1.解剖特點十二指腸因其部位深，管腔小且彎度大，內鏡操作不便，活動受限，增加了異物取出的難度，但隻要方法得當，耐心細致，操作熟練，一般都能取出。
2.操作方法因胃鏡長度有限，取十二指腸異物受到一定的限製。為了充分發揮胃鏡有效長度，在不影響進鏡觀察的情況下，盡可能少注氣，避免胃腸脹氣擴張，這樣一般都可插到異物所在部位。
3.注意退鏡取異物時，應調整鉗夾異物部位，使異物縱軸與腸腔保持平行；異物尖銳端向後或壓於異物鉗下，並見腔退鏡；尤其在腸管彎曲處及幽門、賁門、食管三個狹窄關口，更應在管腔充分擴張時順勢退鏡取出異物，以免損傷管腔，造成出血穿孔。
（二）經腹-肛門取出下消化道異物
孫長紅報告，在一組消化道異物148例中，下消化道異物9例，占6.0%采用異物經腹-肛門取出術治療均獲成功。
1.臨床資料9例均為男性，年齡20~52歲，吞咽異物至取出時間25~198天，平均57天，異物位於回腸末端回盲部5例，升結腸肝曲2例，橫結腸1例，結腸脾曲1例。異物性質：金屬異物4例，非金屬異物3例，金屬、非金屬異物並存2例，異物類型有鐵釘、風鉤、鐵絲、鋁勺、竹筷。其長度為5~10cm，異物取出7~10天出院，術後恢複正常。
2.治療方法在X線透視下或結合鋇劑灌腸定位，擬定切口方式，一般取右中下腹探查切口。進腹探查確定異物方位後，由肛門置粗膠管，術者於腸管外配合，將腸內粗膠管移抵異物附近，不進入回腸。注入液體石蠟油150~200m1，拔管。術者將異物輕柔變換位置移至腸管空間，助手將遠端腸管牽直，避免腸管疊折或形成銳角，使異物抵乙狀結腸以下。在肛門鏡下，用無損傷鉗順異物縱向鉗夾取出，關腹。
3.優點下消化道異物經腹—肛門取出術，綜合手術和非手術兩者所長，僅切開腹壁，不切開腸管。避免因切開腸管尤其是結腸而汙染腹腔及可能產生的其他並發症。
第十節宮內異物取出器及取出方法
一、旋鉤式多功能宮內節育器取出器
宮內節育器（簡稱IUD）是目前國內最常用的避孕方法之一，全世界約有6000萬以上的婦女選用IUD，其中3/9在中國。
馮耀良等報告，其用旋鉤式多功能宮內節育器取出器（rotat-inghookedtyperetriver，RHTR）。共取出各類宮內節育器105例，效果顯著，總取出率為98.10%。
1.節育器並發症凡因出血、帶環懷孕、環位下移或不正、月經不調、月經量多等；實際上，宮內節育器已形成異物損傷，必須取出異物。
2.取出器械結構。
3.操作方法
（1）術前準備：病人術前準備體位、消毒方式與一般取環手術相同。
（2）探及環感：在放入RHTR之前，先用探針測宮腔深度，如取“T"型IUD，則將取出器的定位滑標，按測得宮腔深度減去1~1.5cm的範圍預置取環器放入深度。再將取出器順宮腔方向緩緩推送至預置深度，以探及環感。
（3）取出節育環：將取出器靠近IUD，然後順時針方向旋轉內螺杆360度以套住“T”型IUD的縱臂，再沿定位槽緩緩後拉內杆，將"T”型IUD的縱臂牢牢嵌壓，最後將內杆和外套一起順宮頸方向緩緩退出，"T”型IUD亦隨之取出。如未將縱臂嵌壓，可重複上述動作，直至取出為止，若取“09型“宮”型、“V”型等非縱臂杆狀的IUD，則將取出器彎鉤頭朝下，探及環感後，稍旋轉並向後牽拉，使彎鉤鉤住環的圈邊，然後向後拉即可取出。其操作手法大致與現在所用的取環小鉤相仿。術後處理同一般取環術。
4.存在問題該取出器頭端直徑偏大（直徑=5mm），需擴宮頸口者多，尤其是絕經期婦女，約50%需要擴宮頸口；擴宮最小4號，最大6.5號。其次，該取出器不能根據子宮的前傾後屈而變化，故對有屈曲的子宮操作時略有不靈活感。
二、氣管異物鉗用於宮內異物夾取
吳靜等報告，用耳鼻喉科專用氣管異物鉗，在B超監視下經陰道順利將宮內異物取出。
