2.X線、CT檢查上呼吸道特殊異物，經X線胸透、胸片檢查，對金屬類異物可顯示。對非金屬性異物需作CT掃描檢查定位。
3.纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查，可達到診斷定位和取出異物作用。
三、呼吸道特殊異物損傷處理
（一）處理原則
1.維持心肺功能
（1）保持呼吸道通暢：氣管異物是一種急症，須按急症處理。由於呼吸道堵塞，出現呼吸困難、窒息等症狀；必須立即采取有效措施，保持呼吸道通暢。
（2）維持心肺功能：缺氧可導致心力衰竭，需緊急救治和手術處理；才能盡快恢複和維持心肺功能。
2.術前準備
（1）盡快明確診斷：包括向患兒或家屬詢問病史；積極進行聽診、X線、CT掃描、心電圖等檢查。
（2）急症處理準備：重點掌握患兒心肺功能狀況；選擇有經驗的醫師組成手術組；挑選好手術器械，並進行術前預演；對術中危險性、意外有充分估計；做好急救的充分準備，備好氣管切開包。
（3）術前用藥：術前常規肌肉注射阿托品0.01mg/kg，地塞米鬆5mg，根據手術時間及操作情況，術中或術後靜脈滴注地塞米鬆5mg或以上，以預防和消除喉頭水腫。所有患兒術中均供氧，術中通過支氣管鏡側孔高頻噴射供氧，維持SaO295%以上。
3.急診手術手術應在患兒禁食及充分準備後盡快進行。對並發肺炎、心力衰竭者，術前應加以控製，有呼吸困難的活動性異物，手術應立即進行。
（二）處理方法
1.麻醉分別在無麻、局麻或全麻下鉗取異物。
（1）全麻：支氣管鏡檢查+異物取出術多采用全麻。以免術中患兒恐懼燥動，手術刺激易發生喉痙攣、喉水腫和心衰等。麻醉方式為靜脈複合麻醉，術中啟動雙閥式高頻噴射呼吸機，正壓給氧。由脈搏—血氧飽和度儀監測脈搏和血氧飽和度，並由此來調整手術的進程。
（2）高頻噴射給氧：全麻下患兒安靜，氧耗降低，避免了由於迷走神經興奮引起心率紊亂等意外。全麻下肌肉鬆馳，喉反射減弱，發生喉痙攣和造成喉部損傷的機會減少，術後喉水腫輕。配合高頻噴射給氧和脈搏—血氧飽和度儀監測，使得手術更為安全。由於手術時間可以延長，增加了手術的成功率。
（3）無麻或局麻：根據病情緊急程度、病人條件以及取異物時間要求等因素而定。
2.手術器械主要有硬性支氣管鏡、纖維支氣管鏡等。
（1）硬性支氣管鏡：硬性支氣管鏡優點是：通氣良好、可同時給氧，並可簡單輔助人工呼吸、可在直視下取出氣管內較大異物等。硬性支氣管鏡缺點是：不能進入較細段的支氣管；不能進入雙肺上葉支氣管；對一些位置深在或特殊部位的特殊異物，診斷和治療力不從心。
（2）纖維支氣管鏡：纖維支氣管鏡優點是，其在很大的程度上彌補了硬性支氣管鏡的不足，能進入較細的支氣管、雙肺上葉支氣管。配置顯露係統後，視野清楚，便於取異物和教學。缺點是鏡體為密閉的實體，不能通氣，故不適用於小兒；鉗頭較小，不適用於較大較厚的異物取出；操作時術者和助手必須密切配合，麻醉必須十分充分等。異物通過聲門時，患者應保持平靜呼吸，術者操作應十分輕巧，避免異物刺激聲帶引發喉痙攣造成意外。
3.手術方法術前必須根據異物形狀、性質，並挑選好合適的異物鉗，做牢固夾緊異物和通過聲門的模擬練習。然後經口插入支氣管鏡檢查，明確異物的部位；選擇合適的方法和氣管異物鉗夾取異物。
（1）無麻或局麻下鉗取異物：無皮下氣腫、氣胸、心力衰竭等並發症及年齡較小的患兒；出現窒息、呼吸困難、缺氧等症狀須緊急手術的患兒；可在無麻或局麻下鉗取異物，以縮短手術時間。方法是直接喉鏡暴露聲門，1%丁卡因在直視下對聲門區及氣管內噴霧麻醉，消除喉、氣管痙攣，靜脈滴注丙泊酚、琥珀膽堿進行全麻。氣管異物可鉗夾“盲取”，支氣管異物需插入支氣管鏡檢查，找到異物，從鏡中夾出或鉗夾後隨鏡退出。
