[選自陳超．汪受傳治療小兒腦積水驗案1則．中醫藥臨床雜誌，2006，18（6）：602]
4．張學文醫案——顱腦水瘀，腦絡瘀阻
陳某，男，1歲10個月。
【初診日期】1987年7月13日。
【現病史】頭顱膨大，頭皮腫亮，青筋暴露，未長頭發1年餘，右眼流淚，口角流涎，語遲，1歲4個月時才會說個別單字，患兒順產，產後一直正常，從3個月時頭顱逐漸增大，帽子1周得放大1次，1個月之內增大很明顯，以後逐漸穩定。曾在西安某醫院拍X線片，診斷為“腦積水”未予治療。
【查體】頭大光亮，青筋暴露，未長頭發、神情呆滯，頭圍53cm，舌體紫黯略胖，指紋青紫。
【診斷】腦積水（中醫：解顱）。
【辨證】顱腦水瘀，腦絡瘀阻。
【治法】活血利水，祛瘀通竅。
【方藥】通竅活血利水湯。丹參、川芎、赤芍各5g，川牛膝、車前子各6g，白茅根10g，蔥白2寸，生薑2片，大棗3枚。以上藥共水煎，黃酒15g進服，麝香01g衝服，日1劑。丹參注射液4ml，肌內注射，每日1次，共10日。
服藥20餘劑，右眼流淚，口角流涎減輕，說話較前清楚，頭圍52cm。又用原方加減服用20餘劑。
三診（1988年2月18日）：患兒病情大減，頭未再大，囟門原縫隙至額上，現已合至上星穴，頭圍48cm，走路平穩，可以自己跑玩，身高又長了5cm，智力與同齡兒相同，但仍膽小，紋淡，舌質舌苔正常，身上發癢，用初診方去紅花、生地黃，加寄生6g，澤瀉、地膚子、白蒺藜各6g，另將原方藥量稍加，5g者改為6g，3g者改為5g。服藥l5劑，患兒基本正常。
1989年5月1日隨訪：患兒語言、表情、活動、飲食、二便均正常，唯囟門約有指甲大小未長合，脈沉，舌正常，身略癢，擬補益氣血，益腎利水之劑善後，培腎固本。
[選自華榮，孫景波．張學文教授治療小兒腦積水的經驗．陝西中醫，1991，12（8）：338339]
5．宋祚民醫案——脾腎兩虛
隋某，女，6個月。
【現病史】患兒頭大異常，前囟較大，後囟未閉，顱縫解開，頭項不能直立，不會翻身。當地兒童醫院診為腦積水。來我院就診時，患兒納少寐多，大便多溏。
【查體】神情呆滯，雙目無神，白睛顯露。舌淡，舌體略胖，苔白，脈細弱，指紋淡紅。
【診斷】腦積水（中醫：解顱）。
【辨證】脾腎兩虛，髓腦失充，水濕不運。
【治法】補肝腎，健脾胃，祛濕行水。
【方藥】熟地6g，生黃芪10g，山藥10g，山茱萸6g，補骨脂6g，茯苓15g，澤瀉6g，車前子(包煎)10g，桑寄生10g，枸杞子10g，女貞子10g，狗脊6g，川續斷6g，明礬(衝服)05g。
服藥20劑，家長來訴：患兒尿量增加，神情好轉，欲笑狀，眼目漸有神，囟門及顱縫未見增大，仍納少，前方加生穀芽10g，生麥芽10g，雞內金3g以生發胃氣。
患兒又服藥2個月，後囟閉合，前囟及顱縫明顯縮小，頭項較前有力，可自行直立1～2分鍾，會笑，手眼漸協調，黑睛有神，納食明顯增加，大便軟，一日二行，舌淡紅，苔薄白，脈細有力，指紋淡紅。因天氣較熱，要求服成藥，故以上方為基礎，加減藥量，配製蜜丸服用。
又一年，家長來訴：丸藥先後配製2次，與湯藥交替服用約10個月，患兒病情日漸好轉，目前神情正常，顱縫及囟門完全閉合，已能站立，可蹣跚行走，會叫父母及說簡單詞語。從照片上看，小兒活潑可愛。囑家長還可服一段時間丸藥，以鞏固之。
