（3）避免喉氣管道水腫：操作時盡量減少出入鏡次數避免喉氣管道水腫。
（4）術中進行心肺、血氧飽和度監測。
第八節食管異物取出器及取出方法
一、食管異物取出器
（一）食管帶囊擴張導管
據鄭向東等介紹，其利用治療食管狹窄的帶囊擴張導管，成功地對4例食管狹窄致食管內較大存留異物（鴨蛋、大肉團、脫落牙齒等）進行清除。
1.使用方法若食管內異物停留時間較短，可經口腔取出；若異物停留時間長，趨於腐爛，可使之更加碎爛而入胃。異物清除術畢，應再行吞鋇檢查。
2.評價食管帶囊擴張導管取食管異物的優點為：無創傷，痛苦少，安全性高，操作時間短，不受鋇劑的影響等。帶囊導管對較大食管異物的介入治療是一種簡單、安全、快捷、有效的方法，是治療食管異物的一條新途徑。
（二）Foley管用於食管異物取出
梁軍等在“Foley管用於30例食管異物取出術療效分析”，報告中，對外形規則、表麵光滑的食管異物者，應用Foley管取出，獲得滿意療效。
1.操作方法患兒平臥於手術床，固定手腳使之不躁動。兩肩略超出手術台，助手抱患兒頭部使其仰臥頭低位。上開口器開口，經鼻或經口將Foley管插入食管，使隱形氣囊超越異物下方後，在氣囊管口注入空氣6～10ml。並緩慢回拖Foley管，異物被迫擠入口中。助手迅速將患兒頭部轉向側位，術者可持卵圓鉗，迅速從口中鉗取異物。
2.注意食管異物是耳鼻喉科常見急重症之一，在誤吞誤吸異物中，約20%進入消化道，其中兒童占半數以上。
（1）小兒食管相對狹窄，受到刺激時易誘發痙攣而導致異物嵌頓。
（2）減少並發症：因兒童氣管軟骨較軟，硬性食管鏡進入食管，擠壓閉合氣管易引起呼吸困難、窒息。同時，硬質食管鏡操作時易損傷唇齒、食管入口及黏膜，更易發生機械性壓迫，出現紫紺或窒息，同時會出現術後煩躁、蘇醒延遲、出血、食管炎、上下口唇擠壓傷等。用Foley管可減少上述並發症。
（3）Foley管優點：Foley管細軟光滑，不會損傷食管壁；使用方便、安全快捷；無需麻醉，禁食數小時後或急診即可實施。因此在取外觀園鈍、光滑異物時，Foley管法明顯優於硬質食管鏡法。
（4）Foley管缺點：對那些外形不規則、銳利的異物易造成食管及食管周圍炎症、食管穿孔、大血管損傷者；應以常規全麻插管食管鏡法為宜。
（三）氣囊導管法用於兒童食管異物取出術
劉平等在“氣囊導管法在兒童食管異物取出術中的應用”報告中，對28例兒童誤咽扁平光滑異物取出中，全部成功。
1.操作方法患者臥位，設法使之開口，插人F管（F管是用於引流的一種特製導管，在頭端有一隱性氣囊，注人空氣後即可充盈形成球形氣囊，此設計原為防止導管脫出體外）超越異物後，注人空氣適量。拉出F管，異物隨之帶出。借助F管的這一特殊設計，用於取出食管內的特殊類型異物，即為F管法。
2.評價所有病例均將異物成功取出，24例為1次成功（85.7%），4例為2次（14.3%）。均無並發症，有6例患兒因在插管時緊咬壓舌板而使用開口器，操作仍能順利完成。
（1）硬幣類光滑異物：據洪建和等報道的128例兒童食管異物中，104例為硬幣類光滑異物（占81.3%），因此，適用F管法試取。
（2）F管法優點：屬軟性操作，損傷輕微，器械簡單易得，操作安全簡便；無須住院和麻醉，可急診施行；特別適用於兒童誤咽的多發圓形扁平光滑異物，成功率高，尤其適宜在基層醫院使用。
3.注意事項
（1）應用範圍：僅限於圓形扁平光滑異物，因此病史必須明確，必須有影像學依據，若是尖角異物，則不可行此方法。
（2）在手術室實施：施術前予以鎮靜藥物，必要時使用開口器，一般異物和食管壁之間有間隙即可插人。若不成功即可改行食管鏡下取異物。
（3）防止異物脫落：異物到口腔後，常能自行吐出，否則需設法取出，必要時取俯臥位等。拉出氣囊時不宜過快，以防氣囊破裂或異物滑脫。
（4）氣囊內注氣：國外最早是注人生理鹽水或造影劑，目的是在X線透視監視下給氣囊定位，後經實踐證明並非必要；而注人空氣的操作方法更簡便。
注氣的量一般是8~15毫升，過少易滑脫，過多則難以通過環狀軟骨後方的狹窄區。
（四）球囊擴張器配合內鏡取出食管異物
索標等在“球囊擴張器在內鏡下食管異物取出術中的應用”報告中，采用氣囊配合胃鏡全部順利取出食管異物60件，其中6件異物銳利兩頭均刺人食管壁內，常規法不能取出，均在氣囊配合下經內鏡順利取出。有食管粘膜損傷出血者，鏡下噴灑8%去甲腎上腺素液止血，術後禁食12~24小時觀察。
1.材料和方法
（1）材料：采用電子胃鏡、超硬導絲、賁門球囊擴張導管、透明帽、三爪鉗、網籃、鼠齒鉗等。
（2）操作方法：術前按胃鏡檢查常規準備，進鏡後仔細觀察異物及食道粘膜情況，送人導絲退出內鏡，沿導絲插人球囊擴張器，內鏡直視下，動作輕柔地將氣囊從異物旁穿過，至異物下0.5~lcm處停留。緩緩注ILf將食道擴張，待異物一端從食道壁插入處一側滑落脫出後，用異物鉗鉗住異物脫出端，將另一端鬆動，輕輕拔出刺入食管對側的另一端，調整異物長軸與食管縱軸方向一致，觀察無出血及穿孔跡象後鬆開氣囊退出。將胃鏡和異物鉗緩慢退出體外。
2.評價食管異物內鏡下鉗取是首選治療手段，且大部分均可順利完成。
（1）氣囊擴張的方法：致食管腔隨氣囊擴張而擴張，使異物一端遊離於食管腔內，為順利鉗取異物創造了條件，避免了異物對食管粘膜的損傷，降低了手術風險，提高了成功率。
（2）氣囊壓迫止血：術中一旦出現大出血或穿孔，可用氣囊壓迫止血後行急診外科手術。
（3）急診手術：異物銳利不易通過咽部或易於損傷咽部者，可用透明帽取出；對不能耐受或不合作者可在異丙酚、芬太尼靜脈複合麻醉下進行。另外，一旦發生穿孔或消化道大出血易於威脅患者生命，也需急診手術處理。
（五）內鏡食管支架取出器
王開賀等介紹，一種簡單易行內鏡食管支架取出器。用於治療食管、吻合口良惡性狹窄病變的鎳鈦記憶合金食管支架的取出。根據病情需要將放置的食管支架取出或重放。成功地取出支架6例，其中食管支架4例，吻合口支架1例，賁門支架1例。全部操作均在8~10分鍾完成。
1.儀器設計儀器共分三部件：內鏡、內鏡二爪鉗、內鏡外套管。內鏡和內鏡二爪鉗各院內鏡室均備有，另製作一定規格的外套管即可。經反複試驗認為外套管以長45cm，內徑105mm，外徑11.5mm矽膠管為宜，其外形如附圖（圖XX-11）。