592.什麼是腦癱的耳針療法？
耳針療法是用針刺、王不留行、磁珠等刺激耳郭穴位來防治疾病的一種方法，具有操作簡便、適應證廣、療效迅速、痛苦小等優點，深受患兒歡迎。耳針療法是針灸學的重要分支，得到相當廣泛的應用。
593.耳針療法如何選穴定位和操作？
耳與髒腑、經絡的關係非常密切，因此耳針常選擇各髒器相應的在耳部的區域。亦可通過觀察、按壓、電阻測定三種方法來確定耳穴的位置。
腦癱常用穴：腦幹、內分泌、皮質下、神門、交感、緣中，心、肝、脾、腎等。上肢癱瘓加肩、肘、腕；下肢癱瘓者加髖、膝、踝；有落日目的加眼、目等。
每次選取4～6穴，用王不留行籽貼壓，每日揉3～5次，每次5～10min，3～5d更換一次。手法以患兒接受為度，不宜太重。防止膠布的潮濕或汙染，避免引起皮膚炎症；耳郭皮膚如有破損，不宜貼壓。
三、腦癱的推拿療法
594.什麼是小兒腦癱的推拿療法？
推拿療法是根據中醫的經絡學說，運用現代運動學的原理，采用推、拿、揉、搖、抖、按壓、彈撥等多種手法，疏通經絡，通利關節，調節陰陽，舒筋活血的一種治療方法。是治療小兒腦癱的一個重要方法，可疏通經絡，調和氣血，強筋骨，達到矯治肢體攣縮畸形，糾正患兒肢體關節功能障礙，改善功能的治療目的。
595.推拿治療腦癱的中醫理論基礎是什麼？
《素問》中有采用推拿療法治療本病的記載：“其病痿厥寒熱，其治宜導引按蹺。”在《素問·痿論》中又有：“治痿獨取陽明”的闡述，至今仍然指導著臨床。推拿療法是以經絡、腧穴為理論基礎，按照經絡、經筋的分布走行配以必要的特定穴，使腎氣足、腦髓充、胃氣強，達到治療的目的。
596.推拿治療腦癱的基本原理是什麼？
推拿屬中醫外治法範疇，醫生通過手法在患者體表特定的部位或穴位上做功，從而起到治療作用，推拿治療的基本原理不外乎是“力”、“能”、“信息”三方麵的作用。
（1）糾正解剖位置的異常：凡關節錯位、肌腱滑脫等，因有關組織解剖位置異常而致的病症，均可通過外力作用加以糾正。
（2）改變有關的係統內能：通過對失調的係統內能進行適當的調整，使其恢複正常，就能起到積極的治療作用。
（3）信息調整：通過各種刺激或各種能量傳遞的形式作用於體表的特定部位，產生一定的生物信息，通過信息傳遞係統輸入到有關髒器，對失常的生物信息加以調整，從而起到對病變髒器的調整作用。
597.推拿治療腦癱的機製是什麼？
現代醫學認為推拿治療腦癱作用主要表現在推拿手法刺激強弱對內髒功能的影響，從神經生理學的觀點來看，緩和、輕微的連續刺激有興奮周圍神經的作用，但對中樞神經有抑製作用；急速、較重且時間較短的刺激可興奮中樞神經，抑製周圍神經。在推拿治療中，我們常根據這一生理特性，針對不同疾病的不同的病理變化，采取相應的治療措施。
598.推拿療法的作用是什麼？
（1）對皮膚的作用：直接接觸皮膚的摩擦類手法，可以清除局部衰亡的上皮，改善皮膚的呼吸，有利於汗腺和皮脂腺的分泌，並使皮膚內產生一種類組胺物質，活躍皮膚的血管和神經，使皮膚的血管擴張，改善皮膚的營養，血液循環增加，從而使皮膚的溫度也相應升高。
（2）推拿可調節肌肉的張力和彈性，使其收縮功能增加和肌力增加，因而有利於肌肉耐力的增加和工作能力的提高。
（3）推拿可使關節周圍的血液和淋巴循環增強，韌帶的彈性和活動性增強，從而就有可能消除關節滑液停滯、淤積及關節囊攣縮現象。
（4）推拿還可對神經係統產生興奮和抑製作用。
599.推拿治療的優點有哪些？
（1）方法簡便：推拿是以醫生之手接觸患者皮膚來治療疾病的，它不但節約了藥物，免除藥物所致的不良反應，且操作時不需特殊設備，一張床一塊治療巾即可。
（2）療效較好：推拿療效較好，有些甚至可立竿見影。
（3）應用範圍廣。
600.小兒推拿治療應做到哪幾點？
