從理論上講，如果以上幾點做好了，可提高搶救成功率。但在具體操作過程中，往往不盡人意，尤其是果凍異物患兒，死亡率極高。
（二）處理方法
根據咽喉部特殊異物種類不同，采取不同取出方法。
1.果凍異物取出一般用吸引器吸取果凍異物。即在麻醉喉鏡下，用吸引器接粗吸引管直接吸出，以保證果凍能吸於吸引管口上。
2.竹筷異物取出由於竹筷太長，病人疼痛劇烈，不合作無法取出。全麻後，仍因竹筷過長無法完整取出，用咬骨鉗咬斷竹筷；首先取出鼻咽部竹筷（動作輕柔，防大出血或呼吸道梗阻而無法取出下咽部竹筷）；隨後快速取出下咽部竹筷。
3.杏核異物取出氯胺酮全麻，用開口器撐開口腔，將一咽鼓管導管從右側鼻腔伸入，將鼻咽腔異物推下。同時，左手食指在軟齶後觸及異物，即用大彎血管鉗在左食指引導下經口腔、軟齶後取出杏核異物。
4.術後處理術後除繼續監測生命征和支持療法外，一般給予青黴素800萬U加地塞米鬆10mg靜脈輸液，以防感染。
（三）並發症防治
1.常見並發症鼻咽喉部異物並發症與異物種類、形狀、大小、堵塞部位、時間以及救治水平有關。最嚴重並發症呼吸困難甚至窒息致死。
2.以預防為主首先是家長應注意保護兒童，避免異物吸入喉腔。一旦發生異物堵塞，家長應迅速用手指伸入喉咽部挖取異物；以保證呼吸道通暢。搶救應就地就近進行，以爭取時間。提高急救水平，搶救時可以先行環甲膜穿刺或切開術，保持呼吸道通暢，迅速給氧，再進行取異物以及其他救治措施。
第四節食管特殊異物損傷
一、食管特殊異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別金蓮花等報告一組17例食管特殊異物中，全部男性，年齡20~39歲。蔡一龍等報告一組20例食管特殊異物中，男18例，占90％；女2例；年齡20~39歲。在一組特殊類型食管異物12例中，男9例，女3例；年齡6～70歲，平均49.25歲。
2.發病率據袁曉陽報道，在一組食管異物386例，其中處理特殊類型食管異物12例，占3.1%。
3.死亡率在上組17例食管特殊異物中，治愈14例，死亡3例，死亡率17.6％。在上組12例中，治愈11例，死亡1例，死亡率8.3%。
（二）病因及致傷機理
1.病因
（1）故意吞服：在上組17例食管特殊異物病人中，故意吞服鐵釘，並事先把5~6cm長、2~4個兩端磨尖的釘子用橡皮筋紮在一起，使其形成“X”或“井”狀；再用紙纏住，使異物變成條狀強行吞下。在食管內，紙被液體化開後釘子因橡皮筋的彈力作用，由條狀恢複成原來的“X”或“井”狀；隨著食管的運動，逐漸嵌頓在食管內。
（2）另有強行吞筷子者。
2.異物種類在食管特殊異物中，特殊異物有鐵釘（捆紮成X”或“井”形）、筷子等。在上組12例中，異物種類為帶金屬鉤義齒10例，剃須刀和金屬玩具小飛機各1例。
3.異物部位在上組20例食管特殊異物中，異物滯留在食管上段者5例，中段12例，下段1例，中下段2例，隨著食管的運動逐漸嵌頓在食管內。在上組12例中，異物梗塞部位，於食管入口頸部狹窄處3例，主動脈支氣管狹窄處9例。
4.異物停留時間在上組17例食管特殊異物中，發病至就診時間為3~19天。在上組12例中，首診時間2小時～8天，平均1天。
二、食管特殊異物損傷臨床特征及診斷
（一）病情特點
1.病人多為自殘在上述兩組病人中，強行吞下鐵釘異物，其目的為自殘。老年病人多為誤吞雞骨等異物引起。
2.並發症多嚴重食管異物並發症多、且嚴重。主要並發症是食管糜爛、出血和穿孔；穿孔後可繼發食道周圍炎、縱隔積氣、縱隔膿腫等，處理複雜而困難。
3.死亡率高至今食管穿孔的死亡率相當高，死亡率與搶救時間和搶救水平有關。食管異物穿破主動脈大出血，是造成患者死亡的主要原因。國內報告75例主動脈破裂患者，無一例存活。
（二）臨床表現
主要臨床表現為胸骨後疼痛、吞咽疼痛、吞咽困難、發熱、呼吸困難等。
1.主要症狀特殊異物吞服後，可出現胸骨後疼痛、吞咽梗阻、嘔血、發燒等。