【按語】此患兒為先天性腦積水，中醫認為腎為先天之本，患兒先天稟賦不足，胎元怯弱，故腎氣虧損，腦髓失充。脾為後天之本，小兒後天失養，脾虛水濕不運，上衝腦海，故見頭顱增大，囟門及顱縫解開。腎之精氣不能上注於目，故目無神彩，白睛顯露。因此，選用健脾補腎為大法，佐以祛濕利水，方中以生黃芪、山藥健脾益氣，熟地黃、補骨脂、山茱萸，枸杞子、女貞子補腎養陰壯陽，桑寄生、狗脊、續斷補肝腎、強筋骨，茯苓、澤瀉、車前子淡滲利濕行水，明礬祛風痰、化濕痰。全方重在補先天養後天，以圖其本，佐以祛濕行水，以治其標。患兒病在先天，證情較重，故服20劑，病情出現好轉，2～3個月後，療效漸明顯，考慮治療非在一日，故配服丸藥，長期服用，果見大效。
[選自宋祚民，李建．中醫臨床證治係列講座·第4講·腦積水．中級醫刊，1996，31（4）：50]
6．宋祚民醫案——水濕阻絡
孫某，男，1歲2個月。
【現病史】患兒1歲時，曾患重感冒一次。1周後安然不能行走，頭顱逐漸增大，經當地醫院CT檢查，診為交通性腦積水，第3、4腦室擴大。醫生建議：開顱治療。家長畏懼開顱，轉至我院診治。時而煩啼，水入即吐，小便黃少。
【查體】頭顱明顯增大，頭圍565cm，囟門寬大，兩顳凸鼓，顱骨不堅，按之有乒乓球感，頭頸無力，不能支撐頭顱，低頭斜視，白睛多露，麵色白，神情呆滯，舌淡紅，苔白略厚膩，指紋紫紅，脈象弦滑。
【診斷】腦積水（中醫：解顱）。
【辨證】水濕阻絡。
【治法】通絡利水。
【方藥】穿山甲6g，路路通10g，澤瀉6g，車前子(包煎)6g，菖蒲10g，鬱金10g，防風3g，白芷6g，煆牡蠣(先煎)12g，鱉甲(先煎)10g，白礬10g，女貞子10g，大茴香10g，水紅花子15g。
服藥5劑後，患兒左側顱顳部明顯縮小，頭圍50cm，尿量明顯增加，每20分鍾小便一次，舌淡紅，苔薄白而潤，脈滑。守上方再服7劑，患兒頭圍減至475cm，頭項較前有力，已能自己坐起玩耍，納食增加，夜寐可，煩啼消失，上方加山藥10g、茯苓10g、大棗6枚以健脾益胃。
服上方24劑，複查CT：第3、4腦室積水大部分吸收。外觀左側顱頹部基率正常，右側亦較前明顯消減，頭圍465cm。患兒精神好，視物有神，顱骨按之，已有堅硬感。按上方配製丸藥，囑其繼服，以鞏固療效。
【按語】此患兒就診時，解顱之征雖然明顯，但煩啼、水入即吐等症狀更甚。藥雖靈妙，若悉數吐出，則自然無效，故應先行調脾胃止嘔吐，以安定用藥之門戶。並囑患兒家長喂藥時宜少量頻服。果然2劑後，嘔吐止擬方以圖其本，方中以穿山甲、路路通通經透絡、利水消腫；澤瀉、車前子利水滲濕清熱；菖蒲、鬱金芳化水濕；防風、白芷辛溫解表散濕；煆牡蠣收斂固澀，清熱除濕；鱉甲滋陰潛陽、軟堅散結；白礬祛風痰、化濕痰；女貞子補肝腎；大茴香溫中理氣和胃；水紅花子逐瘀化濕。全方合用，通絡利水祛濕。經絡通則水濕無以壅滯，水濕去則小兒頭顱內壓降低，可縮小腦內容積。
[選自宋祚民，李建．中醫臨床證治係列講座·第4講·腦積水．中級醫刊，1996，31（4）：5051]
（萬力生叢麗）