第18章 肛裂(2 / 2)

【經驗心得】方中白芍、防風、延胡索、炙甘草、川楝子、枳殼、白芷、秦艽疏肝理氣,活血祛風止痛;大黃、生何首烏、桃仁、杏仁瀉火滋陰,潤腸通便;仙鶴草、地榆、槐米涼血止血,兼有止痛作用;鎖陽潤腸通便,兼製大黃、生何首烏之苦寒。臨床應用時,應根據便秘和出血症狀的輕重隨症調整藥味的劑量。若為久病體虛,津氣虧損者,可酌加黃芪、黨參、當歸、玄參、生地黃等益氣養陰藥。諸藥合用,共奏潤腸通便,活血化瘀之功效。

【方劑出處】孫士然,等.愈裂湯治療早期肛裂60例.陝西中醫,2006,27(8):964

5.止痛如神湯合芍藥甘草湯

【藥物組成】秦艽、桃仁、皂角刺、蒼術、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃各15g,白芍50g,炙甘草10g。

【治療方法】諸藥冷水浸泡30min,小火煎20~30min,每日3次口服,2日1劑,3劑為1個療程。

【功  效】清熱活血、潤腸通便。

【臨床運用】臨床治療161例,治愈154例,好轉7例,治愈率95.6%,好轉率4.4%。

【經驗心得】止痛如神湯出自《外科啟玄》,功用:清熱、祛風、除濕、治療諸痔發作時腫脹疼痛。芍藥甘草湯出自《傷寒論》,功用:緩急止痛,用於治療脘腹攣急痛或四肢拘攣作痛。方中黃柏、熟大黃清熱瀉火,澤瀉泄熱,合用則火得泄,熱結除;桃仁、皂角刺、當歸尾活血止痛、潤腸通便,則津乏得除,促進傷口愈合;秦艽、防風、白芍、炙甘草解痙、緩急、止痛,重用白芍增強解痙止痛之功,使內括約肌痙攣解除,故而疼痛能止,蒼術健脾助運,檳榔行氣又能緩瀉而通便,兩藥相合則行氣健脾,運化正常,便秘之症得除、兩方合用,則具清熱、瀉火、活血、潤腸通便,緩急止痛之功。

【方劑出處】沈國梁.止痛如神湯合芍藥甘草湯治療肛裂161例臨床觀察.雲南中醫中藥雜誌,2007,28(5):22

6.中藥熏3洗外塗方

【藥物組成】五倍子15g,蒲公英30g,苦參15g,芒硝15g,甘草10g,側柏葉15g,蒼術15g,地榆15g,防風15g,赤芍藥15g,黃柏15g,花椒10g。

【隨症加減】疼痛重者加秦艽15g、蘇木15g;出血多者加重側柏葉、地榆用量;紅腫明顯者加馬齒莧30g;久不收口者加紅花10g、當歸15g。

【治療方法】諸藥加清水約2500ml,先用大火煎沸,改小火煎煮20min,去渣取汁趁熱先熏,待溫時坐浴,每次30min,每日2次。外塗中藥處方:黃連15g,大黃10g,乳香10g,沒藥10g,地榆10g,三七10g,白及10g,枯礬5g,冰片5g。研細用凡士林配成20%軟膏備用。熏洗後外塗於裂口部位,每日2次。

【功  效】清熱解毒、燥濕止癢。

【臨床運用】臨床治療138例,治愈119例,好轉14例,無效5例,總有效率96.4%。

【經驗心得】方中蒲公英、大黃、黃連、苦參清熱解毒,燥濕殺蟲止癢;地榆、白及、乳香、沒藥、三七、側柏葉活血化瘀,消腫止痛,祛腐生新,生肌斂口;五倍子、芒硝、枯礬收濕斂瘡,解毒防腐;花椒、冰片殺蟲止癢,祛風除濕止痛。諸藥合用,熏洗外塗,相得益彰,共奏清熱解毒、活血化瘀、止血止痛、祛風止癢之功。

【方劑出處】曹誌強,等.中藥熏洗外塗治療肛裂138例.河北中醫,2007,29(2):123

7.妙方煎劑坐浴

【藥物組成】黃柏30g,蒼術20g,側柏葉15g,苦楝皮12g,製乳香、製沒藥各15g,蘇木20g。

【治療方法】將上藥加水3000~4000ml煮沸,先以蒸汽外熏肛門,待藥液溫度下降後讓患者坐入其內,坐浴每次15min,每日早、晚各1次。每劑藥可供2日使用。

【功  效】清熱、止血、止痛。

【臨床運用】臨床治療146例,治愈140例;6例好轉;無1例無效。

【經驗心得】中醫學認為肛裂是大腸燥熱,氣機阻塞,流注肛門而致病,或因血熱腸燥糞便秘結而致。妙方煎劑的基本作用正是清熱燥濕、活血散瘀止痛,其藥理作用是通過解除肛門括約肌痙攣,改善血液灌流量,促進潰瘍愈合。方中黃柏苦寒,寒以清熱,苦以燥濕,且偏於清下焦之熱;蒼術苦溫燥濕;側柏葉涼血止血;苦楝皮收斂固澀;製乳香、製沒藥活血止痛,消腫生肌;蘇木活血散瘀止痛。諸藥合用,共奏清熱止血止痛作用。

【方劑出處】鄭樹青,等.妙方煎劑坐浴治療肛裂146例.中國民間療法,2004,12(7):22