（2）硬支氣管鏡檢查+異物取出術：由於為管狀術野，一人操作，術者的操作技術、經驗至關重要。應找異物樣本，選擇合適的異物鉗；術中動作要輕巧，盡量保持呼吸道通暢，密切注意患者有無缺氧表現。在取異物的過程中，若出現異物過聲門時滑脫，應立即改用直達喉鏡暴露聲門，用喉異物鉗伸入聲門下取出異物。若異物降入支氣管，應首先檢查健側支氣管，在確定沒有異物的情況下再檢查患側。在緊急情況下，隻有盡快取出異物，才能真正改善缺氧，防止並發症發生。
（3）纖維支氣管鏡檢查+異物取出術：在全麻下行支氣管鏡檢查+異物取出術，如果術中發生窒息，應立即行氣管切開，經切開口處取出異物。術後均給抗菌素、激素等對症治療，並複查胸透或胸片，痊愈出院。若患者術後出現頸部、胸部皮下氣腫，以後可自行吸收。
4.各種異物鉗取手法
（1）筆帽類異物：該類異物為子彈形或圓柱形、空心、壁薄、表麵光滑、末端無孔，因為嵌頓支氣管引起遠端肺不張，異物被負壓牢牢吸住，取除最為困難。方法是：
①插入氣管鏡後吸除分泌物：仔細辨認異物位置及其與氣管壁嵌頓情況。
②找異物與氣管壁間小間隙：在吸引器頭撥動下尋找異物與氣管壁間的微小間隙，用帶倒鉤或密齒的異物鉗緊緊夾住筆帽一側管壁；先左右轉動，使空氣進入，解除支氣管遠端負壓。
③取出異物：此時可拉動筆帽，使其與氣管鏡成一直線，並接近鏡唇，將氣管鏡同筆帽一起退出。過聲門時，術者體位應由坐位或跪位變為站位，持鏡及異物鉗的雙手順勢抬高，使筆帽從聲門裂後端最寬大處取出，防止異物被聲門卡住而滑脫。
④聲門下鉗取異物：若異物滑脫，應立即用異物鉗於聲門下鉗取異物；若鉗取失敗應快速插入氣管鏡，先檢查“健側”氣管，謹防異物變位性窒息。可用兩把異物鉗同時鉗牢異物後取出，但不能強行向外牽拉，以防損傷支氣管壁，造成氣胸等嚴重並發症。
（2）塑料口哨異物：此類異物為中空、圓柱形，長徑約1.5～3cm不等，孔徑為0.8cm，一端嵌有舌型薄簧片。因有氣流從中間通過，吸入時間不超過48小時者，一般無肺不張。鉗取時，可使用特製帶倒鉤異物鉗，夾住簧片及一側管壁同支氣管一起退出。
（3）大頭針異物：用異物鉗夾住近針尖端，稍向下，使針尖退出並遠離氣管壁，但牽拉異物時，不易使針尖進入支氣管鏡內。改用密齒食管異物鉗夾牢針尖端於支氣管鏡唇處折彎針尖端，使其向下隨支氣管鏡一起退出。
（4）其它異物（空鐵管形異物、金屬彈簧、止咳糖漿瓶蓋、圓錐形實心棋子、帶倒鉤異物鉗等）：在胸片上可顯影，支氣管鏡下均成功取出。據蔡剛、張思毅等報告，在特殊呼吸道異物種類中，玻璃安瓿類異物還未見過報告。其遇一例呼吸道娃哈哈安瓿瓶玻璃頭異物，未能在氣管鏡下成功取出。
（三）並發症處理
取特殊呼吸道異物時，因其特殊性，難度較高，所以極引易起喉水腫、窒息、氣胸、皮下縱隔氣腫等並發症。如果搶救不及時，可因缺氧嚴重，造成術中死亡或術後成為植物人。
1.常見並發症呼吸道特殊異物常見並發症有喉水腫、氣管內出血、感染、氣胸、一側肺不張、窒息等嚴重並發症。
2.防治方法及時取出異物，解除堵塞，維持和改善呼吸循環功能。並注意以下操作：
（1）支氣管鏡操作輕柔：進退支氣管鏡要輕柔，管鏡縱軸要與氣管縱軸平行；鉗取異物應準確，避免損傷氣管壁。
（2）減少喉、氣管痙攣：術前用1%丁卡因噴霧可減少喉、氣管痙攣的發生，術中於患側支氣管內滴入含少量腎上腺素的溶液，可減輕氣管黏膜水腫及滲血。全麻可避免患兒術中因掙紮而增加氧耗，亦可使操作更加從容、準確。
（3）嚴格控製手術時間：年齡較小及無麻、局麻患兒，手術時間以20min為限；且愈短愈安全。全麻下手術時間可適當延長。
（4）盡可能避免氣管切開：除異物較大難越過聲門、突發呼吸極度困難、窒息而短時間內無法取出異物者；一般不主張氣管切開。以避免帶來額外創傷或並發症；應用激素加術中高頻供氧，一般可避免氣管切開。