關於巨大異物的概念，至今尚未見到統一的稱謂和定義。作者認為：所謂人體內巨大異物，應根據異物所在部位而定，巨大異物不僅是形狀和性質特殊罕見，而且其體積和長度是超常限的。
第一節眼內巨大異物損傷
關於眼內巨大異物的定義，查閱國外文獻尚未見明確敘述。國內何守誌主編《眼科顯微手術》一書中，將直徑>5mm的異物稱為巨大異物，直徑>8mm的異物稱為非常巨大異物。
一、眼內巨大異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別據報告，在一組17例眼內巨大異物中，均為男性。年齡10~62歲，平均27歲，以10~40歲者居多。右8隻眼，左10隻眼。
2.人群分部在上組17例眼內巨大異物中，有工人、學生、農民、醫生、職員等。
3.發病率張蘭等報告一組408例眼內異物中，有17例為巨大異物，發病率為4.2％。
（二）病因及致傷機理
1.病因在上組17例眼內巨大異物中，致傷原因有：爆炸傷、鐵器擊傷、槍彈傷、玻璃紮傷等。
2.異物種類在上組17例眼內巨大異物中，磁性異物7隻眼，非磁性異物11隻眼（玻璃、銅、木質、石頭和鉛彈等）。
3.異物停留時間一般異物處理時間從3小時~3年不等。1例左眼球內巨大異物漏診四十年。
二、眼內巨大異物損傷臨床特征及診斷
（一）病情特點
1.視功能損害嚴重眼內巨大異物對視功能損害嚴重，主要表現異物穿入眼內多層組織、屈光間質等不同程度損害；異物攜帶病菌入眼後容易繁殖，引起眼內感染；眼內巨大異物合並角膜穿孔傷、外傷性白內障病情複雜。
2.異物摘出難度很大眼內巨大異物摘出難度很大，臨床治療須在潛伏階段及時取出異物。若同時伴有角膜混濁、白內障、玻璃體混濁、視網膜脫離等摘出異物則更加棘手。由於玻璃體手術的進展，為嚴重眼外傷的治療提供了有效的手段，提高了治愈率。
3.眼內異物並發症多眼內異物並發症多，有角膜混濁、白內障、玻璃體混濁、視網膜脫離等。摘出異物則更加棘手。
（二）臨床表現
1.主要症狀巨大異物進入後，患眼疼痛、怕光、流淚、出血及視力下降等。
2.主要體征眼科檢查：患眼視力下降、光感可疑、眼瞼裂傷、球結膜混合充血、角膜緣有異物穿人傷口，或呈垂直弧形等。眼球外仍殘留陳舊異物，可隨眼球而活動，前房內充滿積血，內眼窺不進，眼球形態正常等。
（三）異物診斷
1.異物創傷病史包括異物種類、形狀、長短以及當時病人患眼症狀體征等，對診斷意義重大。
2.眼內異物定位診斷眼內異物定位方法很多，應根據具體情況選擇不同的定位方法。除以上臨床表現和體征外，可通過肉眼檢查、裂隙燈檢查、眼底鏡等直接觀察方法。有些病例需作X線攝片、B超、CT、MRI以及眼內異物的磁性試驗等檢查，即可對異物作出定位診斷（參閱第十九章第二節）。
三、眼內巨大異物損傷救治
（一）處理原則
1.提高手術治愈率手術方式的選擇：目的是提高治愈率。異物摘出聯合玻璃體切除手術損傷小、準確、安全，可減少手術並發症，提高治愈率，是值得推廣的手術方式。
2.聯合手術內容聯合手術內容包括二聯術、三聯術、四聯術：以摘出異物為中心並晶體切除為二聯術；聯合玻璃體切除為三聯術；同時行視網膜複位或人工晶體植入術為四聯術。另外有眼氣—液交換術、矽油注入術等。
3.聯合手術適應證
（1）眼球後極部異物：凡位於眼球後極部的磁性或非磁性異物，均適宜聯合手術。
（2）合並屈光間質混濁：眼內異物並發白內障、玻璃體出血、機化、視網膜脫離等。
（3）多發性異物：眼內巨大異物為多發、散在者。
4.聯合手術的優點眼球異物傷後的主要病理改變之一是玻璃體纖維組織增殖。玻璃體切除手術的意義在於通過去除玻璃體，消除成纖維細胞和色素上皮細胞在玻璃體內增殖的支架，避免玻璃體纖維索條的形成，以減少牽拉性視網膜脫離的發生率。
（1）對眼損傷小：直視下摘出異物，對眼組織損傷小，準確、安全。
（2）切除混濁屈光間質：聯合手術可同時切除混濁的屈光間質。
（3）視網膜手術：聯合手術可繼續進行視網膜手術。
（4）同時植入人工晶體：選擇性病例可同時植入人工晶體，一次手術恢複視功能，免去分次手術的痛苦。
（5）預防視網膜脫離：聯合手術可預防玻璃體內纖維組織增殖及牽引性視網膜脫離。
（二）處理方法
應根據異物的大小、位置等選擇手術方式。隨著玻璃體手術的進展及儀器的不斷完善，眼內巨大異物手術效果更佳。
1.顯微鏡直視下摘出位於赤道部後的異物可在顯微鏡直視下摘出。赤道部前的異物可在間接檢眼鏡定位下摘出。
2.經角膜緣切口取出當玻璃體內異物過大，考慮不能安全地從睫狀體平坦部取出時，據Conway等介紹，為避免對睫狀體視網膜的直接損害，清除混濁的屈光間質後用雙器械法將異物托至前房，經角膜緣切口取出。
3.暫時性人工角膜下三切口對外傷性角膜白斑合並玻璃體混濁、眼內非磁性異物的患者，采用暫時性人工角膜下三切口閉合式晶體玻璃體切除、眼內異物摘出聯合角膜移植術。
4.異物摘出聯合玻璃體切除對眼球雙穿通傷，異物穿出後鞏膜者，采用術前氫激光光凝異物貫穿出口處，形成色素後，再行顯微鏡直視下聯合玻璃體切除摘出異物術/或不取異物。
5.聯合玻璃體切除術對位於玻璃體的巨大異物合並白內障、玻璃體混濁者，采用聯合玻璃體切除術式或用雙器械法，經角膜緣取出，其優點為可直視下摘出異物，避免損傷視網膜周邊部（參閱第二十章第二節）。
（三）並發症處理
1.常見並發症眼內巨大異物手術，最常見的並發症有：
（1）牽拉性視網膜脫離（多見鋸齒緣離斷）：術中或術後異物出口處，發生牽拉性視網膜脫離。其原因：一是外傷嚴重者常合並前增殖性玻璃體視網膜病變，取異物的鞏膜切口處，因器械出入眼內的次數多，可間接引起牽拉性視網膜脫離。二是鞏膜出口處有玻璃體嵌塞，術後玻璃體纖維收縮，可引起牽拉性視網膜脫離或視網膜裂孔。
（2）異物摘出失敗：往往發生於鞏膜切口不夠大，致使異物出口時受阻而墜回眼內，引起眼內出血、視網膜損傷等，導致異物摘出失敗。
（3）眼內其他損傷：異物出口時，鞏膜口不夠大，異物可直接損傷周邊部視網膜，或間接牽拉鞏膜口周圍的機化膜。
2.並發症防治防治眼內巨大異物取出術並發症，主要措施有：
（1）開大切口：異物出口時，助手開大切口，使出口比異物垂直於切口最大徑的2倍。
（2）夾住異物一端：若為條形異物，要夾住異物的一端，不可夾住異物的中央。
（3）經角膜緣切口取出：異物直徑>4mm，用異物鑷或爪形鑷無法摘出者，可用雙器械法將其托至前房，經角膜緣切口取出。
（4）使用寬環紮帶：眼內巨大異物損傷後，若環形前增殖性玻璃體、視網膜病變嚴重而晶體透明、估計玻璃體基底部不可能切除得很徹底時；可用寬環紮帶去緩解環形的前增殖性玻璃體視網膜病變，從而緩解對視網膜的牽引。
第二節眶內巨大異物損傷
眶內異物小至1.0mm×0.5mm，大至4.5mm×12.0mm×8.0mm。大於5mm為巨大異物，大於8mm為非常巨大異物，較為罕見。
一、眶內巨大異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別在綜合田學敏等報告一組共11例眶內巨大異物中，男9例，占81.8％；女2例；年齡3~41歲。
2.發病率段欣榮等報告，在一組46例眶內異物中，巨大異物6例，非常巨大異物12例，占39.1%。
（二）病因及致傷機理
1.病因眶內巨大異物平時多見戳傷、木頭擊傷等。另有鉛筆、砂輪碎片、玻璃片、三角形木尺、竹簽等異物損傷。
2.異物種類在上組11例眶內巨大異物中，異物種類有竹片、鉛筆（自右上瞼刺入眶內）、砂輪碎片、玻璃片、呈三角形；三角形木尺、樹枝（長50mm，粗8mm）、木質異物、竹簽等。
3.異物部位異物位於眼眶內各個部位。
4.異物停留時間在上組11例中，眶內異物停留時間從2小時~1年餘。
二、眶內巨大異物損傷臨床特征及診斷
（一）病情特點
1.導致眶內嚴重感染眶內巨大異物，可導致眼內嚴重損傷。Ｄuke-Eidr認為，眶內植物性異物常引起慢性炎症、肉芽組織增生及瘺管形成。總之，非金屬異物常為感染源，殘留在眶內軟組織內、腐爛、感染化膿、形成瘺管。