第 2 章 內科病證 2(1)
胃酸反流性咳嗽——降逆止咳湯（趙棻方）
【組成】
木蝴蝶12g，蜜枇杷葉9g，苦杏仁7g，百部12g，川厚樸9g，綠枳殼9g，旋覆花9g（布包），赭石15g，川鬱金9g，麥芽、穀芽各30g，海螵蛸20g，粉甘草5g。
【功效主治】 平降肝胃氣逆，兼予助肺肅降。用於胃酸反流性咳嗽。
【方解】
在消化性潰瘍、食管炎、淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎（B型）等疾病中，常由於胃酸反流導致支氣管受刺激而發生咳嗽，其表現並無表證，輕者見飯後噯氣、脘腹脹滿，重者有上腹部或胸骨後灼熱、嘈雜感，與此同時嘔惡泛酸，咳嗽驟作但少痰，而以夜間易於發作。胃病與咳嗽交纏一起，治覺棘手。本病論治，當責之氣逆。止咳為標，降逆為本，重在平降肝胃氣逆，兼予助肺肅降。趙老自擬降逆止咳湯試用於臨床，療效較為滿意。
【加減】
方中川厚樸、枳殼下氣通滯；旋覆花、赭石重鎮降逆；川鬱金、木蝴蝶疏肝利膽，三組藥物配合，作用於肝、胃、肺，為疏肝降氣之主藥，用以治本。枇杷葉、苦杏仁、百部，雖為止咳，實則降氣，三藥配合為下氣寧咳之主藥，用以治標。另取海螵蛸、甘草製酸上泛，麥芽、穀芽讚育中土，升降氣機，俾使藥力運轉而直達病所。綜觀本方，重在疏導通降，調其氣機，即所謂降肝胃而寓寧肺。尚須指出，木蝴蝶一味，既能入肺理氣，又可疏肝運脾，為治本病最得力之主將，雖輕亦當重用。本方在應用時，可酌情加減。
【驗案】
林某，男，41歲，工人。1993年3月13日初診。患者胃脘、脅肋悶脹不適，右上腹近脅沿有數處壓痛點，反複發作10餘年，伴呃逆、泛酸、夜寐欠佳。時而燒心嘈雜，咳嗽少痰，且日漸加重。納食尚可，二便調，脈弦，舌淡紅，苔薄白。經某醫院胃鏡檢查提示有十二指腸球炎（A1）和慢性淺表性胃炎。病理報告：（竇小）慢性淺表性胃炎，（竇大）黏膜慢性炎症（活動期），伴淋巴組織增生。初診以治潰瘍和胃炎為主，服藥10餘劑，呃逆、脘脹有所緩解，但咳嗽陣作仍重。初以為感受外邪所致，細審之後，並無肺衛表證可征，又無火氣上衝或肺虛等內傷因素可循，再詳細觀察，知有反酸和咳嗽並見並重的現象，且多在夜臥中發作，況見弦脈，乃悟肝胃氣逆，酸泛於上，使肺失清肅所致。遂給予自擬降逆止咳湯加減。處方：川楝子12g，木蝴蝶12g，川鬱金9g，蜜枇杷葉9g，苦杏仁7g，蒸百部12g，川厚樸9g，綠枳殼9g，旋覆花9g（布包），赭石15g，真降香6g，麥芽、穀芽各30g，海螵蛸20g，粉甘草5g。又囑患者忌生冷和燥熱刺激。前後化裁加減，約進20餘劑，始見酸少咳止。但咳止後仍時見呃逆、胃脹，此乃慢性胃炎所致，應另圖緩治。
【方源】 王懷芝，趙向華.趙棻教授治療胃酸反流性咳嗽的經驗.中國中西醫結合雜誌，1994，14（12）：756
慢性支氣管炎——燥濕化痰湯（張忠國方）
【組成】
陳皮15g，半夏15g，蒼術10g，款冬花15g，紫菀15g，白前15g，紫蘇子15g，炙百部15g，穿山龍15g，茯苓15g，黃芩15g，甘草15g。
【功效主治】 燥濕健脾，化痰止咳。適用於慢性支氣管炎辨證屬於痰濕型，以咳嗽痰多，咳痰白黏，晨起或食後尤甚，伴胸悶脘痞，舌苔白膩，脈滑等為主症者。
