二、精神病人異物窒息臨床特征
（一）病情特點
1.病情危急精神病患者住院期間出現異物窒息者並非少見，發生急性異物窒息時，如果搶救不及時易造成死亡。
2.多次發病異物窒息在同一患者身上有時會多次發生。
3.發病誘因有合並症的精神病人，尤其是合並呼吸係統疾病者，更易發生窒息。
（二）臨床表現
1.主要症狀除了原有精神病的表現外，受一些症狀影響而出現貪食行為，又不辨食物與異物，將異物與食物一起吞下，故易發生急性異物窒息。窒息時牙關緊閉，顏麵青紫，呼吸停止，無法從口中摳出食團，叩擊背部無效。
2.藥物副作用精神科病人噎食與服用抗精神病藥物副反應有關。施美萍介紹，5例精神病異物窒息前全部服用抗精神病藥物，有藥物副反應者4例。說明病人噎食與服用抗精神病藥物副作用有關。
3.病人急驟吞咽與進食種類和急驟吞咽有關。本組5例均在進食饅頭、
油條等幹食中發生噎食。其原因之一是食物未經充分咀嚼濕化，卡住了食管狹窄處，原因之二是由於病人精神症狀明顯，不知饑飽而搶食猛呑發生急性食道阻塞。
（三）診斷
1.嚴密觀察對具有以上臨床表現精神病人，應時刻嚴密觀察病情變化，及時準確地作出異物窒息病人的判斷。
2.準確判斷病人在進食過程中，若突然出現顏麵發紫，煩躁不安或抽搐，意識喪失、大小便失禁等，應首先考慮異物窒息的可能。隻有做出準確的判斷，才能為搶救贏得時間。
三、精神病人異物窒息處理
（一）處理原則
1.現場急救搶救異物窒息患者的關鍵是立即有效地清除嵌頓異物，使呼吸道通暢。現場急救方法，施術者隻能用手摳出或用食管鉗夾出異物。一人從背部扶住患者，一人快速地向上腹部行衝擊性加壓，實施4次後患者牙關稍鬆，即用開口器撬開牙齒，摳出食團解除堵塞。
2.保特呼吸道通暢異物進入氣管後出現嗆咳、憋喘、麵色青紫。即用粗針頭在環狀骨下1～2cm處刺入氣管，然後爭取時間行氣管切開術，經氣管鏡取出異物。
3.心肺腦複蘇在急救過程中，根據病情需要，必須立即采取有關心肺腦複蘇的措施。
（二）處理方法
根據窒息異物種類、大小、時間以及病人當時表現，采取以下處理方法：
1.海姆李西（Hemlich法）急救技術對米飯團窒息的患者，立即采用海姆李西急救技術：置患者於俯臥位，用拳頭向上按壓腹部，並向上向內用力，以增加食道及氣管內氣體壓力，當壓力大於外界氣壓時米飯即被氣體頂出。
2.負壓吸引法若異物為粘液物時應立即用吸痰器吸引；若異物已進人氣管深部，則應爭取時間做氣管切開，通過負壓吸引或氣管鏡檢查並取出異物。
3.食管鉗法食管鉗法一般應在X線的監視下，用食管鉗鉗出異物，或將異物送入胃裏。事後患者進食大量韭菜、芹菜後，可以按胃腸道運動的方式隨糞便排出體外。
4.電解質平衡恢複呼吸後應常規吸氧調節體液電解質平衡。
（三）並發症防治
1.重在預防異物窒息絕大多數發生在進食過程中，因此，預防異物窒息的關鍵是飲食護理。對發生過窒息的病例必須百倍注意，除調整藥量外近期應盡量避免吃塊狀食物，避免再次發生異物窒息。因為長期服藥處於遲純或麻痹狀態的咽喉反射，不是短期內可以恢複的。
2.處理方法
（1）注意調節飲食質量：由於抗精神病藥多有錐體外係反應，導致吞咽反射遲鈍而發生吞咽困難。因此，對長期服用抗精神病藥物的病人應盡可能進軟食、流質等易嚼、易碎、易咽的食物，慎食餅幹、煎餅等幹性食物及大塊食物。
（2）限製進食量：對暴食暴飲的病人，目前監測血藥濃度還不能普及的情況下，應做到細心觀察，作為預防急性異物窒息的手段是非常重要的。減少和避免精神病人進食過程中窒息現象發生，關鍵在於精神病人的飲食要合理。
（3）飲食種類：一般以細、碎、軟為原則。進食魚肉時須去除骨刺，溫度要適宜。老年病人食皮蛋、湯團等食物時要預先分割成小塊。
（4）隔開搶食病人：以減少他們發生異物窒息及對搶食的恐俱心理。
（5）及時調整藥量：如有咽喉腫痛、吞咽困難者及時處理；對服用抗精神病藥物的病人注意觀察咽喉肌功能，年老體弱、有軀體疾病的病人用藥劑量宜小。