第2章內科疾病2
第三節 新陳代謝疾病
一、痛風
（一）概述
痛風，是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，屬於中醫學的“痹證”範疇。多以進食啤酒、海鮮、蘑菇、動物內髒等富含嘌呤的食物或受寒、勞累、感染、創傷等為誘因而發病。中醫學認為，本病多因風寒濕熱之邪夾雜而至合而為痹。
（二）症狀
起病急驟，往往於午夜或淩晨突發趾、第一蹠趾等關節劇痛，每因疼痛而驚醒，隨後發展為多關節炎，關節明顯紅、腫、熱、痛和活動受限，可伴有發熱。初次發作常呈自限性，一般經過1～2日或多至幾周後自然恢複，受累關節皮膚可以出現瘙癢和脫屑。多數病人在1年內複發。臨床上以中年以上的男性居多。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：脊柱兩側、下腹部、病變的四肢部、關節部，重點刺激腰骶部及其兩側（圖2-86，圖2-87）。
（2）操作：采用重度刺激，先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點刺激腰骶部及其兩側各5遍與病變四肢部、關節部各叩刺5～7遍，然後對下腹部做局部刺激，每日叩打1次，10次為1個療程。
2．方法二
（1）部位：病變局部。
（2）操作：采用重度刺激，以梅花針在病變局部反複叩刺，以痛減為度。每日叩打1次。
3．方法三
（1）部位：脊柱兩側、四肢及病變的局部足背區、踝關節區，重點刺激腰骶部及其兩側。
（2）操作：采用重度刺激，先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點刺激腰骶部及其兩側各5遍，然後對四肢部、關節部病變的局部足背區、踝關節做局部刺激，各叩刺5～7遍，每日叩打1次，10次為1個療程。
梅花針能有效緩解痛風的急性發作，並可減少複發的頻率，減輕複發的症狀。痛風急性發作期，應注意休息，避免劇烈活動，以免加重病情；可以多飲水，以利於尿酸排泄。痛風發作常以進食高嘌呤飲食及受寒、勞累等為誘發因素，因此，痛風患者應注意預防發作，避免進食動物內髒、海鮮、蘑菇等食物，節製飲酒，尤其是啤酒。忌過勞、受寒。
二、肥胖症
（一）概述
肥胖症是指人體內脂肪積聚過多，體重超過標準20%以上時，即稱為肥胖症，是臨床常見的一種代謝性和營養性疾病。成人標準體重（千克）=（身高-100）×0.9，兒童標準體重（千克）=年齡×2+8。
目前患肥胖症的人數日漸增多，肥胖症不僅能引起冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病而且常常伴有疲倦乏力、胸悶氣短、腹脹、四肢沉重，影響工作和生活。
（二）症狀
根據肥胖的程度，一般分為輕、中、重度肥胖3型。即超過標準體重20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，超過標準體重50%為重度肥胖。在標準體重10%以內為正常，10%～20%為偏重。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：脊柱兩側、上腹部、下腹部、臍周圍區，重點刺激第3胸椎至第5腰椎及其兩側與異常發現部位（圖2-88，圖2-89）。
（2）操作：采用輕或中等刺激，先叩刺脊柱兩側2遍，再重點刺激第3胸椎至第5腰椎及其兩側各5遍與異常發現部位，然後對上腹部、下腹部、臍周圍區以及患者主訴症狀的某些部位做局部刺激。每日叩打1次，1個月為1個療程。
2．方法二
（1）部位：腹部正中線（圖2-90）。
（2）操作：采用輕度或重度刺激，用梅花針沿腹部正中線來回叩刺5～6次，此後並在下腹部的叩刺線上拔火罐10～15分鍾。每日1次，10次為1個療程。
3．方法三
（1）部位：脊柱兩側（圖2-91）。
（2）操作：沿脊柱兩側施以中度叩刺，每次每側上下各叩刺5～7遍，隔日進行1次。
梅花針治療肥胖症療效可靠，無不良反應。治療2～3個療程後，一般能減輕體重，腹圍、臀圍也會相應縮小。患者應努力配合醫生，樹立信心。患者要適當增加活動，如體操、健美操、快步走、長跑、遊泳、球類運動等。患者要節製飲食，控製每日食物總熱量的攝入。多吃具有減肥作用或低熱量食品，如山楂、冬瓜、海帶、赤小豆、核桃、木耳、蘿卜、烏龍茶、大茴香、奶或奶製品、魚、蛋、蔬菜、水果等。應限製含澱粉多的食物，如土豆、粉條、麵粉等。不吃或少吃糖果、點心、甜食、冷飲、肥肉、幹果及油炸食物。
