第8章耳鼻咽喉科疾病
一、耳鳴
（一）概述
耳鳴是聽覺器官功能紊亂所引起的一種病症。它與耳聾常同時存在。其原因複雜，如耳部本身的疾病，某些全身性疾病，以及藥物中毒等都可引起；鳴響的聲調多種多樣，如蟬鳴、或水激聲、或若鍾響。
（二）症狀
耳鳴如蟬鳴、或水激聲、或若鍾響。若伴有頭痛頭脹、煩躁易怒，多為實證，伴有頭暈目眩、心悸、腰酸，多為虛證。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：耳殼周圍。
（2）操作：常規消毒後，用梅花針在耳殼周圍叩刺3～5下。每日叩打1次。
2．方法二
（1）部位：脊柱兩側、耳區（圖8-1）。
（2）操作：常規消毒後，先叩刺脊柱兩側1～2遍，再重點刺激頸椎2～5及其兩側5遍，然後在耳區相應部位局部刺激。每日叩打1次。
耳鳴常見其他疾病之中或病後，及時治療原發疾病。做好精神調護，保持心情平靜。勞逸結合，生活、工作壓力不宜過大。
二、耳聾
（一）概述
耳聾則程度各不相同，常有聽力下降，頭暈，耳脹。多發於老年人，尤以腦力勞動者多見。
（二）症狀
耳聾多突然發生，或經1小時至1～2日內迅速加重，多為單側。耳聾程度輕重不一，一般多伴有低音調耳鳴、輕度或暫時性眩暈。
（三）治療方法
（1）部位：頸椎、耳區、上肢肘至指尖、勞宮穴（圖8-2，圖8-3）。
（2）操作：常規消毒後，用梅花針先叩刺頸椎5遍，再叩刺耳區，上肢末梢，最後勞宮穴10～15下。每日叩打1次，5次為1個療程。一般采取中等刺激，或較重刺激手法；在陽性反應物處及陽性反應區采取較重刺激手法。
老年患者，應及時治療原發疾病，影響生活工作的，宜及時借助助聽器。做好精神調護，保持心情平靜。勞逸結合，生活、工作壓力不宜過大。
三、鼻出血
（一）概述
鼻出血又稱鼻衄。為臨床常見病證，亦為耳鼻咽喉科常見急診之一。但鼻出血不是一個獨立的病，隻是許多疾病的共同症狀。導致鼻出血的原因有局部和全身2方麵，有時二者兼有。局部原因如鼻外傷、鼻腔炎症、鼻腔腫瘤、鼻中隔偏曲。全身原因有心血管疾病、血液病、急性傳染性疾病、遺傳性出血性毛細血管擴張症、肝、脾、腎等疾病。各種年齡及季節均可發病。
（二）症狀
輕者點滴而出；重則出血如注，伴有麵色蒼白，頭暈等表現。
（三）治療方法
1．方法一
（1）部位：後頸、骶部、鼻部。
（2）操作：皮膚常規消毒，用梅花針重點刺激頸椎1～5，鼻部以及風池、迎香、內關，中等強度叩刺。每日1次，5次為1個療程。
2．方法二
（1）部位：風池、上星、迎香、合穀、魚際、印堂（圖8-4，圖8-5，圖8-6）。
（2）操作：穴位常規消毒後，用梅花針進行叩刺，合穀、魚際刺絡拔罐，每日1次，連續治療5次。
3．方法三
（1）部位：①出血時對症采用鼻部、後頸、骶部、百會，重點叩打頸椎1～5兩側、鼻部以及風池、迎香、內關；②鞏固調理期，采用鼻部、胸椎3～10兩側、後頸部、肺俞、肝俞、小腿內側。
（2）操作：皮膚常規消毒，梅花針中度或重度刺激，出血期每日1次，調理期隔日1次，10次為1個療程。
本病若是由於其他疾病引起者，則應以治療引起出血的疾病為主。老年人應心胸大度，避免急躁、暴怒，避免疲勞。飲食清淡，少食辛辣食物，不吸煙飲酒，多喝水，保持大便通暢。
四、變應性鼻炎
（一）概述
變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是人體接觸某種異物後，機體對該物質敏感性增強，當再次接觸這種物質時，呈現以鼻腔黏膜病變為主的異常反應，使鼻腔黏膜血管擴張，腺體分泌增加，從而導致一係列的症狀。本病屬中醫學“鼻鼽”範疇。變應性鼻炎的發作有內因與外因。外因即致敏原，包括花粉、塵土、塵蟠、真菌、動物皮毛、羽毛等，某些食物如魚、蝦、雞蛋、水果及某些化妝品、織物、油漆等也可引起本病。內因指變應體質，當產生變態反應時，體內組胺引起血管擴張、通透性增強，組織充血水腫等一係列反應。
（二）症狀
急性發作常出現於受涼後，病程7日左右，查鼻腔黏膜充血水腫，可無變態反應性疾病病史。變應性鼻炎發病快，症狀消失也快，先有陣發性鼻內奇癢，繼而頻頻打噴嚏和大量流清水樣鼻涕，鼻塞可單側或雙側間歇或持久出現，病情可輕可重，發作時間或長或短，通常無全身症狀，既無繼發感染，也無膿性鼻涕。