第八章風濕性疾病(2 / 3)

以三診處方3付,共研細麵,煉蜜為丸,每丸重10克,早、午、晚各服1丸。

【解讀】

寒痹又名痛痹,是指風寒濕邪侵襲肢節、經絡,其中以寒邪為甚的痹證而言。症見四肢關節疼痛,痛勢較劇,遇寒更甚,得熱減輕,可兼見手足拘攣。本案為寒重於風濕之痛痹,寒氣凝結,陽氣不行,施師用溫陽補腎為主兼除風濕。初用未效,藥力未及之故,仿安腎丸意以桂枝附子湯加巴戟天,補骨脂之類強腰腎,益元陽,再服數劑療效遂顯,改用丸方鞏固。

杭白芍——桂枝(見第2頁)。

川杜仲——川續斷(見第48頁)。

大熟地——細辛(見第48頁)。

白蒺藜——沙蒺藜(沙苑子)(見第47頁)。

金狗脊——功勞葉(見第270頁)。

雲茯苓——雲茯神(見第29頁)。

第三節著痹(濕痹)

周某男25歲病曆號51、12、706

病起於1947年,自覺下肢無力酸楚,坐久即感麻木,後逐漸加重,起立行動均感困難,現隻能勉強以足跟著地行走數米。屢經中西醫治療,未見好轉,哈爾濱某醫院診斷為急性進行性肌營養不良症,平素飲食尚可,二便正常。

舌質淡、苔白,脈沉滑。

【辨證立法】

氣虛則麻,血虛則木,脾濕下注,寒凝不通。經雲:“濕氣勝者為著痹。”治宜調補氣血,健脾燥濕之法。

【處方】

炙黃芪24克

雲茯苓10克

功勞葉12克

漢防己10克

薏苡仁12克

酒當歸6克

杭白芍

川桂枝各10克(同炒)

桑寄生24克

炙甘草6克

白術10克

宣木瓜10克

豨薟草15克

紫河車10克

虎骨膠6克(另烊兌服)二診:前方服2劑,甚平和,有小效,病已深久,非二劑可痊,原方加黨參10克,服3劑。

三診:藥服3劑,兩腿自覺有力,痛麻減輕,初見功效,仍遵前法圖治。

【處方】

杭白芍10克

川桂枝6克(同炒)

黑豆衣12克(熱黃酒淋3次)

桑枝

寄生各15克

虎骨膠6克(另烊兌服)

炒白術

雲茯苓各10克海桐皮12克

酒當歸10克

紫河車10克

炙黃芪24克

漢防己10克

米黨參10克

豨薟草12克

炙草節3克四診:前方服4劑,已能連續行走400餘米,希予常方回家休養。

【處方】

杭白芍

川桂枝各l0克(同炒)

海桐皮12克

豨薟草12克

酒當歸10克

虎骨膠6克(另烊兌服)

炙黃芪24克

雲茯苓10克

桑枝

寄生各15克

紫河車10克

漢防己10克

炒白術6克

川杜仲

續斷各10克

炙草節10克【解讀】

著痹又叫濕痹,是指風寒濕邪侵襲肢節、經絡,其中又以濕邪為甚的痹證而言。症見肢體重著,肌膚頑麻,或肢節疼痛,痛處固定,陰雨則發。脾主濕,運化失職,濕氣下注,兩腿遂即沉重麻木;脾主肌肉、四肢,久必肌肉萎縮,行動困難。本案為濕重於寒者,故始終以《金匱要略》防己黃芪湯為主方。黑豆皮養血疏風,滋養強壯,以熱黃酒淋之,可加強活血疏風之力,治足軟無力亦甚效。

黃芪——防己(見第181頁)。

雲茯苓——白術(見第79頁)。

杭白芍——桂枝(見第2頁)。

海桐皮——豨薟草

海桐皮祛風除濕,通絡止痛;豨薟草祛風除濕,活血通絡,解毒。海桐皮祛風濕,通經脈,偏於走上,善治上半身疼痛等症;豨薟草長於走竄,開泄之力甚強,為祛風除濕活血之要藥,善治腰膝無力、四肢痿軟等症。二藥伍用,祛風濕、通血脈、利關節、強筋骨益彰。

海桐皮、豨薟草伍用,除用於治療風濕痹痛、中風半身不遂外,施師更多將其用於小兒麻痹後遺症,並與全鹿丸參合使用,其效更彰。

桑寄生——嫩桑枝(見第182頁)。

川杜仲——川續斷(見第48頁)。

第四節急性風濕性關節炎(熱痹)

李某女19歲病曆號55、2、264

病將兩周,開始形似外感,發熱,身痛,服成藥無效,旋即肘、膝、踝各關節灼熱樣疼痛日甚,四肢並見散在性硬結之紅斑。經北京某醫院診為風濕性關節炎。體溫逐漸升至38℃不退,行動不便,痛苦萬分,大便幹結,小便短赤,唇幹口燥。

舌質絳紅,無苔,脈沉滑而數。

【辨證立法】

內熱久鬱,外感風寒,邪客經絡,留而不行。陰氣少,陽獨盛,氣血沸騰,溢為紅斑,是屬熱痹,急擬清熱、活血、祛風濕法治之。

【處方】

鮮生地

茅根各12克

丹參

皮各10克

紫花地丁15克

忍冬花

藤各10克黑芥穗6克

紫草根6克

左秦艽6克

漢防己10克

桑枝

寄生各12克

甘草節5克

另:紫雪丹10克,分2次隨藥送服。

二診:藥服2劑,熱稍退,病稍減,擬前方加山梔6克,赤芍藥10克,赤茯苓10克。

三診:前方服2劑,大便通,體溫降至372℃,疼痛大減,紅斑顏色漸退。

【處方】

原方去紫雪丹、忍冬藤、紫地丁,加當歸10克,鬆節10克,白薏苡仁12克。

【解讀】

熱痹是屬痹證的一種類型,是指熱毒流注關節或內有蘊熱,複感風寒濕邪,與熱相搏的痹證。症見關節紅、腫、熱、痛,可有發熱、口渴等症。多見於風濕性關節炎、類風濕關節炎、痛風、結節性紅斑等病。治宜清血熱、解血毒、祛風濕、通絡道、止疼痛。