第四節 循環係統疾病
一、高血壓病
（一）概述
高血壓病是指以動脈血壓增高為主要表現的疾病。血壓是血液在血管中流動時對血管壁施加的壓力，如果血壓經常高於正常值（成年人的高壓140毫米汞柱，低壓90毫米汞柱）以上則稱為高血壓病。高血壓病是一種常見的心血管疾病，是誘發腦中風的主要因素，給病人造成極大痛苦。此病的發病原因比較複雜，肥胖、遺傳、長期處於高壓力狀態下或飲食生活不規律都可導致此病的發生。屬於中醫“頭痛”“眩暈”的範疇。
（二）症狀
除了血壓升高外，早期常見頭暈、頭痛、頭脹、失眠、耳鳴、心悸、乏力等一係列症狀，後期可累及心、腦、腎等器官的損害。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：頭部、背部經絡循行路線。
（2）操作：首先選擇頭部督脈以及背部脊柱兩側膀胱經循行路線，消毒後，用梅花針采取中等左右刺激強度沿經絡路線叩刺，順序為從上往下，叩至皮膚微紅或者病人舒適為度。其次在脊柱兩側觸摸按壓尋找結節、條索或壓痛點，以第5到第9胸椎兩側為重點部位尋找，再用梅花針采取中等刺激強度逐個叩刺，每處叩30～50下。每日叩刺1次，10次為1個療程。
2．方法二
（1）部位：太衝穴、三陰交穴、曲池穴、合穀穴、足三裏穴（圖2-92，圖2-93，圖2-94，圖2-95）。
（2）操作：選擇上肢部曲池穴、合穀穴，下肢部太衝穴、足三裏穴、三陰交穴，常規消毒後，用梅花針采取中等刺激逐個穴位叩刺，每個穴位叩刺30～50下，以穴位皮膚微微發紅為度，若有頭痛不適症狀可在不適部位局部進行叩刺，每日叩刺1次，10次為1個療程。
3．方法三
（1）部位：風池穴、百會穴（圖2-96）。
（2）操作：選擇風池穴，頭頂部百會穴，用梅花針采取輕度至中等刺激逐個穴位叩刺，每個穴位叩刺30～50下，叩刺局部不適部位，每日叩刺1次，10次為1個療程。
梅花針治療高血壓病一般可以減輕不適症狀，對初期患者可以有一定的降壓作用。高血壓病可引起高血壓心髒病、腎病、腦血管意外的發生，對身體危害大，應當引起患者重視，患者要積極降壓，平時注意低鹽飲食，戒煙酒，少吃高脂食物。適當鍛煉，肥胖者需積極減肥。保持良好心態，減輕思想壓力，調暢情誌，勞逸結合。
二、低血壓
（一）概述
一般認為低血壓指血壓常低於正常值（成年人高壓90毫米汞柱，低壓60毫米汞柱；老年人高壓100毫米汞柱，低壓70毫米汞柱）的一種疾病。屬於中醫的“虛勞”“眩暈”“暈厥”等範疇。此病在體質纖弱的老年人、中青年婦女和腦力勞動者中多發生。臨床中多種疾病也可以引起低血壓症狀，對於由原發疾病引起的“症狀性”低血壓，患者應到醫院做全麵的檢查及治療，當原發病治愈後，低血壓的症狀就可改善或消失。
（二）症狀
多數長期慢性低血壓患者血壓低於正常值，可無自覺症狀，或出現頭暈眼花、麵色萎黃、心悸失眠、記憶力減退、疲勞乏力、肢體無力，少數血壓急劇下降者可出現以腦供血不足為主的臨床症狀，如頭暈、眼黑、肢軟，甚至可以出現暈厥或休克。嚴重者可發生昏厥。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：心俞穴、肺俞穴、膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴（圖2-97）。
（2）操作：選擇背部心俞穴、肺俞穴、膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴，用梅花針采取中等左右刺激叩刺，叩至穴位皮膚微紅即可，每日1次，15日為1個療程。
2．方法二
（1）部位：肝俞穴、腎俞穴、心俞穴、脾俞穴、足三裏穴（圖2-97，圖2-98）。
（2）操作：選擇背部肝俞穴、腎俞穴、心俞穴、脾俞穴，下肢足三裏穴，消毒後，用梅花針采取中等左右刺激，逐個穴位進行叩刺，叩刺至皮膚微紅為止。每日1次，15日為1個療程。
3．方法三
（1）部位：脊柱兩側，百會穴（圖2-99，圖2-100）。
（2）操作：選擇背部脊柱兩側，百會穴，消毒後，用梅花針進行叩刺，叩至皮膚微微發紅為止，每日叩刺1次，15日為1個療程。
