第六節陶工塵肺
陶瓷業主要原料為石英、高嶺土等，其遊離二氧化矽（SiO2）含量多，粉塵濃度高。研究陶工塵肺的發病規律，對加強其防治工作有益。
一、陶工塵肺發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別據報告，在一組檢出各期陶工塵肺1644例中，接塵工齡、發病年齡與塵肺比，陶工塵肺接塵工齡較長，最少的7年，最長的58年，平均31.84年。發病年齡偏大，最小的29歲，最大的78歲，平均發病年齡為53.75歲。其中。I期1169例，II期415例，III期60例。
2.人群分布陶工塵肺接塵工種發病情況，有以下關係。
3.發病率戴啟瓷等報告，檢出各期陶工塵肺1644例，患病率為6.86%。趙玉潔等報告，對828名接塵工人進行職業體檢時，診斷陶工塵肺118例（男87例，女31例），患病率為14.25%；其中I期113例占95.76%；II期4例占3.39%；III期1例占0.85%。
4.死亡率在上組各期陶工塵肺1644例中，死亡355例，病死率為21.59%。
（二）病因和發病機製
1.病因陶工塵肺是由於陶工在生產環境中，吸入含有較高濃度的遊離SiO2的粉塵所致。所以，在陶瓷生產過程中，降低作業點的粉塵濃度，采用先進工藝和多種形式的防塵措施，是減少塵肺病發生的最好辦法。
2.病理患者肺內沉著過量的粉塵，巨噬細胞在吞噬超負荷量的粉塵的過程中過量的損傷，一些毒塵、長纖維粉塵及邊緣鋒利的粉塵也可造成巨噬細胞的死亡，不能自我更新。巨噬細胞的損傷消耗影響了自身對細菌吞噬力，另外矽塵對巨噬細胞有一定毒性，削弱巨噬細胞吞噬和滅菌能力。
3.異物種類致陶工塵肺的微粒異物，在陶瓷業中主要原料為石英、高嶺土等，其遊離二氧化矽（SiO2）含量多，粉塵濃度高。接塵工種按原料工、成型工、裝出容工、燒成工、其他工種等。
4.發病工齡
（1）在上組1644例陶工塵肺中：接塵工齡、發病年齡與塵肺的關係是：陶工塵肺接塵工齡較長，最少的7年，最長的58年，平均31.84年，發病年齡偏大，最小的29歲，最大的78歲，平均發病年齡為53.75歲。
（2）在上組陶工塵肺118例中：患病例數較多的成型工、燒成工、原料工的I期病例進行統計分析，平均發病工齡原料工比成型工和燒成工短，成型工和燒成工之間無顯著性差異。
二、陶工塵肺臨床特征
（一）病情特點
1.塵肺病嚴重陶工塵肺病嚴重地損害了工人肺代償功能，絕大多數患者肺代償功能達到了中度和重度損傷，同時動脈血O2分壓的明顯下降，CO2分壓明顯升高，使許多患者提前喪失了勞動能力。
2.致殘等級高在一組648例陶工塵肺中，大部分和完全喪失勞動能力（II~VI級）占總例數的69.0%；VIII級占31.0%。
3.塵肺潛伏期長陶工塵肺與煤工塵肺、矽肺比較，具有平均接塵工齡長，平均發病年齡偏大的特點。因為陶瓷工人接觸的是混合性粉塵，其中的矽酸鹽降低了遊離SiO2的表麵活性，使其致病能力受到影響，使陶工塵肺潛伏期長於其他幾種塵肺。
（二）臨床表現
陶工塵肺為消耗性疾病，多數II期患者及伴有並發症的患者都有營養不良，影響抗菌藥物的治療，機體防禦機製受損。
1.主要症狀有咳嗽，咳痰，氣急，胸痛，胸悶，乏力等。據報告，陶工塵肺中II級以上呼吸困難者占病例總數的84.3%，說明塵肺病對陶瓷作業工人的健康危害程度是嚴重的。
2.主要體征部分陶工塵肺患者，肺底可出現水泡音，肺氣腫等征象。有報告，I期、II期、III期陶塵肺患者肺氣腫檢出率分別為57.14%、72%、100%。
3.實驗室檢查陶工塵肺患者動脈血氣分析，動脈血O2分壓明顯下降，CO2分壓明顯升高，許多患者提前喪失了勞動能力。
4.呼吸功能改變絕大多數陶塵肺患者肺代償功能達到中度和重度損傷。
（三）診斷
1.病史主要是接觸製陶瓷的微粒異物史，工齡，發病時間等。
2.症狀及體征出現以上症狀、體征患者，同時動脈血氣分析異常，肺功能障礙等者，得以診斷。