（2）磁鐵磁化眼科剪取異物：切開皮膚分層顯露後，循肌間隙提起肌肉襯入紗布墊，用在磁鐵上磁化後的眼科剪，順肌肉神經血管走向分離，呈梳發樣搜索。此法除利於直視外，可使小鐵性異物粘附在剪上取出。
（3）腕、膝、肘關節腔異物：腕、膝、肘關節腔異物會前後移動，必要時可增加一個側切口。有些不重要肌肉，若滿布異物（例玻璃渣滿布撓側屈腕肌腹）可切除之。皮下組織玻璃渣取不盡時，在無神經血管損傷條件下，先逢合；待形成包裹囊腫後再2次切除。
（4）異物進入骨髓腔者：在髓腔異物兩端分別鑽孔開窗，用注射器衝洗抽吸；再注入碗內核對。術畢敞開深筋膜，置管引流；抬高患肢消腫，給抗炎、堿化尿液等治療。
（5）一個切口取多顆異物：在異物聚集較多處，相應體表上作3~5cm稍大切口。注意保護血管、神經，盡量減少肌肉組織損傷，逐一將多顆異物全部取出。
4.四肢軟組織異物取出法可用下列方法取出四肢軟組織異物：
（1）使用止血帶止血：凡能使用止血帶的部位，術中均應使用止血帶。對不能使用止血帶的部位，如臀部，可在局部注射腎上腺素鹽水，或在局麻藥中加入腎上腺素。
（2）采用分層局麻：對位置較深在，且有明顯壓痛的異物，手術入路中可采用分層局麻；在原定位基礎上層層尋找壓痛敏感部位。每次注射麻醉藥量不可大，能滿足切口不疼痛即可。當在某個層麵注射麻藥後，異物的壓痛感消失，提示異物就在該處。
（3）沿軟組織傷道尋異物：新鮮異物如玻璃、鐵屑等所造成的創傷道，都有軟組織損傷及滲血。新切口入路止血良好後，原創傷道常可作為尋找異物的指引標記，其盲端就是異物所在處。
（4）碰到硬物的手感：異物的質地一般都較硬，當用止血鉗或探針觸碰時，常有碰到硬物的手感。若異物為玻璃或針類金屬，觸碰時可發出較脆的響聲。要注意將碰到骨骼、韌帶等時的手感及響聲與碰到異物相鑒別。
（5）與異物長軸垂直尋找：對於針、釘等長條形異物，探尋的方向應與其長軸垂直，不可與長軸平行。因為，在平麵中尋找一條線比在平麵中尋找一個點，難度大的多。
（6）注意鐵鏽組織染色：陳舊性的釘、針或鐵屑等可產生鐵鏽，並將軟組織染成灰暗色。若術中發現異物處組織有此色，提示已接近異物。玻璃異物3個月後，其周圍形成質韌而較硬的纖維性包裹，異物即在其中。
（7）磁鐵吸出磁性異物：磁鐵在摘取鐵磁性異物時，常可發揮其磁性吸引力的優越作用，可用揚聲器上的永久性磁鐵（N極磁強為1000GS），直接吸出或通過止血鉗傳磁間接吸出鐵屑及斷針等異物。
（三）並發症防治
1.四肢異物傷並發症四肢異物損傷後常見並發症，主要是神經、血管等損傷後引起的相關症狀和體征。並發症程度與異物大小、形狀、數量、損傷部位及其深度有關。及時、準確、完全取出異物，有效修複損傷的神經、血管是防治並發症的關鍵。
2.並發症處理戰時異物傷並發症，多見火器傷（槍彈、爆炸傷）造成的神經、血管損傷，應根據當時條件，及時妥善處理。平時四肢異物傷並發症，常見有以下幾種處理方法：
（1）玻璃異物切割傷：玻璃質地堅硬，邊緣銳利，容易破碎，創口內常有碎片殘留。在臨床上遇到的上肢神經、血管、肌健斷裂的青少年患者中，玻璃異物損傷占很大比例。對於撞擊性玻璃切割傷、深部玻璃刺傷，要常規拍X線片確定，必要時作CT掃描和B超定位。術前了解異物大小及其與神經、血管、肌鍵的關係，以避開重要組織，逐層分離顯露，直視下摘除；切不可簡單魯莽，造成繼發性損傷。及時有效修複、吻合或重建神經、血管和肌鍵。
（2）手部神經斷裂傷：手部異物致神經完全橫斷時，可於手術顯微鏡下行神經外膜端端吻合，以求伸腕伸指功能完全恢複。
（3）異物傷並發感染：尤其是木質異物傷易致感染，非藥物能控製，它將隨著異物的摘除而治愈。某些針狀金屬異物可在體內逐漸被腐蝕，並因肢體運動而被折斷。術前應常規拍片，仔細辨認，力爭全部清除。
第二節骨-關節異物損傷
一、骨-關節異物損傷發病情況
骨與關節異物平時少見，至今有關骨關節異物的係統報告亦不多見，隻有少數個例報告。
（一）臨床資料
1.年齡、性別程翔等報告在一組14例四肢異物中，男11例，女3例；年齡12～35歲。張春禮等報告一組10例膝關節異物中，男9例，占90.0％；女1例；平均年齡20歲（9～37歲）。
2.發病率在上組14例四肢異物中，異物位於肘、腕、膝關節和手指骨5例，占35.7％。在一組286例（611塊）體內金屬異物中，異物存留部位以四肢多見（上臂40塊，前臂96塊，大腿134塊，小腿214塊，髖關節周圍17塊，肩部11塊，膝關節16塊），占86.4％。髖、膝關33塊，占四肢異物的6.3％。
（二）病因及致傷機理
1.病因戰時多因槍彈、爆炸致傷彈片殘留骨關節；平時多見於外傷或暴力傷時異物殘留於肘、腕、膝關節處；亦可見於醫源性損傷異物殘留。不同部位骨關節異物的病因及發病機製不一樣。
（1）脛骨異物：脛骨異物病因是跌倒，膝跪地，膝關節皮膚裂傷、深度破裂致異物殘留，往往就地隻作簡單局部處理並包紮。
（2）膝關節陳舊性異物：一般均有膝外側被異物刺傷，疼痛、出血病史。未經攝X線片，簡單清創縫合，傷口愈合後，膝關節有疼痛或活動障礙而再就診。檢查膝關節腫脹，或浮髕試驗陽性等。最後需經X線片、CT檢查確診。
2.病理骨關節異物損傷後，可出現相鄰股骨外髁關節麵磨損，關節內滑膜廣泛增厚，滑膜內有絨毛結節狀物突出，呈鐵鏽色。
（1）關節內滑膜炎：關節內較多白色軟骨碎屑，滑液呈暗紅色（色素沉著絨毛結節性滑膜炎）等特點，容易被忽略。
（2）骨良性囊性變：傷後近關節骨囊腫罕見，國內李瑞宗等文獻報告12例。占原發性骨腫瘤0.06%。此例為金屬異物嵌於關節軟骨部位而形成，實為少見。Schajowica提出本病定義為良性囊性變，常為多房性，由纖維組織構成，有廣泛粘液樣變，位於鄰近關節的軟骨下骨內。