陳新等報告，在模擬定位下取出口腔頜麵部異物24例，效果佳。
1.定位方法利用BMD-1型模擬定位機進行定位，在X線電視監視下取口腔頜麵部異物。
2.電視監控取異物根據模擬定位機確定的異物位置和距離體表的深度，結合病程長短、選擇經原傷道或另行切口，在電視監控下取異物。
3.注意
（1）生理功能和美觀：取異物時，提高手術成功率，減少手術損傷，縮短手術時間，才能維護頜麵部的生理功能和美觀。
（2）X線電視監控：模擬定位機可幫助術者正確選擇手術方法，最好在X線電視監控下，沿原傷道或手術切口取異物，才能減少損傷。
第四節呼吸道異物定位方法
至今尚未發現有關呼吸道異物定位器的報導，下麵僅就呼吸道異物定位問題，選擇最新介紹且較實用的定位方法加以敘述。
一、下呼吸道非金屬異物的定位方法
（一）X線定位診斷
對下呼吸道非金屬異物，均需在X線透視下，以不同角度觀察呼吸兩相時心影、縱隔、肺野透亮度以及橫膈的變化情況。對判斷異物所在位置，具有更高定位診斷的準確性。
（二）螺旋CT仿真內鏡
以螺旋CT仿真內鏡（CTVE）技術，準確地診斷非金屬性支氣管異物。
1.CTVE運用原理是CTVE將螺旋CT薄層無間斷掃描所獲容積數據，運用計算機導航技術進行腔內觀察，利用最新虛擬現實等圖像處理技術，產生與常規內鏡相似的三維圖像。CTVE采用導航光標多方麵觀察，減少了盲區，具有無創、安全可靠、可反複操作等優點；而二維斷麵影像無法達到此效果。
2.操作方法對CT重建圖像進行多平麵重建及容積再現成像，以多種成像方法對氣管內異物進行觀察，比較各成像方法的臨床運用價值。均獲得清晰的圖像資料。支氣管CT仿真鏡圖像可清晰顯示氣管、氣管隆突、主支氣管、段支氣管。
3.討論螺旋CT仿真內鏡尚不能代替支氣管鏡，不能提供組織器官的真實顏色；不能發現黏膜充血、水腫及管腔的柔韌度；不能代替支氣管鏡取出異物或活檢術。但是此項新技術以其無創檢查、高分辨率及直觀的三維立方體成像為非金屬性支氣管異物的診斷提供了可靠的影像學資料。
二、小兒呼吸道異物影像表現
了解各種影像檢查在小兒呼吸道異物中的價值，是提高小兒呼吸道異物診斷水平的重要前提。
（一）正確選擇影像檢查方法
1.X線照片和透視結合
（1）快速而準確的診斷及定位：小兒呼吸道異物是急症，處理不及時可危及患兒生命。簡便快速而又準確的診斷及定位是關鍵。要達到上述要求，首先必須正確選擇檢查方法。
（2）間接征象不明顯造成診斷困難：盡管照片和透視結合起來大部分呼吸道異物能夠明確診斷，但仍有10%左右的患兒由於缺乏明確異物史，或者異物較小，間接征象不明顯造成診斷困難。
2.三維重建在此情況下，采用SCT冠狀位掃描或SCT軸位掃描加三維重建也是必要的。這種檢查方法分辨率高，能獲得較多的信息，直接發現各種成分異物的形態、大小、位置，以及異物鄰近組織的變化，為臨床治療提供更多的依據。
3.CT檢查醫學影像的發展突飛猛進，檢查手段越來越多，多層螺旋CT等為目前先進設備。
要強調的是照片和透視應相互結合。單純照片不易分別攝取呼氣和吸氣相；單純透視受檢查技術水平的影響較大；隻有兩者相結合才能提高診斷的正確率。
（二）正確認識異物的影像征象
1.異物影像征象呼吸道異物影像表現取決於異物的大小、形態、位置、病程長短、異物的性質及並發症，其表現有多種多樣，必須正確認識。
（1）不透X線異物：不透X線異物的表現容易辨認，如鐵片、螺絲、動物骨骼、牙齒等。在頸部側位、胸部正位片或透視下可以清楚顯示其位置、形態、大小及其伴隨征象。
（2）扁平或菲薄的異物：有一些扁平或菲薄的異物，如蛋殼之類，正側位片分別呈矢狀麵與冠狀麵的暗影。食管異物者正相反，即食管內扁平形態異物在正位片時呈冠狀麵，側位片呈矢狀麵，應加以識別，否則容易誤診或漏診。透X線異物，診斷依據主要是間接征象，對這些間接征象應全麵了解，並結合病史才可準確診斷。
2.心髒反常大小征象正常情況下小兒在吸氣時，胸內壓升高，橫隔下移，心影變小，呼氣時則相反。在氣管內存在異物時，氣管阻塞以呼氣較明顯，因吸氣時異物隨氣流下移，空氣仍可經氣管分叉進入肺部，呼氣時則因異物上移和喉氣管痙攣使呼氣受阻，肺容積不能回縮，橫膈低位，心髒因胸內壓力增高反比吸氣時小，與正常所見呈矛盾現象，這種反常現象具有重要的診斷意義。如不掌握這種檢查技術，不認識這種征象極易引起漏診，有作者報告10中有1例漏診（90％）。對此必須提高認識引起重視。
3.縱隔擺動係支氣管異物所具有的征象，支氣管異物可以引起支氣管吸氣性或呼氣性的活瓣性阻塞，如果吸氣性阻塞，吸氣時患側氣體少於健側，縱隔向患側移位，呼氣時兩肺含氣量無明顯差異，縱隔位置複原。呼氣性活瓣性阻塞，呼氣時支氣管收縮，肺內氣體排出受阻，患側產生阻塞性肺氣腫，縱隔向健側移位。吸氣時氣體能經狹窄區進入肺內，兩肺充氣量相同，縱隔複原位。呼氣性活瓣性阻塞引起的縱隔向健側移位。
4.肺氣腫與肺不張氣管異物常為雙側性肺氣腫，支氣管異物引起的肺氣腫多出現在患側。如果支氣管完全阻塞可出現患側肺不張，健側出現代償性肺氣腫。油脂類植物性異物易引起阻塞性肺炎：特別是病史超過2周者，多數可見肺炎改變，表現為局限性沿紋理分布之片狀陰影，紋理聚攏，肺容積縮小，鄰近肺出現代償性氣腫。
5.幾種不典型表現胸部假陰性，見於氣管內小膜片狀異物和支氣管內管形異物，不引起明顯氣道阻塞。假陽性，見於支氣管異物咳出後黏膜腫脹，存在肺氣腫；小兒正常哭鬧出現的心髒反常大小；氣漏表現：少數病人出現縱隔氣腫，皮下氣腫，甚至氣胸的影像表現。
（三）影像表現與異物的種類、位置及在氣道內停留時間的關係
異物引起的影像表現與異物的種類、形狀、大小及在氣道的位置和停留時間有密切的關係。
1.動物類的骨骼由於形態尖銳易停留在喉部、聲門上下。由於這部位充氣較多，異物易襯托出來，加之此類異物密度較高，較易顯示異物的直接征象。
2.凡是油脂性的異物如花生、豆類等產生的植物性油酸、亞麻酸等。
（1）發生炎症性改變：易刺激支氣管黏膜，發生炎症性改變較多見，常常在發病2周後出現阻塞性肺炎改變。
（2）阻塞性肺炎：凡是異物在肺內停留時間長的病人，也易引起阻塞性肺炎，異物的征象被掩蓋。這種肺炎經抗炎後可以好轉，但經久不愈。凡帶殼的植物性異物表麵光滑，體積小重量輕如西瓜籽、葵花籽等，可在氣管內上下移動，對黏膜刺激較小、較晚，症狀較輕，較易漏診，凡有吸入異物史，不要隨便放棄進一步檢查。異物大、形狀似圓形者，易引起肺不張改變。異物小、阻塞性的位置低所受影響的範圍局限。凡申請影像檢查時，臨床醫師應盡可能提供異物的種類及吸入時間，這樣對X線的診斷有一定幫助。
第五節胸、心異物定位
至今未發現有關胸部及心髒異物定位器報導，為此僅將胸、心異物定位方法加以敘述。
一、胸部異物的定位方法
1.頸胸部X線片位於頸胸部異物，一般情況下，多數經常規於頸、胸部拍攝正、側位X線片（或頸部、胸部分別拍攝），即可作出異物定位。
2.胸部異物X線片除了拍攝胸部正側片外，必要時進行斜位片或斷層片。是否要進行CT和MRI檢查定位，可根據具體病情而定。
二、心髒異物定位
（一）心髒異物取出術中針灸針定位方法
薑廣海等報告，在1例心髒異物取出術中，見心包粘連明顯，予以鈍性分離。因心髒表麵未觸及異物，無法定位，故常規插管建立體外循環。
1.針剌定位心髒停跳後，在心髒下緣室間溝內之左心室側似可觸及一異物。為確定異物準確位置，用一針灸針垂直刺入異物可疑部位，進針約1.0cm，有遇異物之感，然後以針灸針為中心做左心室前一縱行小切口，即見異物，取出0.4cm×0.4cm×0.6cm氣槍彈丸一粒，心髒自動複跳。