婦幼保健屬公共衛生領域,預防保健主要由政府承擔責任;中華人民共和國公民在孕期、分娩期、兒童期 (計劃免疫、生長發育保健)等方麵應該得到相應的保健服務。中央財政從2008年起對中西部地區22個省的所有縣(市)的814萬農村孕產婦住院分娩給予補助。
(六)製定婦幼衛生事業發展規劃
母嬰保健納入國家經濟、社會整體發展規劃,最終體現人的全麵發展;製定區域衛生發展規劃,促進衛生資源配置合理,實現行業管理,建立健全婦幼保健網絡。
二、母嬰保健工作的發展前景與展望
1994年9月開羅召開國際人口與發展大會(ICPD),把生殖的定義、概念、策略及行動引入《行動綱領》的“生殖權和生殖健康”中。
國際衛生組織(WHO)目標:21世紀“人人享受生殖健康服務”,要求各國政府在2015年前對各個年齡段所有人提供生殖健康服務。
我國政府十分重視指標的完成及國際承諾,1999年啟動了降消項目(降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風發生率),中央財政投入1個億,地方政府投入1個億,每年2億資金在西部378個貧困縣開展降消項目,到目前擴大至中、西部22個省的1 200個縣,至2008年,中央共投入專項資金16.8億元,總覆蓋人口達4.9億。該項目已取得顯著成績,群眾稱為民心工程。
降消項目以科學發展觀及構建和諧社會為指導,製定了切實可行對策,以提高住院分娩率為目標,以強化產科以人為本服務為重點。
母嬰健康麵臨以下問題。
1.我國幅員遼闊,經濟發展不平衡,老少邊地區孕產婦死亡率、嬰兒死亡率仍呈徘徊狀態。
2.婦女生殖道感染、性病、艾滋病發病率逐年上升,成為影響婦女生殖健康的主要因素。特別是艾滋病母嬰傳播威脅子代健康。
3.青少年性健康與生殖健康不容忽視。婚前性行為、未婚及少女妊娠、性亂、家庭暴力等生殖健康問題尚未引起全社會的重視。
我國母嬰保健事業任重道遠,需要全社會共同努力,以實現母嬰健康、家庭幸福、社會穩定和諧的美好目標。
第三節 母嬰保健工作指標體係
母嬰保健工作指標體係包括4方麵內容:母親保健工作指標體係、嬰兒保健工作指標體係、計劃生育統計指標體係、婦幼衛生服務及管理工作指標體係。
一、母親保健工作指標體係
(一)婚前保健指標
1.婚前醫學檢查率某一地區一定時期內(通常為1年)每100名結婚婦女中實際接受婚前醫學檢查的人數。計算公式:
婚前醫學檢查率=年內實際接受婚前醫學檢查婦女數同期該地區應該接受婚前醫學檢查婦女數× 100%
注:①分子為該地區各婚檢點全年實際接受婚前醫學檢查的婦女人數。②分母為該地區民政局結婚登記婦女人數。
2.婚前檢查疾病檢出率某年實際進行婚前檢查發現疾病例數與同年實際進行婚前檢查婦女例數的百分比。計算公式:
婚前檢查疾病檢出率=某年實際進行婚前檢查發現疾病例數同年實際進行婚前檢查婦女例數 ×100%
(二)孕期保健指標
1.產前檢查率反映受產前檢查的孕產婦占當年活產兒的百分比。計算公式:
產前檢查率=當年接受產前檢查的孕產婦人數某年活產兒數 ×100%
2.孕早期檢查率反映在孕12周內接受檢查的孕婦占當年出生活產兒的百分比。計算公式:
孕早期檢查率=當年孕12周內接受檢查的孕婦人數某年活產兒數×100%
3.高危妊娠管理率反映接受高危妊娠管理的孕產婦占高危妊娠孕產婦的百分比。計算公式:
高危妊娠管理率=當年高危妊娠管理人數某年高危妊娠人數×100%
4.孕產婦係統保健管理率某一地區一定時期內(通常為1年)妊娠至產後28d內接受過早孕檢查、產前檢查(城市≥8次、農村≥5次)、新法接生和產後訪視(城市、農村均為3次)的產婦人數與同期該地區活產總數的比率。計算公式:
孕產婦係統管理率=年內接受係統管理的孕產婦人數同期該地區活產總數×100%
(三)接生工作指標
1.新法接生率指每100名出生數中,接受新法接生的人數。計算公式:
新法接生率=新法接生產婦數同期該地出生數×100%
新法接生是指用消毒產包進行的接生。新法接生普及的標準是:新法接生率在95%以上,新生兒破傷風發病率在1 ‰ 以下。
2.住院分娩率指每100名產婦中,在醫院住院分娩的人數。計算公式:
住院分娩率=住院分娩的產婦數同期該地產婦總數×100%
住院分娩的醫院要求院內有消毒環境及設備,同時要有搶救設備。
3.剖宮產率某一地區一定時期內(通常為1年)每100名產婦中實施剖宮產手術的產婦人數。計算公式:
剖宮產率=年內剖宮產人數同期該地產婦總數×100%
4.手術產率指每1 000名產婦中,接受手術產(包括吸引產、產鉗、臀位產及剖宮產)的人數。計算公式:
手術產率=接受手術產的產婦數同地同期產婦總數×1 000‰
(四)孕產婦死亡率
某一地區一定時期內(通常為1年)每10萬名活產兒中孕產婦死亡數。計算公式:
孕產婦死亡率=年內孕產婦死亡總人數同期該地活產兒總數×10萬/10萬
注:孕產婦死亡是指婦女從妊娠開始至妊娠結束後42d內死亡者,不論妊娠時間和部位,包括內外科原因、計劃生育手術、宮外孕、葡萄胎死亡者,不包括意外原因(如車禍、中毒)死亡者。
孕產婦死亡率能直接反映出孕產婦保健工作質量的好壞,其高低與社會經濟狀況、孕產婦生活環境有直接的聯係。
(五)產後保健工作指標
1.產後訪視率指每100名產婦中,產後受訪視人數。計算公式:
產後訪視率=產後受訪視人數同期該地產婦數×100%
2.平均產後訪視次數指一定期間內平均每名產婦在產後接受訪視的情況。
二、嬰兒保健工作指標體係
(一)新生兒管理指標
1.新生兒訪視率反映接受1次以上訪視的新生兒占當年活產兒的百分比。計算公式: