(5)複方降壓片:每片含利舍平0.032毫克,氫氯噻嗪3.l毫克,維生素B61.0毫克,泛酸鈣1.0毫克,三矽酸鎂30毫克,氯化鉀30毫克,雙肼屈嗪4.2毫克,異丙嗪2.1毫克。
(6)複方硫酸雙肼屈嗪片(常藥降壓片):每片含可樂定15微克,雙肼苯噠嗪7毫克,氫氯噻嗪5毫克。
(7)複方鹽酸阿米洛利片:每片含鹽酸阿米洛利2.5毫克,氫氯噻嗪25毫克。
需要指出的是,複方降壓藥降壓作用較弱,作用時間較短,主要還是針對輕、中度高血壓患者(收縮壓在160毫米汞柱、舒張壓在100毫米汞柱以內的輕度高血壓效果最理想)。對血壓較高的患者,達不到降壓的目的。
另外,高血壓病因複雜,臨床分型很多,每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同,各種降壓藥的性能也各異。因此,不能用同一個固定的模式或根據別人的“介紹”服藥,而應堅持“個體化”的用藥原則,在醫生的指導下選擇最適宜自己的藥物。
5. “量體裁衣”選用複方降壓藥
目前的複方降壓製劑具有價廉、有效、1日3次服用易掌握等優點,因此適用於廣大基層、輕、中度高血壓患者使用,但若不掌握適應證,盲目服用,雖然血壓下降,可是藥物不良反應不僅會給患者帶來痛苦,而且在經濟上也會造成浪費。
高血壓伴糖尿病或糖耐量減退、血脂異常者,慎用含較大劑量噻嗪類利尿降壓藥的複方製劑。中老年人服用含利舍平為主要成分的複方降壓片及北京降壓0號降壓片,需注意精神症狀,若有憂鬱症狀,應立即停藥,以免發生意外。老年人,尤其合並糖尿病時,由於神經調節功能差,易發生體位性低血壓,服含胍乙啶的複方羅布麻片後易發生起床直立後低血壓而摔倒,因此要慎用。中年人慎用複方降壓片、常藥降壓片及珍菊降壓片等,部分人發生性功能障礙,一有發現,應立即停藥。
有潰瘍病及精神抑鬱症者不宜選用含利舍平的複方降壓片、新降片、因為利血平能增加胃酸分泌與加重抑鬱,使潰瘍及抑鬱症病情加重。這類患者可選用含可樂寧的珍菊降壓片或複方羅布麻。有腎病或合並動脈硬化者宜選用增加腎血流量及有擴張血管作用的安速降壓片、珍菊降壓片。有哮喘及糖尿病者不宜選用含β阻滯藥普萘洛爾的安速降壓片。因為普萘洛爾易使支氣管痙攣與可掩蓋血糖降低的反應,加重哮喘與糠尿病。然而對合並心絞痛、心律失常及有偏頭痛、青光眼者可選用安速降壓片。老年人高血壓腎素水平一般較低,普萘洛爾對低腎素水平者效果差,可選用含可樂寧或利舍平的常藥降壓片或複方降壓片。
6. 常用的固定複方製劑有哪些
目前存在的另一種很常見的聯合用藥形式,那就是固定複方製的降壓藥,雖我們不能調整其中不同組分藥物的劑量,但是患者使用方便。目前常見複方降壓製劑有以下幾種。
(1)海捷亞:每片含氯沙坦50毫克或10毫克,氫氯噻嗪12.5毫克或25毫克,這兩種藥物可互相作為補充,後者降低血鉀,升高尿酸水平,而前者則防止血鉀丟失,降低尿酸水平,起到了防止代謝異常的作用。
(2)厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾):每片含厄貝沙坦150毫克,氫氯噻嗪12.5毫克。
(3)培哚普利吲達帕胺片(百普樂):每片含培哚普利2毫克,引噠帕胺0.625毫克。
(4)心索洛爾氫氯噻嗪片(諾釋):每片含比索洛爾2.5毫克,氫氯噻嗪6.25毫克。
(5)纈沙坦氫氯噻嗪片(複代文):每片含纈沙坦80毫克,氫氯噻嗪12.5毫克。