用鼻咽纖維喉鏡檢查、治療喉咽及喉部隱匿或可疑異物，此法簡單易行，患者痛苦小，無創傷或創傷極小，屬微創手術，治療成功率高。
（五）基層醫院應用胃鏡鉗取咽喉部異物
宣逸群等報告，用纖維胃鏡成功取出、專科醫師曾用間接喉鏡未能發現咽喉部異物（魚刺）或鉗取失敗者8例。
1.操作方法應用1%利多卡因氣霧劑咽部麻醉，同常規胃鏡檢查。胃鏡連接電視係統，進鏡後前端輕壓舌根部，仔細觀察舌根部及咽後壁，後查咽側壁、會厭穀及梨狀窩。
2.取出異物發現異物後由助手固定胃鏡前端，用活組織檢查（活檢）鉗或異物鉗抓住異物外露端，逆其刺入方向拔出並小心地隨鏡身退出。
異物位於梨狀窩、咽後壁、舌根部、咽側壁及會厭穀等，均順利取出。
第六節呼吸道異物取出器及麻醉方法
一、呼吸道異物取出器
（一）簡易特殊支氣管異物取出器
據尚耀東等介紹，用簡易特殊支氣管異物取出器，取異物效果好。
1.製法將自動鉛筆前端的縲紋部分鋸下，套在一條長40cm、直徑2mm不鏽鋼絲前端，用“502”膠粘固定即可。
2.操作術前禁食禁水，按1mg/kg肌注杜冷丁，阿托品0.25mg，靜注安定0.2mg/kg和r-羥基丁酸鈉30~40mg/kg全麻，另用1％地卡因咽喉麻醉。先插入4mm小兒氣管鏡找到異物，後用異物取出器套住異物後，與氣管鏡同步取出異物。術後靜滴氟美鬆5mg防聲門水腫。
（二）電動氣管異物吸除器
據韋哲等介紹，一種電動氣管、支氣管異物吸除器，能夠從氣管和支氣管中吸除易碎、易破、用其它方法不易取出的氣管異物。儀器采用負壓吸引原理，配有各種不同形狀及規格的吸引頭，其安全、可靠；效果良好。
1.結構組成電動氣管異物吸除器，主要由控製電路，真空泵，電磁閥係統，貯氣罐，氣壓監示係統，吸引頭等六部分組成（圖XX-10）。
2.操作方法打開電源開關後，由控製電路啟動真空泵，產生負壓。負壓貯於5000m1的貯氣罐，並通過兩個真空壓力表監示。當貯氣罐內的負壓達到預定工作氣壓時，控製電路自動關閉真空泵。此時，連接好引吸頭，用手動或腳開關開啟電磁閥後進行吸除異物操作。吸引中如負壓不足，控製電路會自動開啟真空泵補充真空壓力。
3.應用效果患者多數為兒童和老人共68例，其中吸除氣管內異物占80％；支氣管內異物占20％。異物種類有已碎的果核，菜渣，骨頭渣，膜渣，玩具，硬幣，玻璃球等等。異物直徑lmm~1.5cm，均可吸除，具有良好的效果。
圖XX-10電動氣管異物吸除器組成示意圖
（三）塑料類異物取出器
據汪立等介紹，采用自行設計的公螺絲擰取法、螺旋凝固法和三齒反張鉗法取出各種不同的塑料異物。證明其安全、可靠，可推廣應用。
1.器械改進由於塑料類異物體積大，在支氣管內嵌頓緊，鉗取較為困難。用公螺絲擰取法、氣囊擴張法、擰鉤法等取出一些塑料帽異物，避免了病人開胸之苦。對絕大多數用常規方法未能取出複雜的塑料類異物，用螺旋凝固法和三齒反張鉗均能取出。
2.操作方法
（1）反張鉗取出法：此法固定異物牢固，不易滑脫。反張寬度小的雙齒反張鉗僅適用於內徑小的塑料口哨和眼藥瓶帽等異物。三齒反張鉗經過改進，其反張寬度增加，反張力度增強，未發生過異物聲門下滑脫現象，均一次取出成功。
（2）螺旋凝固法：對直徑超過10mm的塑料製品異物，反張鉗的反張寬度及力度仍顯不足。尤其是異物內壁光滑無螺紋者，反張鉗法不適用。可用螺旋凝固法取出大口徑塑料帽異物。術中吸盡異物內分泌物，迅速將加熱的輻條經支氣管鏡插入至塑料帽底部，同時順時針旋轉，有落空感即可。待冷卻數秒鍾使異物牢固地固定在輻條上，此時連同支氣管鏡一同取出。
