章節 10
[174.試管嬰兒是試管裏長大的嗎？
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在普通人心目中，試管嬰兒顯得神秘而新奇。“試管嬰兒”從字麵上看讓人誤以為好像是從試管裏培養出來的嬰兒，其實從試管裏是生不出孩子來的。試管嬰兒是指將人類的成熟卵子從卵巢中取出體外，在試管內與正常精子相結合與培養，形成受精卵，然後把分裂相胚胎再移植到適宜的子宮內孕育而出生的嬰兒，是一種在實驗室代替受孕的技術方法。因此，準確的名稱應是體外受精和胚胎移植（IVF-ET）。
1978年7月25日，世界上第一例“試管嬰兒”在英國奧德姆醫院誕生，這個女孩取名為路易絲·布朗。她的母親布朗夫人患輸卵管阻塞症，婚後9年不孕，醫生在確定她的排卵期後用一種特製的腹腔鏡插入她的下腹部，用針在卵巢中吸出成熟卵子，並將這一卵子與她丈夫的精子在試管裏結合與培養，兩天半後再將這一受精卵種植到布朗夫人的子宮裏，終於創造了人類生育史上的一項奇跡。生下的路易絲·布朗體重2 608克，身高44厘米，身體十分健康。如今，布朗已出落成一個健康快樂的年輕女子，現在美國一所幼兒園做護士工作。
試管嬰兒的成功是生殖生理、胚胎醫學等多學科發展的結果，為治療不孕症開辟了一條新的途徑。自第一例試管嬰兒誕生後，許多國家都開展了此項工作。我國首例試管嬰兒也於1988年在北京誕生。而對試管嬰兒的長期跟蹤調查表明，第一代試管嬰兒在身體的發育、智力的發育方麵與正常孕育的孩子無異，這一點徹底打消了人們對試管嬰兒的擔心。今天的試管嬰兒技術與20多年前相比已經有了很大改進。如今，試管嬰兒已經發展到第3代，使醫生在不育症的治療方麵遊刃有餘。
3代試管嬰兒的技術有一定的差別，適合的對象也不同。所謂試管嬰兒的“第1代”、“第2代”、“第3代”，是據技術難度和層次劃分的。通俗地講，第1代專治女性不孕；第2代專治男性不育；第3代則專門從事優生優育。平常所說的試管嬰兒一般仍指第1代。
試管嬰兒的成功必須闖過3關：①通過藥物促使卵巢有多個成熟卵子產生並獲取到成熟卵子。②創造一個適合卵子和精子體外結合與成活的條件，即要在試管裏受精與孕育3天左右時間。③巧妙地將受精卵重新種植到母體的子宮內膜上，使其正常生長發育成胎兒。上述3項關鍵性技術要求設備條件很高，技術難度也較大。因此，目前在國際上最先進的治療中心，試管嬰兒的手術成功率也隻有25％~30％，其中妊娠者之中有 1/3~2/3也隻是空歡喜一場，常以胚胎壞死或流產而告終，結果隻有8％~20％的患者能完成正常分娩。這是因為第2代試管嬰兒精子質量相對較差，加上女方年齡較大，所以胚胎壞死或流產的比例就遠遠高於正常妊娠者。
[175.哪些情況需要做試管嬰兒？
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試管嬰兒主要適用於下列因素造成的不孕不育患者。
（1）輸卵管性不孕：用其他方法治療無效，如輸卵管阻塞嚴重不宜作成形術，或成形術後失敗。一側輸卵管切除術後、先天性輸卵管缺損等。
（2）子宮內膜異位症：經藥物或手術治療後仍未孕，或人工授精後仍未孕者。
（3）子宮頸因素：子宮頸黏液不利於精子穿透，多次人工授精後仍未孕者。
（4）免疫性不孕：局部或全身抗精子抗體的存在，多次人工授精後仍未孕者。
（5）男方精子因素：如少精、弱精症治療無效者。
（6）原因不明的不孕症：多次人工授精後仍未孕者。
[176.接受試管嬰兒治療的患者，需要具備哪些條件？
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接受試管嬰兒治療的患者，一般要符合以下條件：
（1）女方年齡在40歲以下。否則成功率低，流產率增多。
（2）卵巢具有排卵功能，有自發的排卵或藥物能誘發排卵。
（3）子宮正常，能接受胚胎著床及胎兒發育成長。
（4）男方精子正常，能與卵子結合。
（5）夫婦雙方精神正常，身體健康，無遺傳病史。
（6）必須對體外受精及胚胎移植治療的方法和效果有所了解，自願接受手術。
試管嬰兒的出現，無疑給不育的男女帶來了希望。同時對一些患有嚴重遺傳病或有風險患遺傳病的夫婦來說，也是一種積極的輔助治療措施，對於優生也是十分有利的。
[177.做試管嬰兒的一般步驟有哪些？
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要做“試管嬰兒”，技術要求很高，實驗室條件也很複雜，一般有以下幾個步驟。
（1）超促排卵與監測排卵：一般正常婦女每一自然周期僅有1個卵泡成熟，但要做試管嬰兒，這是不夠的。為了提高卵母細胞采取數，往往采用刺激排卵法，以獲取較多的卵母細胞供使用。通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道塗片，主要是B超測量卵泡直徑及測定血中E2、LH水平，觀察卵泡發育及血中激素水平，監測排卵。