（二）金屬網X線平片
據劉誌雄等介紹，金屬異物三維定位方法，可利用金屬網X線平片法進行軟組織內金屬異物三維定位。
1.定位方法定位前先拍異物部位X線正側位片。根據X線片，選擇金屬異物與皮膚之間沒有重要結構側作為金屬網定位側。選擇一塊大小合適的金屬網，網格麵積為0.25～1.0cm2。將金屬網固定於皮膚上，攝X片時務必使球管與金屬網垂直，即獲得一張包括金屬網和金屬異物在內的X線照片。根據X線照片上異物在金屬網內的投影位置，即可畫出金屬異物在皮膚上的投影。通過投影的中心點，做一條垂線，此即切口線。沿該線做一與皮膚表麵垂直的切麵即可與金屬異物相遇。X、Y、Z表示三維坐標
cc'表示體內異物,表示切口;dd'表示組織切開平麵與異物
aa'表示異物在皮膚上的投影相交平麵;O表示組織切開平麵與異物相交點
2.結論
過去的二維定位方法不夠準確，因異物在組織裏實際上是一個三維空間。利用金屬網X線平片法進行金屬異物定位，就是根據三維坐標的原理設計的。異物所在部位就是這個三維空間中許多點的組合，即異物上的所有點必須同時滿足X、Y、Z三個方向上的條件。
3.注意的問題是
（1）定位前必須先照標準正側位線片，以確定金屬異物和骨骼的關係，並通過分析金屬異物和皮膚組織結構之間的情況，確定手術入路。一般手術入路選擇在異物靠近皮膚，且皮膚和異物之間沒有神經、血管等重要組織結構的一側。
（2）進行定位照片時，金屬網應固定於手術入路側的皮膚上。病人投照時的體位必須就是將來手術時的體位。因為金屬異物在Z軸平麵上的位置是通過手術時切口的深度來確定的。因此，切口的延伸必須保證在與X、Y軸平麵垂直的方向前進，如果手術時的體位與投照時的體位不一致，術中隨著切口深度的延伸，組織切開平麵必然會偏離異物所形成的Z平麵，使手術失敗。
（3）定位攝片後，應根據照片上異物在網格上的坐標，於皮膚表麵畫出金屬異物的投影後才能去除金屬網，然後再通過投影線畫出手術切口線。切口線必須通過異物投影線的中心點並與之垂直，該點對於較短的異物尤其重要。
（三）直接三維空間定位法
本法是采用在模擬定位儀下定位，其特點是能明確異物在體內位置的三維精確數據。采用皮膚小切口鈍性分離，不易損傷周圍重要組織。
（四）深部軟組織金屬小異物定位取出法
薛越等報告，深部軟組織小異物不易定位，取出困難。其用15cm的針灸針數枚插針定位方法，為12例病人定位取出異物，療效滿意。
1.材料與方法取長15cm的針灸針數枚，靜脈切開包，200mAX線機及顯示器等材料。患者取適當體位，透視後粗略劃出異物體表投影區域，估計異物深度。常規皮膚及針灸針消毒，進針達適宜深度，X線透視下觀察針灸針尖與異物的偏差，拔出針灸針，調整進針點、方向及深度，直至手感到針尖刺到異物。經透視證實後，局麻後切開穿刺點皮膚取出異物。
2.結果此方法具有定位準確、安全可靠；雖需反複多次穿刺，但患者痛苦小；定位後皮膚切口小，局麻下便可實施手術等特點。
（五）椎間盤鏡輔助下微創取異物
孫磊等報告，在椎間盤鏡輔助下微創取異物16例。其中槍彈傷後，彈片存留體內深部組織10例，其它意外傷致金屬異物存留6例。腰背部7例、臀部4例、股部3例、小腿、上臂各1例。經臨床檢查均未損傷重要神經、血管。
1.手術方法根據金屬異物傷道特點，以離皮膚最近原則，方法是：
（1）以原入口處為中心：異物離傷口近的，采用異物原入口處為中心做切口或就近並適當擴大。
（2）皮膚垂直切口：異物離傷口遠的，采用離異物最近的皮膚垂直切口。利用金屬類異物在X線透視下可顯示的特點，首先在C形臂透視下，用定位器準確定位後，逐級插入擴張管，建立工作通道。在C形臂透視並連續監視下，通過椎間盤鏡監視器擴大視野，遂用髓核鉗摘除異物。
2.結果利用此手術方法，16例均較易取出異物，成功率100%。其中1例因槍傷致子彈嵌入L4椎板上，用椎板咬骨鉗小心咬除周圍部分椎骨後，摘除子彈。手術中操作仔細，均無人為損傷硬膜囊、脊髓、神經等重要器官組織。
3.評價體內深部組織異物，常規取出方法一般均需較大切口，並做深部組織較廣泛分離方能顯露異物，其創傷較大，深部組織損傷較重，術後創傷愈合較慢。
（1）椎間盤鏡取異物優點：椎間盤鏡的工作通道較小、操作精細，電視攝像能將術野放大18倍，操作中可減少誤傷誤切組織、遺漏異物及減少術後並發症，術後創口愈合快且好。
（2）金屬類異物更易取出：金屬類異物在X線透視下可顯示，在C形臂準確定位輔助下，通過椎間盤鏡更準確且容易取出。
（3）屬微創技術：經椎間盤鏡摘除體內深組織異物，屬微創技術，具有定位準確、創口小、組織創傷輕微、術中出血少、視野清晰、術後病人可早期恢複活動等優點。但椎間盤鏡手術取異物方法也有它的局限性，隻能選擇用於部分病人。