患者平時需要合理搭配膳食，加強營養，多食雞、蛋、魚、乳酪、牛奶等易消化蛋白食物，保證攝入全麵充足的營養物質，多飲水多喝湯，增加鹽份攝入，另外蓮子、龍眼、大棗等果品，具有養心益血的功能，平時可多食用。加強鍛煉身體，增強體質。另外還需注意日常生活預防，早上起床時，應動作緩慢，防止站立時血壓突然下降，晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓症狀。若突然血壓過低，會危及生命，應當做急救處理。老年低血壓患者，平時動作不可過猛。
第五節 神經、運動係統疾病
一、眩暈
（一）概述
眩暈指頭暈眼花、視物模糊、旋轉不定，輕者閉目片刻即止，重者如坐舟車之上，不能站立或不能起臥，兼見惡心嘔吐，汗出易昏倒等症。
（二）症狀
眩指眼花，暈指頭暈。患者頭暈眼花，視物模糊，旋轉不定，輕者閉目片刻即止，重者如坐舟車之上，不能站立或不能起臥，兼見惡心嘔吐，汗出震顫，易昏倒。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：脊柱兩側、上腹部、枕部、頭頂部（圖2-101，圖2-102）。
（2）操作：采用中度或重度刺激。上腹部、枕部、頭頂部做局部刺激，各叩刺5～7遍，肥胖者叩打腹部時，讓患者站立，做深吸氣，小腹內收，重刺腹部。每日1次，10次為1個療程。
2．方法二
（1）部位：脊柱兩側、頸前區、腰骶部、枕部、頭頂部、肋間區，重點叩刺第5至第8胸椎、第1至第7頸椎兩側（圖2-103，圖2-104，圖2-105）。
（2）操作：采用中度或重度刺激。先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點叩刺第5至第8胸椎、第1至第7頸椎兩側各5遍，然後對腰骶部、頸前區、枕部、頭頂部、上腹部、肋間區做局部刺激，各叩刺5～7遍，每日1次，10次為1個療程。
3．方法三
（1）部位：脊柱兩側、前肋間區、上腹部、頭頂部、腰骶部，重點叩刺第5至第10胸椎兩側（圖2-106，圖2-107，圖2-108，圖2-109）。
（2）操作：采用中度或重度刺激。先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點叩刺第5至第10胸椎兩側各5遍，然後對前肋間區、上腹部、頭頂部、腰骶部做局部刺激，各叩刺5～7遍，每日1次，10次為1個療程。
梅花針治療眩暈效果較好，但應配合西醫診斷查明病因，有利於治療。頭暈發作時刻令患者閉目安臥，以雙手示指、中指輕柔雙眼球。伴有嘔吐時，應側臥床上，防止嘔吐物進入氣管。患者應以清淡食物為主，禁食肥膩及動物內髒。
二、頭痛
（一）概述
頭痛，是人自我感覺到的以頭部疼痛為主要症狀的一種病症，在臨床上較為常見。它可以發生於全頭，或一側，或雙側，或後頭，或前額，或巔頂，可連及頸項。
（二）症狀
頭部疼痛，因疼痛部位不同，又可分為前額痛、後頭痛、巔頂痛和全頭痛。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：脊柱兩側，重點刺激第1至第4頸椎及其兩側。前額痛配前額區，後頭痛配枕區，巔頂痛配頭頂區，全頭痛配顳區和以上區域（圖2-110，圖2-111，圖2-112）。
（2）操作：采用輕度或中度刺激。先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點叩刺第1至第4頸椎兩側各5遍，然後對配合部位做局部刺激，每日1次，10次為1個療程。
2．方法二
（1）部位：脊柱兩側、前額區、頭頂部，重點刺激頸椎兩側及患部（圖2-113，圖2-114）。
（2）操作：采用輕度或中度刺激。先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點刺激頸椎兩側及患部各5遍。然後對前額區、頭頂部做局部刺激，各叩刺5～7遍，每日1次，10次為1個療程。
3．方法三
（1）部位：脊柱兩側、枕部、顳部、疼痛部位（圖2-115，圖2-116，圖2-117）。
（2）操作：采用輕度或中度刺激。先叩刺脊柱兩側3遍，再對枕部、顳部、疼痛部位做局部刺激，各叩刺20～30下，每日1次，10次為1個療程。