1.術前準備
（1）一般準備：建立通暢的靜脈通道；病人取截石位，並充分暴露腹部，做好開腹準備。各種電源線整理連接好，負壓吸引器調至適當的壓力。
（2）器械及物品準備：人工流產包一個（內有海綿鉗一個、消毒鉗一個、婦科探針一個、愛麗斯鉗兩個、宮頸擴張器一組、吸管一組）；耳鼻喉科專用氣管異物鉗；床邊B超機一台；另備開腹常規器械。
2.手術操作擴張宮頸口：在B超監視下，常規用海綿鉗行經陰道宮內異物取出術，經反複夾取均未將異物取時，用耳鼻喉科專用氣管異物鉗，在B超監視下經陰道可順利將宮內異物取出。
3.評價
（1）容易進入宮頸口：耳鼻喉科氣管異物鉗，進入較小的宮頸口比較容易，而且氣管異物鉗開啟關節處與開口端距離近，夾取異物的力量遠比海綿鉗大得多，因此選用了氣管異物鉗。
（2）夾取異物牢固：其特點為長臂，前端為尖嘴樣開啟關節處與頂端近約有15cm，尖嘴部可開口15cm，閉合時，前端直徑與前臂相同，直徑約有0.5cm粗細。因此，它可以放入口徑比較小的宮口，夾取宮內異物，根據杠杆原理，氣管異物鉗的力矩較短，夾取異物的力量較大。
（3）注意點：但氣管異物鉗的頭端比較尖，為防止損傷子宮，必須在B超的監視下進行操作。
三、宮腔鏡與超聲聯合在宮內異物診治中的臨床應用
張麗麗等報告，對疑診宮內異物及宮內節育器取器困難者，均行宮腔鏡檢術及在超聲引導下施術治療。先後對46例宮腔內異物進行檢查、診斷、治療，療效顯著。除2例環異位，行宮腔鏡取環外，其餘均一次成功。
1.材料與器械使用電視纖維宮腔鏡，目鏡端為硬管，配有導光束、操縱杆和流水孔，物鏡端為軟管，插入部附有10cm刻度，外徑3.1cm，可向兩側彎曲100°。另用外徑8mm連續灌流手術用電切鏡，高頻電流發生器及阿洛卡SSD-256型超聲機1台。
2.操作方法
（1）術前準備：器械放於2%戊二醛溶液中浸泡10小時，再用生理鹽水衝洗；患者取膀胱截石位，常規外陰、陰道碘伏消毒。術前不探宮、不擴宮，以減少創傷及出血，清晰視野。適度充盈膀胱，超聲檢查了解子宮位置及宮內情況後，邊注液邊將電視纖維宮腔鏡鏡體插入宮頸管口，逐漸推入宮腔。
（2）一般清宮：對於一般胚胎殘留者，行清宮術即可。
（3）特殊清宮術：合並宮腔粘連者，診刮探不到或刮不淨殘留的胚物，可在超聲監導下用手術鏡電切環將胚物刮出或切除，術後再次鏡檢，有無殘留，取出物全部送病理。遺留絲線結節者，先行宮腔鏡定位，引導取出。輕度嵌頓者,可直接用取環鉤鉤取，或鉤出至宮口抽絲取出。對金屬環斷裂者，可用手術宮腔鏡牽出；Ｔ環尾絲回縮者，可在宮腔鏡直視下牽出。
宮腔粘連無法進入宮腔者，先在超聲監導下電切鏡切開宮頸管、宮腔粘連組織，後用手術電切鏡牽出，術後應用抗生素預防感染。
3.注意宮腔鏡直視下可以觀察到宮內有無異物殘留及其類別，節育器是否存在宮內，類型、位置及異常情況：如斷裂、片斷、嵌入程度等，此時，需與超聲聯合，二者互補，才能更清楚地觀察到宮壁及宮外情況。
總之，在應用手術電切鏡取器時在超聲監導下操作，能更好地避免子宮穿孔的可能性，定位探視，做到手術一次成功。
四、鼻鏡在幼女陰道異物取出中的應用
李士珍等報告，幼女陰道異物不同於成人，異物多數停留在陰道的中下段，對有些不易診斷和處理的病例，用鼻鏡替代陰道窺器，可提高診斷的準確性，有助於異物的取出。
1.操作方法取膀胱截石位，1%地卡因噴霧麻醉陰道口，用鼻鏡擴開陰道，在距陰道口約2.5cm處可見圓形金屬異物，用小刮匙套取出自行車滾珠一粒，直徑約0.5cm大小。
2.結果用鼻鏡取幼女陰道異物收到滿意效果。鼻鏡小巧，適於幼女陰道。鏡葉長為3cm，能抵達陰道中下段，不引起損傷和痛苦。這種方法安全簡單，可提高診斷的準確性及處置的成功率，對基層醫院更易推廣使用。