4. 血壓不達標的原因
（1）部分患者對藥物治療存在錯誤認識，隻滿足用上了降壓藥，卻不重視降壓的盡早達標率。
（2）醫生往往在單藥降壓效果不明顯後再采取聯合用藥，事實上，對中度以上高血壓患者和同時患有心腦血管疾病的患者，一開始治療就需聯合用藥。
（3）患者在高血壓治療中存在很多誤區，如不測血壓就服藥、間斷服藥、無症狀不服藥、數藥並用等。這中間老年患者占有很大的比重。
5. 怎麼才能做到降壓達標
（1）設定降壓目標：應全麵考慮到患者所合並的其他疾病等因素，確定理想的降壓目標，患者自身也應熟知自己的降壓目標水平。
（2）加強醫患配合：醫患雙方都必須認識到增加患者相關知識的必要性，這樣患者才能與醫生一起共同為達到目標血壓而努力。
（3）調整降壓速度：在治療早期以收縮壓160毫米汞柱以下、舒張壓100毫米汞柱以下為妥，其後經過數月可逐漸使血壓降到目標水平。保值血壓穩定十分重要。忌突然換藥或忽服忽停，避免因血壓大幅度波動導致意外。
（4）選擇長效藥物：盡量選用較為緩慢每日1次的長效製劑，尤其是一些半衰期較長的藥物，要從小劑量開始。使用長效藥物（藥效持續24小時）能有效防止靶器官損害。而含服短效硝苯地平會使血壓波動大，引起反射性心率加快，交感神經激活，加重心肌缺血。
（5）需要聯合治療：高血壓患者需要接受藥物治療。臨床發現，單藥降壓治療控製率難以突破60%，而聯合用藥則可使這一數值達到75%以上。也就是說使用一種藥物不能夠使血壓達標的話，可以同時使用第二種藥甚至第三種藥。聯合使用藥物可提高降壓療效。這是降壓達標很重要的治療手段。因為引起血壓升高的機製很多，所以單純用一種藥治療，降壓效果不理想，聯合兩種或者兩種以上的降壓藥，可以幹預兩種以上的升壓機製，降壓效果肯定會顯著提高。
聯合治療的好處在於：①多種機製降壓；②不同藥物互為補充；③不同峰效應用的時間可以延長降壓作用時間；④一般隻需要小劑量從而減少不良反應的發生；⑤加強對靶器官的保護；⑥增強依從性等。聯合治療的前提是本身要根據藥理學的原理進行選擇用藥，如果不合理搭配的話，有可能增加藥物的不良反應。因此，患者不能自行聯合用藥，任何降壓藥的使用都應該在醫生的指導下正確服用適合自己的藥物。
（6）定期監測血壓：各種電子血壓計應該與水銀柱式血壓計校準，廢止在肘關節以下的部位測血壓。早晨服藥前的血壓可反映24小時平穩血壓。24小時動態血壓監測有利於了解患者全天血壓變化情況。高血壓患者應定期進行門診複查，建議城市患者每月1次，農村患者每3個月至少1次。
（7）改變生活方式：除了進行規範的治療外，高血壓患者日常生活中注意以下兩點，也有助於高血壓達標率獲得持續提升：①提倡科學的生活方式。平時應注意飲食起居的調養，調節心態，減輕壓力，勞逸結合，適度鍛煉；②健康飲食。限製食鹽，控製高脂肪、高熱量飲食。多食蔬果，低脂乳製品和高纖維的食物。③控製體重。體重與血壓關係密切，節製飲食和運動。
（8）嚴格按處方用藥：要做到“寧可少吃一頓飯，不可漏服一次藥”，是達到目標血壓的保證。
6. 血壓要達標，正確服藥很關鍵
降壓的目標是要使血壓降至正常範圍（達標）。但並不是立即或幾天之內要把血壓達標，而是慢慢地使血壓降至正常。各人年齡不同，病情重輕不一，具體要花多少時間，要因人而異。降壓藥都是從小劑量開始，根據服藥後的血壓逐漸增加劑量，直至血壓達標。如果一種降壓藥不能使血壓達標，就兩種降壓藥合用，少數患者需三種降壓藥合用，才能使血壓達標。
（1）利尿降壓藥：吲噠帕胺較好。因為它是長效，每日隻需服用1次，宜在早餐後服用，不要空腹服用。開始服1.25毫克（半片）。如果血壓下降不明顯，不能降至正常範圍，可增至2.5毫克（1片）。如果血壓仍未達標，就不能再增加劑量，要加用另一類降壓藥。也是從小劑量開始，根據血壓水平，逐漸增加劑量。氫氯噻嗪，該藥不良反應較吲噠帕胺多，且不是長效。每天應用劑量不要超過25毫克，如果患者對吲噠帕胺有過敏反應而不能應用，可用此藥。開始每天12.5毫克/日，應用利尿降壓藥時，要定期測定血鉀，個別患者有血鉀降低，此時宜補充氯化鉀（補達秀片）。
（2）洛爾類藥：這類藥品種很多，有阿替洛爾、美托洛爾及比索洛爾等。三者可任選一種。阿替洛爾從25毫克，每天1次開始，逐漸增加，不要超過100毫克/日。美托洛爾從12.5～25毫克/次，每日2次開始，逐漸增大，不要超過50毫克/次，每日2次。比索洛爾從2.5毫克，每日1次開始，逐漸增加，不要超過10毫克/日。在應用這一類降壓藥前必須進行心電圖檢查。在應用過程中要注意心率，如心率低於60次/分時要減量，並定期進行心電圖檢查。