小兒推拿應做到手法熟練，手勢得當，其特點是用力均勻、穩妥著實、持久有力、達到輕而不浮、重而不滯、剛中有柔、柔中有剛、剛柔相兼的程度。
601.小兒腦癱推拿的常用手法有哪些？
小兒推拿的常用的手法有以下幾種。
（1）推法：術者以指、掌、拳、肘、足等部位著力於患者體表一定部位或經絡上，做前後、上下、左右直線推動。小兒常用拇指平推法。
（2）揉法：以中指或拇指指端或掌根或大魚際定位於一定部位或穴位做柔和的旋轉動作。
（3）拿法：用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。小兒常用指拿法。
（4）摩法：手掌附在體表一定部位做環形或往返而有節奏的輕柔摩動，使局部產生溫熱舒適感，有止痛作用。
（5）擊法：以拳、指、掌或背等做拍打或捶擊，須用輕柔的指勁或腕動。
（6）滾法：用手背或腕部附著於一定部位，往返連續滾動，適用於肌肉豐厚處。
（7）撥法：以指端側麵置於肌肉或肌腱的一側，做橫向或垂直方向的刮動或撥動。
602.推拿療法的注意事項有哪些？
推拿與按摩療法是治療小兒腦癱的重要療法之一，是經絡調節的主要內容，也是中醫學對小兒腦癱的主要康複治療手段之一。
（1）宜在室內，保持空氣新鮮和適宜的室溫，光線充足利於觀察病情及推拿後的反應，治療結束後應令患兒避風。
（2）小兒肢端位小，又不配合，推拿時要根據病情、所選穴位及操作方法使患兒取適當的體位以施治。
（3）小兒肌膚嬌嫩，必要時可采用介質進行推拿，如滑石粉。
603.小兒腦癱的推拿治療如何操作？
（1）上肢用揉法或滾法施術於上臂及前臂，然後點揉肩髃、肩髎、肩貞、天宗、曲池、手三裏、內關、外關、合穀、八邪等穴位，最後搓撚拔伸手指。有肌肉痙攣或關節強直者，可牽拉肩關節及屈伸肘關節。
（2）下肢用拿法或滾法施術於大腿內收肌和前後側以及小腿後側，點揉髀關、血海、梁丘、足三裏、陽陵泉、絕骨、三陰交、環跳、秩邊、承扶、委中、委陽、昆侖、太溪等穴，對於剪刀步態尖足，要做被動運動，如分髖屈髖屈膝，壓足弓，以鬆解關節強直及肌肉攣縮。
（3）背腰部用滾法或按揉作用於背腰部，用點法揉法作用於背腧穴及督脈，最後捏脊5～7次。
（4）頭部用輕快的一指禪推法作用於頭部及麵部，對於斜視及弱視，眼睛周圍的穴位要重點按揉，構音障礙廉泉要重點按揉，最後點揉百會、太陽、頭維、風府、啞門、風池等穴，叩擊頭部穴位，要求力量適中。
604.如何用推拿療法健脾和胃、增進食欲、強壯身體？
部分腦癱患兒體質較差，常伴有營養不良、出汗多、反複上呼吸道感染等症狀。這些因素嚴重影響了康複療效，感染還會加重患兒的痙攣、緊張或手足徐動等臨床症狀。①保健推拿處方：補脾經200次、摩腹2～5min、捏脊3～5遍、掐揉足三裏50～100次。②外感病和飲食內傷：解表時推攢竹，坎宮、太陽，拿風池等；清熱則清天河水、退六腑、推脊等；消導推脾經、揉板門、中腕、天樞等。
605.如何用推拿療法預防小兒脊柱畸形的發生？
正常脊柱有四個生理彎曲，小兒脊柱在生長發育過程中，常可因坐姿不良而出現脊柱側彎、雙肩不對稱等畸形。除了平時注意糾正不良坐姿外，也可以采用推拿方法預防小兒脊柱畸形的發生：①推脊柱10遍，配合點揉背部腧穴；②小兒仰臥位，施者位於小兒頭部，用雙手握住小兒雙腕部反複屈伸小兒上肢數遍；③小兒取坐位，施者雙手拿其雙肩10遍，最後，用掌根搓揉小兒背部脊柱兩側數遍。
606.如何與功能訓練相結合，運用推拿療法？
小兒推拿配合功能運動治療，促進正常的運動和發育，從而達到培先天、補後天、益氣血調髒腑、通經絡、強筋骨，利關節，激活感覺與運動的反饋模式，促進患兒的各項功能，使患兒快速康複。按肩井，通行全身氣血，手法治療多以此法始、收，還可治上肢活動不利。頸項軟取大椎；上肢癱取肩髎、曲池、外關、合穀；下肢癱取環跳、髀關、伏兔、足三裏等；腰部無力取腎俞、腰陽關；肘關節緊張取曲池、手三裏；足內翻取昆侖等；足外翻取三陰交、太溪或血海等；尖足取解溪、商丘，剪力步取陽陵泉、絕骨等。智力低下取百會、風池、四神聰；語言障礙取通裏、廉泉、京門、玉液，等等。
