普通的高血壓患者應將血壓嚴格控製在140/90毫米汞柱以下，如能耐受，還可以進一步降低至130/80毫米汞柱以下。合並糖尿病和高危/極高危以及腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、蛋白尿等患者的血壓則應降至130/80毫米汞柱以下。對高血壓患者應在出現明顯的心血管及其他髒器損害之前予以降壓治療。此時降壓達標更容易，並且可預防高血壓並發症。老年人、糖尿病以及存在心血管損害的患者盡管采用了聯合藥物治療，將血壓控製在140毫米汞柱或130毫米汞柱以下通常很困難，因此對這些患者應進行強化降壓治療。
5. 積極降壓可預防心力衰竭
心髒收縮將血液泵到主動脈並分布到全身髒器，需要克服遇到的血管阻力（即血壓）。高血壓患者的心髒收縮時把血液泵到主動脈，要比血壓正常者受到的阻力大，需要花更大的力氣。因此，在長期高血壓的情況下，左心室心肌就會逐漸肥大。日積月累，肥大的心肌不僅需要消耗更多的能量，而且可引起心肌纖維化，使得左心室壁僵硬度增加，嚴重影響左心室的舒張功能。
與此同時，高血壓本身也可加重血管硬化、狹窄，加上高血壓患者常合並冠心病，更可加重冠狀動脈狹窄，使心肌缺血缺氧更為明顯，導致早期發生左心室肥厚、舒張性心力衰竭，進而心髒擴大，出現收縮性心力衰竭，這是高血壓最嚴重的並發症。有人提出，高血壓（無論是收縮壓還是舒張壓的升高）是心力衰竭的最主要危險因素，是全球範圍內的重大公共衛生問題。積極治療高血壓，對防止心力衰竭的發生、發展具有重要意義。
早發現、早治療是預防由高血壓引起心力衰竭的關鍵。心室肥厚是高血壓損害心髒的主要早期表現。高血壓患者應定期進行心電圖、超聲心動圖檢查，以利於心力衰竭的早期診治。對於高血壓合並心力衰竭的患者應優選既能控製血壓，又能治療心力衰竭的藥物，包括利尿降壓藥、普利類藥和受體阻滯藥，而應避免使用具有心髒抑製作用的大多數地平類藥。
血壓降到多少才能預防心力衰竭的發生發展？對於一般高血壓患者應降至130/80毫米汞柱；對於合並糖尿病的高血壓患者降壓治療應更為嚴格，應在130/80毫米汞柱以下；合並高血壓的左心室射血分數正常的舒張性心力衰竭患者，或左心室射血分數異常但無心力衰竭症狀的無症狀性心力衰竭患者，血壓應降得更低些，以減輕心髒收縮所受到的阻力負荷，但收縮壓不應低於115～120毫米汞柱，舒張壓不應低於70～75毫米汞柱。適當的舒張壓決定有效的心肌供血，如果血壓過低，特別是舒張壓過低，就會影響心肌血液灌注，導致心肌缺血。
6. 控製血壓是防止腦血管病的措施
因高血壓引起的腦卒中，以缺血性居多（如腦梗死），出血性相對較少。這是因為高血壓患者大多伴有血管硬化，血管的彈性差，在長期高壓灌注下，血液供應相對充分，如果血壓突然降低，血流下降，就容易導致腦缺血。而血流變慢，更可誘發血小板凝集，導致腦血栓。降壓過猛或者服用降壓藥不規律導致血壓忽高忽低的患者，很容易“中招”。當然，如果因為情緒激動等造成血壓快速上升的高血壓患者，比較容易引發腦出血。還有一種高血壓被稱為適應性高血壓，血壓升高速度緩慢，患者逐漸適應，即使血壓升到很高，如果不測量血壓，也感覺不到。這部分患者得不到降壓治療，是造成他們發生腦卒中的原因。
有效控製血壓，是高血壓患者預防腦血管意外的重要措施。
7. 積極降壓預防腦出血
腦出血的病因有多種，但高血壓是最常見的病因，占整個腦出血的70%以上。長期的高血壓易導致腦的小動脈硬化，血管壁結構發生變化，形成微小動脈瘤。當過度用力或情緒變化時可引起血壓驟然升高，即可造成腦內小血管破裂發生腦出血。血壓越高，患腦出血的風險越大。要減少腦出血的發生，控製高血壓很關鍵。
那麼，在腦出血的預防中，血壓應控製在多少才合適呢？一般情況下，血壓應控製在140/90毫米汞柱以下，如能把血壓控製在120/80毫米汞柱以下則最理想。
老年人由於動脈硬化，血管彈性小，血壓易波動。在一天當中的不同時刻，血壓可能不一樣。這就要求高血壓患者要勤測血壓，使24小時內血壓的波峰和波穀接近。尤其在剛開始服用降血壓藥，或者更換降壓藥時，更應該加強血壓的監測。有的老年人每天1次口服硝苯地平等短效降壓藥，服藥半小時測血壓都在120/80毫米汞柱，認為血壓就控製好了。殊不知，這種藥物的作用時間短，藥效降低後血壓可能已超過140/80毫米汞柱，但如果患者疏於監測，則不能發現血壓的波動。高血壓患者應選用長效降壓藥物，並加強血壓監測，保證血壓在不同時刻都相對平穩，這樣才能有效預防腦出血的發生。
8. 高血壓患者要保護腎
在原發性高血壓患者中腎既是“受害者”又是“犯罪者”。這是為什麼呢？一方麵，血壓長期處於較高水平會導致腎損害，長期高血壓會導致慢性腎功能不全。另一方麵，50％～75％的慢性腎病患者會同時患有高血壓，或者使高血壓加重。因此，高血壓與腎損害互為因果，相互促進，形成惡性循環。
原發性高血壓所致的腎損害主要表現為良性小動脈腎硬化。其發生原因很多，主要與高血壓程度嚴重並長期持續存在、飲食攝鹽量過多、種族及遺傳背景等有關。通常，高血壓持續10～15年後出現腎損害的表現。此外，尚有許多因素影響其發生，如男性較女性易發病；老年人易患此病；高血壓合並的代謝異常如糖尿病、血脂異常、高尿酸血症與高血壓一起促進腎損害等。