正文 第45章 《內經》五髒養生(7)(3 / 3)

(16)有長期酗酒史或長期服用某些對肝髒有損害的藥物,如四環素、口服避孕藥、氯丙嗪、解熱鎮痛類等藥物者應警惕酒精性肝炎或藥物性肝炎。

二、肝髒病的臨床表現

肝髒是負責身體的代謝中心器官,具有很大的預備能力。肝髒組織是由50萬個肝小葉彙集而成,肝小葉大約由50萬個肝細胞集合形成肝髒組織,平時大約隻有1/5發揮功用,其餘4/5,做為非常時期下的待命者。

因此,即使有4/5的肝髒組織遭到破壞,其他1/5在沒有破壞的情況下,仍可進行正常運作。事實上動手術切除4/5的肝髒,也能維待生命。所以,即使發生障礙也不會產生症狀。一旦出現症狀,往往已是病情嚴重的時候了。

下麵列出十三種現象,如果有好幾種症狀同時出現,經過營養或休養後,症狀依然沒有消除,便可懷疑是患有肝髒病的可能。

(1)全身倦怠感日趨嚴重:

(2)食欲不振,有惡心感覺;

(3)持續性微熱,或並發惡寒;

(4)注意力不容易集中;

(5)酒量突然減少;

(6)臉色晦暗失去光澤;

(7)皮膚呈黃疸色、或覺搔癢;

(8)尿液變為啤酒色;

(9)便秘,便色灰白;

(10)心窩部感到脹悶;

(11)右上腹部悶痛;

(12)黑斑增加;

(13)四肢麻痹、口臭。

三、皮膚出現異常有何臨床意義

皮膚上若出現症狀,也有可能是因為肝髒病引起的。有時會有如紅色斑點的毛細血管,如蜘蛛網般浮現,這叫蜘蛛症狀的血管腫。出現蜘蛛症血管腫以胸前居多,以頸下至左右乳頭連接線為主要範圍。對女性而言,有時無肝髒損害也會在臉上出現以上症狀。應加以區別。

至今雖仍不明白肝髒病為何會引起以上症狀,對於診斷上卻有相當大的幫助。在如針頭大小至紅豆般大小的紅斑點周圍,浮現出細血管紋路,因屬於動脈係,有時可以明顯看出血管的拍動。

有些病患手掌上也會出現類似蜘蛛症血管的紅色斑點,在手掌上顯現紅色斑狀的血管紋路。當肝髒病變顯著時,伸開手掌從大拇指及由小指延伸到手腕處的隆起部位(拇指球及小指球)會尤其明顯。若把透明玻璃壓在此部位上,則會隨血管拍動而有變紅的現象;腳底往往也有類似的變化。

此外,擴張靜脈紋路,會在腹部浮起,稱為腹壁靜脈怒張。肝硬化等症狀會使門脈血液無法順利在肝髒內流動,因而引起血液淤滯。平常未使用腹壁的靜脈會發生短路,在腹部浮現青色靜脈紋路,除了腹壁的靜脈外,周圍的胃靜脈、食道靜脈及痔靜脈,往往會受牽連,並發食道靜脈瘤及痔瘡。食道靜脈瘤破裂會引起吐血症狀,有生命危險。痔瘡引起的血便,若持續未改善,危險更大。

四、肝髒病的病因

引起肝病的原因很多,大致可區分為下列數種:

(1)病毒的感染

引起肝病的原因很多,其中以濾過性病毒感染最引人注目。

過去,我們所謂的流行性肝炎,是屬於甲型濾過性病毒肝炎。在手術房內因手術輸血而引起的血清肝炎,常屬於乙型濾過性病毒肝炎。其他尚有艾伯氏濾過性病毒所引起的傳染性單核症、食物毒素性濾過性所引起的肝炎,側白樹濾過性病毒所引起的黃熱肝炎等。除了傳染性單核症之外,其他二種在衛生良好的環境下,是不容易發生的。

甲型濾過性病毒肝炎和乙型濾過性病毒肝炎,是相類似而無法很明顯區分的肝炎,但這二種濾過性病毒,有著不同的性質。尤其是感染途徑和潛伏期是有明顯的差別。

甲型肝炎的主要特點就是“流行”。它的傳染途徑除了病人的糞便和用過的東西外,井水也是最大的傳染媒介,其次為食物,再其次是自來水等等。

甲型肝炎的病毒,是一種不怕強酸的病毒,所以甲型肝炎病毒進入體內後,體內分泌的胃酸無法發揮殺菌功能,隻好讓它順利由腸壁吸收而送達肝細胞,然後肆無忌憚在肝細胞中繁衍生殖。

最近,有人想去辨別濾過性病毒的本態。首先發現了澳洲抗原,繼而發現濾過性病毒肝炎與澳洲抗原有關連的是乙型,而與甲型則不發生關連。此外,澳洲抗原又稱為H抗原(乙型肝炎的抗原略稱)。

根據初步研究指出,一般人體如果輸入含有澳洲抗原的血液,則有極高機率罹患乙型肝炎。

有關乙型肝炎病毒的抗原現僅知道HBe、HBs以及HBc三種,曆史上最先發現的就是外層的澳洲抗原(HBs),因此醫學界藉用發現者之名而將這兩種抗原的合並粒子稱為“Dane粒子”。

但是乙型肝炎病毒並非經常呈現表層與芯部結成一體的Dane粒子狀態,換句話說,病毒於肝細胞繁衍之時,並不是立刻可以形成Dane粒子的!

一般而言,乙型病毒的芯部係於肝細胞核內形成,至於表層部分則在細胞的細胞質中形成。

在細胞核內形成的芯部一旦成熟後就會遊移至細胞質中,並與表層部分結為一體,如此即可成為Dane粒子而輸送至人體的血液內。