607.如何用推拿療法進行經絡促通？
（1）延脊柱：至陽到命門督脈諸穴順序點按，著力叩打；脊柱旁開1.5寸背俞穴按揉，刺激腰骶神經叢；按揉陽陵泉、委中、環跳、肩井、中府、曲池等穴位。
（2）頸部：平推大椎至神庭，揉啞門、神庭、風池。
（3）背腰：揉身柱、神道、至陽、筋縮、中樞、命門、陽關、腎俞、秩邊、關元、捏脊。
608.如何用推拿療法進行髒腑調理？
推拿療法亦可改善和調整髒腑功能使髒腑陰陽得到平衡，增強機體抗病能力。如打馬過天河以溫涼通經行氣，運水入土以健脾助運、潤燥通便，揉耳搖頭以醒腦開竅，赤鳳搖頭以通經順氣、鎮驚安神等，可根據辨證靈活選取相應穴位和手法。
609.如何用推拿手法治療痙攣型腦癱？
在給痙攣型腦癱手法療法的同時，應采取對痙攣抑製的原則。針對痙攣型腦癱的主要特點是上肢屈肌能力增高，下肢伸肌，內收肌能力增高，且痙攣症狀常在患兒用力、激動時加重，安靜入睡時減輕，所以采用手法之前應當讓患兒處於安靜狀態下進行。可根據痙攣部位不同選用一些輕快柔和，平穩著實的揉法。注意手法的節律性，即不可快慢不一，輕重不一；深透度是否到達病變部位，起到調節功能作用。
痙攣型患兒的牽張反射亢進，牽拉痙攣肌時，動作要柔和，以防肌腱損傷。同時，要使患者合作，避免哭鬧、對抗和自己用力收縮，否則加重肌痙攣。輕度攣縮和肌痙攣者可采用持續的緩慢的，小力量的牽張，動作要緩慢，輕柔，逐漸達到關節的最大活動範圍，以不使患兒明顯疼痛為度，進行較長時間的，溫和的牽張運動效果較好。
由於痙攣型的腦癱兒關節痙攣，自主運動十分困難，嚴重者出現肌腱攣縮，關節畸形，應當采取一些有效的措施進行矯正。如膝關節屈曲，可用矯形法，令患兒仰臥，操作者兩手重疊，在患兒膝部按壓；髖關節內旋可令患兒仰臥，兩下肢屈曲外展，操作者雙手分別按於雙膝上方內側，向外上方向下按壓；踝關節背屈不充分時，可讓患兒取仰臥位，將足掌放平，操作者一手握住患兒足前掌下方，另一手放於足背中上方，用力向下快速按壓。
610.如何用推拿手法治療肌張力低下型腦癱？
對肌張力低下型腦癱在給予手法按摩時，可采取一些刺激性比較大的手法來進行操作，但避免暴力的同時，也應隨時觀察患兒對手法治療的反應，若有不適應及時進行調整。比如背腰肌無力，可采用捏背法，點按脊柱兩房穴位，還可用交替性拍法來刺激，但力量大小要根據患兒的耐受力與體質等方麵而決定。
由於肌張力低下，抗重力能力和維持某種姿勢能力均低下，患兒頭部、軀幹的上抬、四肢的支撐均較困難，所以這類患兒采用仰臥位為多。可令患兒仰臥，患肢屈曲90°。術者一手按壓膝關節，另一手固定踝關節與台麵接觸。在刺激的同時，可利用比較有力的指法並伴有節律性進行交替性地拍打某些部位，增強姿勢性張力。
611.腦癱的經絡導平療法是什麼？
是根據生物電子動態平衡理論，結合中醫陰陽平衡理論和中醫針灸、推拿原理，通過對病理經絡進行強製疏導平衡，用來輔助針灸、推拿，無痛苦無不良反應的一種治療方法。
612.腦癱並發癲的推拿療法是什麼？
推拿癲有鎮驚止抽搐的作用。常用方法有掐人中、掐端正、掐二人上馬、掐精寧、搗小天心、拿曲池、拿肩井、拿委中、拿昆侖等。上述不一定全部使用，發作得到控製就可以停止。
如果屬於痰熱並有肝風者，可以采用清心經、清肺經、清肝經、推上三關、推下六腑、大清天河水、按天突、推天柱、推脊、按豐隆等手法，以清熱熄風豁痰。
癲緩解期屬於脾胃虛弱者，揉百會、補脾胃，清肝經、揉小天心，揉中脘、摩腹、捏脊、揉足三裏，以健補脾胃。