第5章傷外科疾病
一、落枕
（一）概述
落枕多由於睡眠姿勢不良，枕頭高低不合適或者睡眠時受風寒侵襲導致，晨起後頸部疼痛，活動受限。又稱之為失枕，即西醫的“頸肌筋膜纖維織炎”。此病一年四季均可發生，好發於冬春兩季，多見於青壯年，且男性多於女性，是臨床的常見疾病。若經常反複發作此病，常提示有頸椎病。
（二）症狀
晨起後，一側頸部突感不適，頸肌痙攣，表現為酸痛、壓痛、僵硬、活動欠利，頭常歪向患側，不能自由的旋轉，疼痛常可放射到頭、肩部、上臂。落枕後，緩慢活動頸部，1～3日可以自愈，重者可遷延數周不愈。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：頸夾脊、手三陽經絡循行處（圖5-1）。
（2）操作：采取中等刺激，首先選擇頸部脊柱兩旁華佗夾脊用梅花針進行叩刺，再選擇從肩部到肘部外側手三陽經絡循行線用梅花針叩刺，從上到下叩3～5遍，至皮膚發紅即可。每日早、晚各1次，叩至病好即可以停止治療。
2．方法二
（1）部位：頸夾脊、脊柱兩旁經絡循行線（圖5-1，圖5-2）。
（2）操作：首先選擇頸後部脊柱兩旁華佗夾脊采取中等刺激手法叩刺。再選擇背部脊柱兩側膀胱經，從頸部到肩胛骨最下方水平處進行叩刺，共4條線，用中等刺激從上到下，先內後外叩刺。叩至皮膚微微發紅即可，每日可早、晚各1次，叩至病好即可以停止治療。
3．方法三
（1）部位：養老穴、落枕穴、懸鍾穴、內關穴、痛點處（圖5-3，圖5-4，圖5-5）。
（2）操作：首先選擇養老穴、落枕穴、懸鍾穴、內關穴，采用中等刺激叩刺，每穴叩30下左右，叩時患者可同時活動頸部。可每日叩1～2次。再在頸肩部按壓觸摸選擇痛點處，嚴格消毒後，選擇在疼痛較強烈的幾個點處叩刺，以微微出血後，加拔火罐，15分鍾後取下火罐，用消毒棉球將血跡擦幹淨即可。中病即止。
本病發生後要及時治療，早期治療效果好，可以迅速緩解症狀、減輕痛苦，治療時可以同時配合按摩手法或貼敷膏藥。預防落枕應解除其誘發的因素，睡眠時枕頭高低不合適，睡眠姿勢不當，或睡時當風貪涼，或平時頸部肌肉勞損都可以導致此病，因此應當自我保護，養成良好的習慣，同時平時加強鍛煉。落枕若反複發作則應去醫院檢查排除頸椎病或關節炎症。
二、頸椎病
（一）概述
頸椎病又稱為頸椎綜合征，是臨床的常見病。常發生於40歲以上中老年人，起病較緩慢，現在年輕人的發病率有不斷升高趨勢。指椎體以及附件的骨質增生和周圍軟組織的病理改變，如椎間盤的突出、韌帶鈣化、骨質增生等可引起肌肉、神經根、血管受刺激或受壓而導致相關不適症狀的出現。屬於中醫的“痹症”“頸肩痛”“眩暈”等的範疇。睡眠枕頭過高、長期低頭伏案工作、長時間操作電腦或者睡眠姿勢不當都可以導致此病的出現。
（二）症狀
頭頸肩部疼痛麻木不適或者放射至手臂、指尖，嚴重者可出現進行性肢體感覺和運動功能障礙，甚至肢體癱瘓、大小便失禁。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：頸夾脊、手三陽經循行處（圖5-6）。
（2）操作：采取中等刺激手法，首先選擇頸部脊柱兩旁華佗夾脊用梅花針進行叩刺，再選擇從肩部到肘部外側手三陽經絡循行線用梅花針叩刺，從上到下叩3～5遍，至皮膚發紅即可。每日早、晚各1次，每周3次，1個療程5次。一般需要3個療程，若手指麻木脹痛者，可用梅花針叩刺指尖，叩至指尖發紅即可。
2．方法二
（1）部位：頸夾脊、陽性反應處或壓痛點。
（2）操作：首先采取中等刺激手法，選擇頸部脊柱兩旁華佗夾脊，消毒後用梅花針從上到下進行叩刺，每條線叩4～7遍，再在頸部椎體旁觸摸、按壓尋找壓痛點或者條索、結節處，嚴格消毒後用重刺激進行叩刺，叩至皮膚微出血後即刻加拔火罐，留罐10分鍾左右後取下火罐，用消毒棉球擦去血跡即可。每周治療2次，10次為1個療程，一般需要1～3個療程。
3．方法三
（1）部位：第1到第5胸椎兩側、風池穴、大椎穴、天宗穴、肩井穴（圖5-7，圖5-8）。
（2）操作：首先選擇第1到第5胸椎兩側共6條線（華佗夾脊、膀胱經），用梅花針從上到下采取中等刺激分別叩刺，叩5～7遍。再選擇風池穴、大椎穴、天宗穴、肩井穴用中到重度刺激逐個叩刺。每周治療2～3次，10次為1個療程，一般需要1～3個療程。
本病可配合按摩手法治療。