第6章皮膚科疾病
一、帶狀皰疹
（一）概述
帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚病，本病發生時，皮膚上出現成群水皰，沿神經走向排列成帶狀，痛如火燎。本病多發生於春秋之季，多數人可在2～4周內自愈，也有一部分人愈後遺留神經痛。中醫認為其與情誌、飲食、起居失調等因素有關。屬於中醫的“纏腰火丹”“蛇串瘡”“火帶瘡”“蛇丹”等範疇。
（二）症狀
發病前部分人可有諸如：發熱、疲乏、食欲減退、皮膚灼熱感或疼痛等不適症狀。發病初期患部出現成群簇集的丘皰疹，排列成帶，可迅速發展成為黃豆或綠豆大小的小水皰，水皰內含清澈透明的液體。發於腰腹部、頸項部，頭麵、四肢也可發生，一般發於單側，皮損部神經痛為本病的主要症狀之一，表現為灼熱刺痛、難以忍受，其疼痛程度因人而異。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：皰疹聚集處或疼痛明顯處。
（2）操作：皮膚嚴格消毒後，以梅花針采取中等刺激垂直叩刺，至刺破皰疹，皰內液體流出為度，叩刺後可加拔火罐，每次5分鍾，取罐後用消毒棉球將滲出液體擦拭幹淨，再以2%甲紫塗擦，預防感染。隔日治療1次，5次為1個療程。
2．方法二
（1）部位：皰疹周圍皮膚。
（2）操作：常規消毒後選擇皰疹周圍皮膚，用梅花針做環狀密集叩刺，采取中等刺激，以皮膚泛紅或微滲血為度。隔日治療1次，5次為1個療程。
3．方法三
（1）部位：根據帶狀皰疹所在部位選擇背部華佗夾脊穴及陽性反應處（陽性反應處：皮下可觸及條索樣或結節樣物體）。病變在頭麵部、上肢者取頸部後側和胸椎1～5兩側夾脊穴及陽性反應物，病變在胸脅部取胸椎3～12兩側夾脊穴及陽性反應物，病變在腰腹部、下肢部取腰椎兩側夾脊穴及陽性反應物（圖6-1）。
（2）操作：常規消毒後，以梅花針於相應部位做均勻叩刺，先輕後重，至皮膚泛紅或微微出血為度。隔日治療1次，5次為1個療程。
發病期間注意調暢心情，減小精神壓力，避免情緒緊張。平時保持皮膚清潔，預防感染。飲食宜清淡，忌食海鮮魚蝦、牛羊肉及辛辣食物。
二、濕疹
（一）概述
濕疹是一種常見的由多種因素引起的皮膚炎症反應，臨床上以皮損多形、滲出明顯、病程較長、複發傾向為特征。濕疹屬中醫學“癬瘡”範疇，男女性別及季節無明顯差異，全身各部位均可發病。發病與患者體質有關，受遺傳因素支配，又受健康情況及環境條件的影響，如消化係統疾病、內分泌失調、新陳代謝障礙、精神緊張、失眠疲勞等。變應原可以是攝入的食物，吸入的物質，病灶感染，外界因素如寒冷、濕熱、油漆、毛織品、麥芒等刺激。
（二）症狀
濕疹的臨床表現有多種多樣，皮疹可呈多形性損害，如丘疹、斑丘疹、水皰、糜爛、滲出、結痂 、鱗屑、肥厚、苔蘚樣變、皮膚色素沉著等，皮損可為單一性，亦可為多種皮損同時存在，臨床上以後者為多見。根據濕疹症狀和發病緩急可分為急性、亞急性和慢性3期。急性濕疹起病較快，損害成多形性，初起為密集的點狀紅斑及粟粒大小丘疹和斑丘疹，很快變成小水皰，破潰後形成點狀糜爛麵，瘙癢難忍，影響睡眠，並可合並感染，形成膿疤，膿液滲出。亞急性濕疹為急性濕疹遷延而來，見有小丘疹，並有丘疹疤和水皰，輕度糜爛，劇烈瘙癢。急性、亞急性濕疹反複發作不愈，則變為慢性濕疹，也可能發病時就為慢性濕疹，表現為皮膚粗糙、增厚，觸之較硬，苔蘚樣變，色素沉著，有抓痕，間有糜爛、滲出、血痂、鱗屑，瘙癢呈陣發性，遇熱或入睡時瘙癢加劇。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：病變局部。
（2）操作：皮膚嚴格消毒，用重刺激手法反複叩刺病變局部至輕微出血，然後用幹棉球拭去血液即可，亦可叩刺後加拔火罐。
2．方法二
（1）部位：夾脊或背部足太陽經第一側線、皮損局部（圖6-2）。
（2）操作：皮膚常規消毒，脊柱兩旁用輕叩法，以皮膚紅暈為度；皮損局部用重叩法，以微出血為度。
3．方法三
（1）部位：幹燥肥厚的皮損處。
（2）操作：皮膚嚴格消毒，用梅花針輕輕叩刺至皮膚潮紅或微出血，然後拔火罐，留罐5～10分鍾，起罐後注意皮膚消毒，以防感染。每周叩刺1～2次，此法適用於慢性濕疹中的皮膚幹燥肥厚型。
忌食魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等發物。平時應注意增強體質。急性濕疹或慢性濕疹急發作的患處，忌用熱水燙洗或用肥皂等刺激物洗滌，避免搔抓及不適當的外用藥。避免外界刺激，不穿尼龍、化纖內衣襪子等。注意避免精神緊張、過度勞累。
三、神經性皮炎