附錄1 常用降血糖藥
一、磺（酰）脲類
1.格列本脲（優降糖）
適應證：輕、中型，穩定型成年人糖尿病；對苯磺丁脲無效者改用本品，可能有較好的療效。
用法用量：遵醫囑，詳見說明書。一般口服1～5片（2.5～12.5mg），每日1～3次。
注意事項：①肝功能不全者慎用；②少數人有胃腸道反應，極個別患者有粒細胞減少，須特別注意低血糖等嚴重反應；③本品不宜與長效磺胺、保泰鬆、四環素、氯黴素合用。
2.格列齊特（達美康）
適應證：非胰島素依賴型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年性糖尿病及伴心血管並發症的糖尿病。
用法用量：口服：每日160～240毫克，分2次或3次服用。老年患者每日1片（80毫克）即可。代謝嚴重障礙者可與胰島素合用。
禁忌證：幼年糖尿病、嚴重酮症酸中毒、糖尿病性前驅昏迷及昏迷、妊娠、嚴重肝腎功能衰竭。
注意事項：①過量可出現低血糖，嚴重病例伴有神誌障礙者，須立即靜脈注射高滲葡萄糖液（10％或25％、50％）；②利尿藥、巴比妥藥物及乙醇可降低此藥的活性。而吡唑衍化物、水楊酸類藥物、保泰鬆、抗菌磺胺藥可能增強本藥的降血糖作用。
3.格列波脲（克糖利）
適應證：適用於40歲以上成年型糖尿病患者；非胰島素依賴型而單靠飲食措施不能很好控製的糖尿病患者。與苯雙胍類藥合用，效果更好。
用法用量：口服：每次1／2片，每日1～2次。開始時，在早餐時服1／2片，這已足夠控製代謝狀況，但大多數需增加到每日1～2片。每增加1／2～1片，需間隔3～7天，直到糖尿病得到控製為止。少數患者需增加到每日2～3片，晨服2片，其餘晚餐時服用。3片仍感不足時，不要再加大劑量，可增服雙胍類藥。
禁忌證：嚴重腎功能不全、對磺脲類不能耐受、有過糖尿病昏迷及昏迷前的青年型糖尿病、酮症酸中毒及孕婦等禁用。
注意事項：①從另一口服降血糖藥改服本品，注意劑量轉移；②伴有肥胖症的成年型糖尿病者，可試從胰島素改用本品，劑量應以經常必須進行的代謝試驗為依據；③需長期服本品者，應在醫師監護下使用，若患者必須改變飲食，體力活動有改變或患有其他疾病，必須由醫師決定是否需要調整劑量；④幼年型糖尿病，如完全缺乏胰島素或顯示酮症酸中毒時，應當用胰島素治療；⑤尚未有實驗證明本品對胚胎發育有影響，但對患糖尿病的孕婦引起代謝改變，應首選胰島素；⑥同時服用磺胺、水楊酸鹽、保泰鬆、抗結核菌藥、氯黴素、四環素、香豆素衍生物、環磷酰胺以及單胺氧化酶抑製藥可增強口服降糖藥的作用。
4.格列吡嗪（美吡達）
適應證：用於單用飲食控製治療未能達到良好控製的輕、中度非胰島素依賴型成年型糖尿病者。
用法用量：口服：劑量因人而異，根據定期測定尿糖和血糖調整劑量，一般每日2.5～30毫克，先從小量開始（15毫克以下，建議單劑量），餐前30分鍾服用。1日劑量超過15毫克時，應分成2～3次，餐前服用。使用其他口服磺脲類降糖藥者，應停用其他磺脲類藥，複查血糖後開始用本藥，從5毫克開始逐漸加大劑量，直至產生理想的治療效果，最大日劑量不超過30毫克。
禁忌證：胰島素依賴型、有酮症傾向、合並嚴重感染及伴有肝腎功能不全者，妊娠、腎上腺功能不全及對本品過敏者禁用。
注意事項：①應遵醫囑，注意飲食、劑量和用藥時間。②注意早期低血糖症狀，如頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時采取措施。嚴重者要靜脈滴注葡萄糖液；而對有創傷、術後、感染或發熱者，應給予胰島素以維持正常血糖代謝。③避免飲酒，以免引起戒酒效應。④與雙香豆素類、單胺氧化酶抑製藥、保泰鬆、磺胺類藥、氯黴素、環磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用。⑤與腎上腺素、皮質激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿藥合並使用，可降低其降血糖作用。⑥與β阻滯藥合用時應謹慎。