2.主要體征食道異物患者均有發熱，體溫在38～40℃；頸部皮下氣腫；頸部椎前軟組織明顯腫脹；呼吸困難甚至口唇青紫等。
3.並發症症狀主要並發症是食管糜爛、出血和穿孔；穿孔後可繼發食道周圍炎、縱隔積氣、縱隔膿腫等，處理複雜而困難。
（三）診斷
1.異物損傷史食道特殊異物患者，一般不易提供吞服異物病史，必須細心詢問。包括異物形狀、大小、數量以及吞服時間。
2.X線檢查包括X線攝片、X線電視等檢查，一般可以確診和定位。X線胸透或胸片示：食管入口頸部狹窄處義齒、剃須刀、金屬玩具小飛機各1例，主動脈支氣管狹窄處義齒9例。
三、食管特殊異物損傷處理
（一）處理原則
食管異物是常見急症之一，在誤吞、誤吸的異物中，約20%進入氣管，80%進入消化道。單純食管異物取出並不困難，但特殊異物取出就不容易，若處理不及時或處理不當，常可致嚴重並發症。
1.急診處理特殊食管異物是一種急症，尤其是出現大出血、穿孔等並發症後；一旦確診，應針對威脅病人生命環節立即進行搶救處理。
2.盡快取出異物特殊食管異物，必須爭取在未出現出血、穿孔等並發症前盡快取出。根據異物形狀、數量、部位等具體情況，采取不同而有效的取出方法。
3.及時處理食管穿孔一旦確定特殊異物引起食管穿孔，應在24~48小時內開胸，進行清創、修補及引流等處理，以提高生存率。食管特殊異物穿孔、穿破主動脈是造成食管異物患者死亡的主要原因。
（二）異物處理方法
1.麻醉食管異物摘取，原則上采用粘膜表麵麻醉。但有些需全麻，其指征是：
（1）嵌頓性異物：食管內嵌頓性異物，局部及全身症狀較嚴重者。
（2）巨大而尖銳的異物：估計在局麻下難以取出者。
（3）局麻手術失敗者：采用粘膜表麵麻醉取異物不成功者。
（4）其他原因：不合作和精神過度緊張等者。
2.取異物方法有食管鏡下、異物鉗與食管鏡、開胸和鏡下操作相配合、開胸等四種方法取異物。
（1）非開胸手術方法（食管鏡下、異物鉗與食管鏡下取異物）：
①食管鏡下取異物：在取綁紮異物時，鏡下先切斷綁紮異物的橡皮筋後分次取出。如異物嵌頓不動，除切斷綁紮異物的橡皮筋外，先暴露異物較尖銳的一端或損傷食管壁較重的一端，將異物轉體後分次取出。
②異物鉗與食管鏡並用：食管鏡放入後，不應急於鉗取異物。首先應全麵觀察異物的嵌頓情況，輕輕試拉異物能否活動，如能動，先可夾持近食管鏡的一端，再將食管鏡向下輕移使異物進入食管鏡口內，繼而再用異物鉗夾住異物近食管鏡的一端，使異物、鉗與食管鏡一同輕輕退出。
（2）開胸手術取異物（開胸和鏡下操作相配合、開胸取異物）：
①開胸和鏡下操作相配合：在全麻下經右或左側開胸，分離好食管並牽開大血管嚴格保護。在鏡下用自製食管異物刀切斷綁紮異物的橡皮筋，將異物分次取出。如因嵌頓無法取出，則在鏡下把異物沿著嵌頓方向進一步推進，使釘子尖端穿出縱隔胸膜外即可拔出。然後修補好釘子創口，可用胸膜加固縫合。
②開胸取異物：包括急診開胸和擇期開胸取異物兩種。前者多用於食管異物穿孔，取出異物後行食管修補術、空腸造瘺術等。後者多用於鏡下無法取出的異物，根據異物位置選擇經頸或右胸徑路手術取出。由於食管壁已處於炎症狀態，因此食管切口不宜過大，以免術後發生食管瘺。
主動脈支氣管狹窄處，帶金屬鉤義齒異物，試取時應特別警惕：向上鉗拉和向下推若阻力很大，應停止手術，改開胸取出異物。以避免硬拉導致主動脈穿破大出血死亡。異物無法向上鉗拉，如能向下推移時，應推入胃內，剖腹胃內取出異物，避免開胸手術。術後應加強管理，預防各種並發症發生。
（三）並發症處理
1.常見並發症食管特殊異物常見並發症有食管炎、食管穿孔、縱隔血腫或縱隔炎、頸、主動脈破裂等；主動脈穿破是造成食管異物患者死亡的主要原因。術後並發症主要是食管瘺、縱隔膿腫等。
2.處理方法按照食管特殊異物種類，采取有效方法及時取出，減少對食管的直接損害，是防止各種並發症發生重要措施。一旦出現並發症，必須及時、有效進行針對性處理；盡可能把並發症的損害減少到最小程度。