（3）地平類藥：雙氫吡啶類品種最多，應用最廣泛。例如硝苯地平，該藥是短效片，作用持續6～8小時，現在應用在逐漸減少。從5～10毫克/次，每日3次開始，可增至20毫克/次，每日3次。尼群地平作用持續時間較硝苯地平長，從5～10毫克/次，每日2次開始，可增至60毫克/日。現在主張應用長效品種，作用持續在24小時以上，可每日服用1次。這類長效品種有2大類，一類是藥物本身長效，例如氨氯地平和拉西地平。氨氯地平從2.5毫克，每日1次開始，可增至10毫克/日。拉西地平從2毫克，每天1次開始，可增至6毫克/日。這類藥可以掰開，不影響療效。另一類是藥物本身不是長效，應用緩釋或控釋製劑，使藥物慢慢釋放，也隻需每日服用1次，但必須整片服用，不能掰開，掰開後就失去緩釋或控釋作用。例如，非洛地平緩釋片從5毫克每天1次開始，可增至10～20毫克/日。硝苯地平控釋片從30毫克（1片）每日1次開始，可增至60毫克/日。尼莫地平降壓作用較弱，在高血壓治療中很少應用。這類藥品應用後可使心率增快，運用於原來心率正常或較慢的患者。
另外有兩類地平類藥，例如維拉帕米，現在多應用緩釋片，從120毫克每日1次開始，可增至240毫克/日。地爾硫，從30毫克/次，每日3次開始，可增至90毫克，每日3次。長效控釋片每片含90毫克，可每日服用1次，每次1片開始，可增至270毫克/日。用大劑量時宜分次口服。這兩種藥應用後心率減慢，運用於原來心率較快的患者。應用前要進行心電圖檢查。用藥後要注意心率變化，心率低於60次/分時要減量，並定期進行心電圖檢查。這兩類藥不要與其他可引起心率慢的藥物合用，例如洛爾類藥不能與這兩類藥物合用。
（4）普利類藥：品種很多。①卡托普利：從12.5毫克1次，每天2次開始，可增至25～50毫克/次，每日3次。不要超過150毫克/日。②依那普利、貝那普利和福辛普利，從5毫克/次，每日2次開始，可增至10毫克/次，每日2次。③西拉普利從2.5毫克，每日1次開始，可增至5毫克/日。④培哚普利，從2毫克每日1次開始，可增至4～6毫克/日。
（5）沙坦類藥：氯沙坦（科素亞）從25毫克，每日1次開始，可增至50毫克/日。
在增加劑量時如果患者有不能耐受的不良反應，必須停止增加劑量或停用該藥，改用其他降壓藥。
降壓藥是處方藥。所謂處方藥是必須醫生開處方才能購置和應用。應用恰當，劑量適宜，能治療疾病。劑量不足，達不到效果，超量應用或應用不恰當會產生不良反應。
7. 老年人降血壓達標別超標
老年高血壓患者血壓控製的目標值一般應為140～150/90毫米汞柱，而不建議突然降壓至過低。若一味強求，反而會弄巧成拙，不利於健康。這是因為老年人均有不同程度的血管老化，動脈管壁彈性下降。此時，老年人血壓隨年齡增長而逐漸升高，實際上是一種生理性補償。另外，患者長期高血壓，已產生適應性變化，如突然降壓過快、過低，反而會導致局部組織血流灌注不足，甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗或加重老年癡呆。老年人的特點是心率波動小，而血壓波動大，在一天內收縮壓上下波動可達20～40毫米汞柱，為了防止低血壓的出現，降壓必須留有餘地。
70歲以上的老年人，收縮壓不再隨增齡而升高，舒張壓反而逐年下降，使脈壓差加大。此時應特別注意降壓不要過低（超標），針對高收縮壓用藥時，一定要防止出現舒張壓過低的現象。有研究表明，舒張壓小於70毫米汞柱時，血壓越低，病死率越高。對於已有心、腦、腎、下肢嚴重病損的高血壓患者來說，宜酌情將血壓控製目標值上調到收縮壓140～160毫米汞柱。
總之，降壓目標值的界定，一定要遵循個體化原則，對於年高多病的老人，最好請有經驗的專科醫生，根據具體病情權衡利弊，最後敲定降壓值。
8. 降壓達標後能否立即撤藥
有人認為，降壓治療已達“標”（＜140/90毫米汞柱）後即應撤藥，理由是長期用藥總是有不良反應；而且在老年並發較重血管硬化者，長期降壓可致重要髒器供血不足。其實不然，雖降壓藥有形形色色的不良反應，但一般所用劑量和不良反應的發生成正比。目前均強調用小劑量，並在效果不理想時加用其他降壓藥，故不良反應在大多數患者長期應用後並不是實際存在的臨床問題，與往日大劑量和單獨用藥時相比不可相提並論。而且，據近年來大規模前瞻性的長期（數年）臨床試驗觀察，不管年齡大小，在可能的情況下均要長期降低血壓到＜140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱（理想狀態）以下，特別在有糖尿病、腎病等高血壓。