5.氯磺丙脲（特泌胰）
適應證：輕中型、穩定型成年人糖尿病、青年型隱性糖尿病和尿崩症。
用法用量：口服：初服本品每次250毫克，年老者每次100～125毫克，每日1次。服藥5～7天，劑量每3～5天增減1次，每次增減量為50～125毫克。每日維持劑量一般為250毫克，年老者為100～125毫克。重症病例每日需要500毫克作為維持量。口服其他降血糖藥物包括格列本脲在內的患者，在改服本品前1天晚間停服其他藥物後，次日早晨改用本品。
禁忌證：對磺胺類藥物過敏、肝功能減退、血液病及血小板減少者、孕婦禁用。
注意事項：出現不良反應應即刻停藥並給予處理。
6.格列喹酮（糖腎平，糖適平）
適應證：單純飲食治療不能理想控製的中老年非胰島素依賴型（即2型）糖尿病，尤適用於非胰島素依賴型糖尿病伴腎功能不良者，60歲以上的老年糖尿病、用其他口服糖尿病藥反複發生低血糖者、僅需用小劑量口服藥來控製餐後高血糖者，可與中效或長效胰島素聯合作用，口服糖尿病藥繼發性失效者、其他磺脲類藥療效不佳者仍可試換用本品。
用法用量：口服：本品應在餐前服用，每日15～120毫克。通常，每日劑量30毫克以內者，於早晨1次服用。更大劑量應分開於早、晚服用。最大單次劑量不應超過60mg，每日3次用藥效果更佳。注意日劑量超過180～210毫克不會獲得更好的代謝控製。治療開始用藥量常為15～30毫克，早餐前1次服用。如顯示藥量不夠，可依據血糖和患者的反應逐步加量，每次加量15～30毫克。如從其他磺脲類換用格列喹酮，可按相同片數開始，爾後逐步調整，每次加減15～30毫克。
禁忌證：胰島素依賴型糖尿病（即1型糖尿病）、糖尿病昏迷或昏迷前期、糖尿病合並酸中毒或酮症、對磺胺類藥物過敏、妊娠糖尿病。
注意事項：①糖尿病治療需要規則地定期就醫，服用本品時應謹慎，尤其是在摸索合適劑量的過程中和從其他藥物改換用本品時，即使理想的治療劑量已經達到時，也應注意。②駕車和從事緊張的全神貫注工作者慎服。③嚴重腎損害者慎用。④治療中若有不適，如低血糖、發熱、皮疹、惡心等，應從速就醫。⑤用藥過程中懷孕，應停藥，並從速就醫。⑥為減少發生心血管疾病的危險，應堅持嚴格的飲食治療，絕不能已加藥量而放鬆飲食控製。⑦用本品時如未按時進食或未按醫囑用藥都可以引起低血糖。⑧萬一發生低血糖，一般隻需進食糖、糖果或甜飲料即可糾正，如仍不見效，應立即就醫，極少數嚴重者可靜脈給予葡萄糖。⑨胃腸反應一般為暫時性的，隨著治療的繼續而消失；一旦有皮膚過敏反應，應停用本品，代之以其他降糖藥或胰島素。⑩本品可以減弱患者對乙醇的耐受力。與水楊酸類、磺胺類、保泰鬆類、四環素、抗結核藥、單胺氧化酶抑製藥、β受體阻滯藥、氯黴素、香豆素類和環磷酰胺藥物合用可增強本品作用；與氯丙嗪、擬交感神經藥、皮質激素、口服避孕藥、煙酸製劑合用可減弱本品的降血糖作用。
二、雙胍類
二甲雙胍（降糖片，立克糖）
適應證：成年型糖尿病（尤其肥胖者）無酮尿者，經嚴格限製飲食後體重無法減輕，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者，對磺脲類藥物治療失敗者，可與本藥合並使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖症患者，本品可作為輔助治療。
用法用量：口服：一般每次0.5～1.0克，每日1～3次。根據病情需要確定，最大量每日3.0克，最好隨餐或餐後服用。
禁忌證：孕婦、哺乳期婦女、嗜酒者，肝、腎、肺功能不全、心力衰竭；伴有酮症酸中毒、糖尿病昏迷前期或並發感染者、急性發熱者禁用。