（3）氣管切開術取出：對大型塑料帽異物，估計其通過聲門易滑脫時，應適時行氣管切開後取出，可減少並發症，避免意外死亡。由於氣管已切開暴露了氣管環，經口支氣管鏡鉗取異物時，一旦異物聲門下滑脫，立即經切口取出異物。對各種異物已引起重度吸氣性呼吸困難者，氣管切開術可酌情合理應用，從而降低死亡率。對大型塑料類異物，為防止通過聲門區滑脫，亦可直接經氣管切口處用支窺鏡取出，較為安全。
3.治療結果
（1）治愈：在177例呼吸道塑料異物中，經口支氣管鏡下取出148例；經氣管切開口支氣管鏡下取出26例；開胸取出2例。
（2）並發症：在上述177例中，並發肺炎25例，肺不張76例，肺膿腫3例，膿胸及胸壁瘺1例。治愈率99.44%。1例死亡，死亡率0.56％。
二、氣管、支氣管異物取出麻醉方法及器械改進
（一）全麻控製呼吸
1.據張振泉等介紹氣管及支氣管異物取出器械改進後，全麻控製呼吸下取異物的效果好。
（1）麻醉方法：術前用藥：東莨菪堿0.008～0.01mg/kg；誘導：咪達唑侖0.05mg/kg；芬太尼2μg/kg；二異丙酚2mg/kg；琥珀膽堿2mg/kg。靜脈維持：異丙酚每30～50mg用生理鹽水稀釋至100ml，並加芬太尼0.1mg，琥珀膽堿10mg，以芬太尼3～5μg/（kg.h）的速度靜點。去氮給氧：快速誘導時麻醉機麵罩去氮給氧。
（2）供氧裝置改進：麻醉機螺紋管Y型接口前接一合適的氣管插管接頭，使其前接一長5cm左右的細管，能與支氣管鏡給氧接口相接。
（3）具體實施：術中監測：術中監測血壓、脈搏、血氧飽和度（SO2）。誘導去氮給氧後，術者置氣管喉鏡時，麻醉師開放麻醉機氧流量，置麻醉機螺紋管接口於患兒口處，快速給氧。當術者置入支氣管喉鏡時，麻醉師將細管與支氣管鏡給氧接口相接，並減慢麻醉機氧流量，改為捏皮球給氧，並觀察SO2。當血氧飽和度低於0.90並仍有下降時，囑術者將支氣管鏡末端用拇指堵住，捏皮球行控製呼吸至SO2為98%，再囑術者操作。
探查支氣管：探查支氣管前充分給氧，當探查較深較長SO2下降明顯時，須將支氣管鏡退到總氣管處，充分給氧後再探。當異物滑脫、掉到總氣管或聲門處時，缺氧容易發生。此時應迅速取出異物或將異物吹到下側，麵罩充分給氧後再探。當取出異物後即停掉麻藥，患兒將很快恢複呼吸和意識。
（4）優點：患兒完全鬆弛：采用快速誘導去氮給氧麻醉，打斷了呼吸靜脈維持的方法，可以使患兒完全鬆弛，便於術者順利取出異物，不損傷氣管及肺。
相似控製呼吸：打斷呼吸完全鬆弛的情況下，呼吸道阻力下降，控製呼吸容易實施。供氧裝置改進及與術者的配合就如同氣管插管後控製呼吸，患兒的給氧可以得到充分解決，同時去氮充分給氧患兒可以耐受較長時間的不給氧。
不會發生缺氧：由於在探查支氣管前已充分給氧，並且支氣管鏡探查一般隻在支氣管口近端；通過支氣管鏡前端側口可繼續供氧給健側，故不會發生缺氧。當探查較深、時間較長、SO2下降明顯時，須將支氣管鏡退到總氣管處，充分給氧後再探。缺氧容易發生在異物滑脫掉入總氣管或聲門處，此時應迅速取出異物或將異物吹到下側；麵罩充分給氧後再探。
SO2的監測：通過SO2的監測，可以了解給氧情況及應該采取什麼給氧方式，因此，SO2的監測極其重要。
2.孫旭雲等介紹近年來國內、外多主張盡可能采用全麻下手術。
（1）麻醉方法：采用氯胺酮及γ—羥丁酸鈉靜脈複合麻醉，兼用高頻噴射通氣給氧方法。
（2）結果：全身麻醉下呼吸道異物取出術共行呼吸道異物取出術63例，無一例與麻醉有關的並發症發生。