【方解】
方中用陳皮、半夏、蒼術燥濕化痰，和中降逆為君。款冬花、紫菀、白前、紫蘇子、炙百部、穿山龍止咳祛痰以平喘，共為臣藥。茯苓健脾滲濕，助陳皮以化痰；黃芩苦燥寒涼清肺，以防溫燥太過，痰濕化熱之弊，合為佐藥。甘草和中調藥，祛痰為使藥。總觀全方，用陳、夏、蒼燥濕化痰似嫌不足，遂增加祛痰止咳之藥物。張老認為濕痰的形成，緣於肺失清肅，脾失健運。但每因痰濕壅遏肺氣，會再度導致肺失宣降，影響肺的水津輸布，濕困脾陽，聚濕為痰，從而加重痰濕的病證，故伍以相應的祛痰止咳藥尤為重要。
【方源】 張莉，薑穎．張忠國治療慢支係列驗方概要．黑龍江中醫藥，1999（1）：2
慢性支氣管炎——清熱化痰湯（張忠國方）
【組成】
黃芩15g，知母15g，魚腥草15g（後下），桔梗15g，紫菀15g，枇杷葉15g，浙貝母15g，杏仁10g，穿山龍15g，地龍15g，太子參15g，甘草15g。
【功效主治】
清熱化痰，止咳平喘。適用於慢性支氣管炎辨證屬於痰熱型，以咳嗽痰黃，量多而稠，咳吐不爽，氣息粗促，舌質紅，苔黃膩，脈滑數為主症者。或兼見胸脅脹滿，麵赤身熱，口幹欲冷飲等症。
【方解】
方中黃芩、知母、魚腥草清瀉肺熱為君。桔梗、紫菀、枇杷葉、貝母、杏仁、穿山龍、地龍祛痰止咳平喘為臣。另伍太子參、甘草補脾益肺，調和藥性為佐使。諸藥合用，共奏清熱化痰、止咳平喘之功。
【方源】 張莉，薑穎.張忠國治療慢支係列驗方概要.黑龍江中醫藥，1999（1）：2
慢性支氣管炎——溫化寒痰湯（張忠國方）
【組成】 幹薑12g，細辛5g，補骨脂15g，肉桂5g，陳皮15g，半夏15g，款冬花15g，紫菀15g，炙百部15g，五味子10g，甘草15g。
【功效主治】 溫化寒痰、止咳平喘。適用於慢性支氣管炎辨證屬於寒痰型，以咳嗽痰多，清稀色白，胸滿喘逆，舌苔白滑，脈弦為主症者。或伴見形寒肢冷，嗜睡等症。
【方解】
張老在溫化寒痰湯中首選幹薑，一則溫肺散寒以化痰，一則溫運脾陽以祛痰濕；另取細辛溫散肺寒，協同幹薑以溫肺化痰，二者共為君藥。補骨脂、肉桂溫腎納氣，補火運脾；陳皮、半夏溫化痰濕，和胃降逆；款冬花、紫菀、炙百部止咳祛痰，以上共為臣藥。再以五味子溫斂肺氣而止咳；甘草祛痰，和中調藥，為佐使藥。全方既溫太陰脾肺，又暖下元腎陽，溫散並行，開合相濟，使陽氣得複，寒邪得去，痰飲得消。
【加減】 若肺氣虛者，方中應加人參以補氣；肺氣不宣而喘者，可酌加麻黃以宣肺平喘，但須小量慎用，恐其發越陽氣。
【方源】 張莉，薑穎．張忠國治療慢支係列驗方概要．黑龍江中醫藥，1999（1）：2
慢性支氣管炎——清潤肺燥湯（張忠國方）
【組成】 南沙參15g，麥冬15g，天冬15g，知母15g，瓜蔞15g，桔梗15g，前胡15g，杏仁15g，枇杷葉15g，太子參15g，山藥20g，甘草15g。
【功效主治】 滋潤清肺，肅肺祛痰。適用於慢性支氣管炎辨證屬於燥痰型，以咳嗽痰少，痰稠膠黏，咳吐難出，如黏氣道，或有咽喉幹燥等為主症者。
【方解】
方中以南沙參、麥冬、天冬、知母養陰潤肺，清肺止咳為君。瓜蔞甘寒清潤，化痰止咳；桔梗、前胡、杏仁、枇杷葉宣肅肺氣，祛痰止咳；共為臣藥。太子參、山藥、甘草補肺健脾，益氣養陰，共為佐使。全方可使肺陰得潤，燥痰可除，肺氣清肅，咳逆自止。