二診：患兒服上方3劑後，體溫降至389℃，腹痛、腹瀉、嘔吐消失，口渴喜飲，唇紅燥裂，手指腫大疼痛，雙下肢膝關節灼熱疼痛，咳嗽無痰，為濕熱痹阻經絡，以中焦宣痹湯清熱滲濕宣痹通絡：杏仁、薑黃、梔子、黃柏各10g，滑石、薏苡仁、連翹、海桐皮各15g，赤小豆30g，防己、知母、赤芍各12g。
三診：患兒病情明顯好轉，納食增，體溫378℃，膝關節已不腫痛，咳嗽喉間有痰，唇紅燥裂，口角糜爛，夜間口渴，指關節腫脹，舌質紅苔薄黃少津。為熱邪燔灼，津液虧耗。治用滋陰養液潤肺止咳。潤肺飲加減：麥冬、瓜殼各12g，川貝粉(衝服)5g，知母、炙紫菀、炙百部、炙白前根、杏仁、黃芩各10g，炙枇杷葉15g。
四診：經上述治療後患兒神佳，發熱、皮疹消失，微咳，手指端脫皮，口幹欲飲，頜下、全身無脊核腫大，血小板606×109/L，心電圖正常，類風濕因子陰性。藥用血府逐瘀湯加減：當歸、桃仁、枳殼、川芎、柴胡、桔梗各6g，紅花3g，赤芍10g，甘草2g。住院20天諸證痊愈，血小板595×109/L，血沉51mm/h，出院仍用此方隨證加鬱金、丹參、蘇木治療半月，複查血小板199×109/L，血沉正常，心電圖正常。
[選自張正芬．小兒皮膚粘膜淋巴結綜合征治驗．四川中醫，1994，（8）：4243]
3．時毓民醫案——氣營兩燔
虞某，男性，17個月。
【初診日期】2000年2月10日。
【主訴】高熱1周。
【現病史】患兒因高熱1周入院。體溫達39～40℃，納呆少食，神萎。
【查體】於軀幹部可見斑丘疹，手掌、腳底出現彌漫性紅斑，眼結膜充血明顯，右頸部有黃豆大小淋巴結數個，心肺無異常發現，舌質紅絳，苔薄白，脈滑數。入院後給予大劑量丙種球蛋白靜脈注射。
【診斷】川崎病（中醫：溫毒）。
【辨證】氣營兩燔。
【治法】清熱解毒，涼血滋陰。
【方藥】水牛角(先煎)15g，生地黃10g，玄參5g，牡丹皮5g，赤芍5g，黃芩5g，生石膏15g，僵蠶5g，生甘草3g。1周後患兒體溫降至正常，納呆少食，神萎，手足部脫皮，唇幹紅，麵色蒼白，心音低，舌質偏紅，脈細數。
彩色超聲心動圖檢查顯示：冠狀動脈擴張。
【辨證】氣陰兩虛。
【治法】益氣養陰。
【方藥】炙黃芪12g，黨參10g，玄參5g，北沙參10g，山藥12g，陳皮3g，石斛5g，炙甘草3g。1周後納食增加，神萎好轉。原方加丹參10g，當歸5g。治療2周後患兒麵色好轉，心音正常，繼用前藥，2個月後複查彩色超聲心動圖顯示冠狀動脈擴張消失。
【按語】川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，可能由於免疫失調所致。中醫屬“溫病”範疇。病初邪入氣營，以清熱解毒涼血為主。病後期血熱灼傷氣陰，熱毒內陷於心，心失血養，心氣虛衰，心脈瘀滯，故用益氣養陰，活血化瘀法。該病例用大劑量黃芪合黨參補氣，輔以養陰及活血化瘀藥，獲得滿意療效。
[選自時毓民．黃芪在兒科疾病中的應用．上海中醫藥雜誌，2002，（2）：8]
4．王烈醫案——毒犯營血
宋某，男，35歲。
【初診日期】1992年9月21日。
【現病史】患兒於診前8天患感冒，症見發熱(388℃)、不流涕、未咳。病後3天胸背發疹，伴楊梅舌，以猩紅熱論治，用抗生素治療，迄今8天熱不降，疹未退，病後食納減少，大便幹，小便黃。
【查體】神乏、麵赤、雙目紅赤，口唇幹裂，舌刺紅腫，少苔，舌質赤，咽紅腫。頸雙側淋巴結腫大。軀幹散在有多形性紅色斑疹，壓之色褪。掌蹠潮紅而腫，心肺及腹部未見異常。脈數有力。
【實驗室檢查】白細胞總數20×109/L，中性065，淋巴035。尿常規未見異常，X線胸透心肺未見異常，心電圖提示心動過速。
【診斷】川崎病（中醫：溫毒）。
【辨證】毒犯營血。
【治法】清營涼血，解毒退熱。
【方藥】柴胡10g，黃芩10g，石膏20g，寒水石10g，生地黃10g，黃連3g，梔子5g，連翹10g，玄參10g，紫草5g，菊花10g，重樓10g。水煎2次，分4次，1日用量，於飯前服下，停用抗生素。治療3天熱降疹退，精神狀態好轉，手足見有片狀脫皮。
二診：處方黃芩10g，生地黃10g，重樓10g，玄參10g，青蒿10g，白薇10g，石斛10g，花粉10g，當歸10g，服4天。
三診：患兒一般狀態尚好，但氣陰兩傷之候未除，方藥為：黃芪10g，太子參5g，當歸10g，石斛10g，麥冬10g，生地黃10g，白薇10g。再服4天，諸症悉除，痊愈。
【按語】根據本病的發熱、皮疹、目赤、楊梅舌、淋巴結腫大，手足脫皮等特征，似與中醫的斑毒為病相關。早在隋代《諸病源候論·小兒雜病諸候·患斑毒病候》一書，述有：“斑毒之病，是熱氣入胃，而胃主肌肉，其熱挾毒蘊積於胃，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊蚤所齧，赤斑起，同匝遍體。此病或是傷寒、或時氣、或溫病，皆由熱不時歇，故熱入胃，變成毒，乃發斑也。”結合病人實際，本病屬溫病範疇，係溫毒所犯，肺、脾、心三髒為病，臨證發病較急，化熱迅速，傳變亦快，所以，病初之候衛氣並見，病入極期則毒竄營血。本病以毒熱損傷為主要病變，故極期症象重而典型，後期症象因毒傷氣，熱耗陰所致。方中的紫草、石膏、寒水石、生地黃、玄參、梔子清營涼血，黃連、黃芩、重樓、菊花、連翹、柴胡解毒退熱。其中石膏清淺部熱、寒水石除深部熱；柴胡降外熱，黃芩解裏熱，菊花兼清目赤，重樓尚可消咽部紅腫，紫草治溫疹，連翹散毒結。諸藥共伍綜合治療。所用方藥主要取自《疫疹一得》的清溫敗毒飲與《小兒藥證直訣》的紫草散化載加減而成。
[選自王烈．小兒皮膚粘膜淋巴結綜合征5例證治探討．長春中醫學院學報，1994，（9）：41]
（萬力生叢麗）