3.異物種類異物種類為鋼珠彈、鉛彈、子彈片、刀尖片、鐵渣片、玻璃渣等。陳舊性異物者就診時可發現合並尺、腓總神經損傷症狀。
4.異物存留部位在上組14例四肢異物中，異物位於肘關節、手指骨和臀、腕、膝關節和前臂等。
5.異物存留時間在上組24例四肢異物中，傷後至手術時間為7天～4個月，平均1.5個月。
二、骨-關節異物損傷臨床特征及診斷
（一）病情特點
1.容易誤診誤治骨關節異物容易誤診，其原因：
（1）此種病例少見：由於症狀、體征輕微；或醫療條件所限，當時隻作一般簡單處理，未徹底清創並查看創麵深度和有無異物存留，從而忽略進一步診治。
（2）不夠重視：對傷後關節不能負重和活動受限，沒有進行分析和重視。（3）掩蓋病情：傷後病因未除，經抗生素控製了感染，掩蓋病情。
2.傷後特征性表現骨關節異物損傷後，可出現關節內滑膜炎和骨良性囊性變。膝關節是其好發部位；髖、肩、踝、手、顳頜、距下關節亦有發病之報道。
3.陳舊性異物較多由於骨關節異物容易漏診及誤診，以至病情拖延數年，甚至數十年方發現，多數形成陳舊性異物。
（二）臨床表現
1.主要症狀四肢創傷後，出現骨關節異物傷表現，如被碎玻璃刺傷後，傷口疼痛、出血、腫脹，屈伸活動障礙等。
2.主要體征傷後出現骨關節處紅腫、疼痛，活動受限；隨後出現不能負重，並持續加重。檢查發現局部皮膚有創麵和滲出；若為膝關節損傷，膝關節紅腫、疼痛，關節周圍壓痛明顯，需作浮髕試驗檢查。
3.骨良性囊性變其臨床表現病程長短不一，可由數月至數年不等。少數有外傷史，主要表現為關節鈍痛，活動後加重或局部腫脹伴有疼痛；多無周身症狀。有時合並骨關節炎表現，或因關節疼痛、功能障礙而就診。
（三）診斷
1.異物傷病史包括異物種類、性質、大小、數量、部位及其深度（尤其是槍彈傷後）；病人當時症狀體征等。
2.X線攝片、CT或B超檢查骨關節攝X線片，可發現關節腔內異物，無骨折、脫位及骨質異常等。陳舊性股骨異物其下端可示蟲蛀樣骨質破壞區，往往被誤診為股骨急性骨髓炎收住入院。有的非金屬異物需作CT掃描和B超定位。
三、骨-關節異物損傷處理
（一）處理原則
1.及早取出異物骨關節異物一旦確診，需以手術方法盡早取出異物。
2.徹底切除滑膜膝關節異物可引起相鄰股骨外髁關節麵磨損，關節內滑膜廣泛增厚，滑膜內有絨毛結節狀物突出，呈鐵鏽色；關節內較多白色軟骨碎屑，滑液呈暗紅色。取出玻璃異物，徹底切除滑膜，以恢複關節功能；切除滑膜送病理檢查。
3.異物取出後處理異物取出術後作抗感染治療；加強關節功能鍛練等。
（二）處理方法
1.術前準備
（1）麻醉：多用硬膜外麻醉或連續腰麻。
（2）切口：若異物位於脛骨外側髁關節麵後外緣時，或作膝外側彎曲縱切口。逐層切開直至關節囊，緩慢引流關節液，用中彎鉗按X線片示異物位置進入夾取，異物可順利取出。
2.關節內異物取出包括腕、膝、肘關節腔內異物，由於關節內異物會前後移動，尤其是小的鐵性異物；必要時可增加一個側切口。
（1）切開取出異物：膝關節異物可作膝外側10cm彎曲縱切口，逐層切開直至關節囊，緩慢引流關節液。按X線片示異物位置，用中彎鉗進入鉗夾異物取出。有時切開後細小異物可粘附在剪上；若有些不重要肌肉滿布異物（例玻璃渣滿布撓側屈腕肌腹）可切除之。若皮下組織中玻璃渣不能肯定取盡，又無神經、血管損傷，可先逢合；待形成包裹囊腫後，再二次手術切除。若異物較多，可於相應體表處作3~5cm稍大切口，保護好血管和神經，減少肌肉組織損傷，一個切口取多顆異物。
（2）關節鏡取異物：關節鏡下異物取出，需掌握熟練關節鏡技術；術中必須配備電視X光機。由於異物形狀、關節活動、重力以及術中關節充盈擴張使異物極容易向膝後部墜落，特別容易埋於半月板後角、脛骨平台後方導致鏡下無法看到。故多數異物的位置與術前X線片顯示的位置不同，盲目的探取隻能使異物越走越遠。
（3）輔助切口取異物：關節鏡下無法取出異物者，如反複嚐試取出可造成損傷；需在X光機下定位後，作相應輔助切口取出異物。此法用於異物遊走於關節腔、埋於外側半月板後角、脛骨平台後方等，鏡下無法取出者。為減少盲目性，需於膝關節後外側5cm處，作輔助切口後才能取出異物。
3.骨內異物取出骨內異物少見且多為陳舊性，需根據具體情況，采取相應措施。
（1）異物進入骨髓腔：可在髓腔異物兩端分別鑽孔開窗，用注射器衝洗吸出，注入碗內核對；術畢敞開深筋膜，置管引流、抬高患肢消腫，抗炎治療，酌情堿化尿液。
（2）異物並發骨膿腫：異物並發骨膿腫，往往在作病灶清除術時方發現異物。經近關節者，術中需探查關節囊及關節腔，腔內可能有少量血性液體，呈炎性反應。以粗針頭穿刺入膿腔，抽出膿液，並用刮齒刮出膿腫周圍壞死組織，即可刮出異物。病灶清除後，必要時作髂骨植入術；放引流管，縫合傷口，術後製動。
（3）用骨穿刺活檢針摘除骨內異物：此法用於食指骨被縫紉機針由手指掌麵穿入，其尾端（粗端）完全進入骨內，細端穿出食指指甲，並露出約2mm長。2%普魯卡因局麻後，用23G骨穿刺活檢針拔出針芯，用外鞘對準異物露出部分順時針擰轉，深度達異物膨大處，透視下確定。然後逆時針旋轉外鞘，退出針鞘，再用止血鉗很輕易就取出異物。術畢局部用紗布包紮，注射TAT1500ｕ等處理（參閱第十九章第十二節）。
4.骨良性囊性變處理治療為手術刮除，囊腫大時可植骨，偶有術後複發，預後良好。
5.骨關節異物取出器取出異物（參閱第二十章第十二節）。
（三）並發症處理
1.常見並發症骨異物可並發骨囊腫、骨感染化膿、骨髓炎等。關節異物可致關節感染、化膿、滑膜炎等，以致關節腔粘連、狹窄、功能障礙。
2.及時診治骨關節異物，一旦確診應盡快取出。針對出現不同並發症采取相應處理措施。