觀察子宮後壁，故腹腔鏡監護必須與宮腔鏡同時聯合應用。因屬有創操作，僅應用於有子宮穿孔高危因素的TCRF患者。
③腹腔鏡超聲監護：兼有B超和腹腔鏡監護的優點，有助於準確定位、發現或排除嵌入宮壁的異物。但腹腔鏡超聲為有創操作，隻能在需要同時做腹腔鏡檢查或經腹和經陰道超聲均難以確診時應用。Coccia等報道，超聲缺點是不易區別電切形成的強回聲與殘留胎骨和金屬殘片。
4.宮內異物取出器旋鉤式多功能宮內節育器取出器（參閱二十章十節）。
（四）並發症防治
1.常見並發症宮內異物常見並發症有宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮萎縮等。宮內異物經宮腔鏡取出，術後子宮出血、閉經、排液、腹痛、尿頻及血尿等。
2.並發症處理
（1）針對性處理：對術後子宮出血、閉經、排液、腹痛、尿頻及血尿等，作針對性處理。
（2）充分擴宮：對宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮萎縮等，術前、術中應充分擴宮。