正文 第46章 《內經》五髒養生(8)(1 / 3)

由於在肝細胞核內形成的病毒芯部較少,而在肝細胞質內形成的病毒表層部分較多,因此在患者血液當中,我們較易發現病毒的表層部分,這也就是澳洲抗原(HBs)之所以最先被發現的原因。

值得一提的是,澳洲抗原本身並不具有感染力,它必須與芯部抗原結合成Dane粒子後,才能離開肝細胞,並產生強烈的感染力。

因此,當我們發現血液當中含有HBs抗原時,即表示病毒已呈Dane粒子形態離開肝細胞,這時應該特別小心防範,以免病毒感染給他人。

乙型肝炎病毒無法於糞便中發現,這點與甲型肝炎病毒完全不同,那麼乙型肝炎的感染途徑又是如何呢?

由於乙型肝炎病毒可由血液、唾液或精液檢查中確認出來,因此我們肯定,乙型肝炎的感染途徑包括輸血、血清注射以及性行為等。

關於母子感染的問題。假如母親帶有病毒而懷孕而生產,那麼胎兒在經過產道時便會受到感染,因為新生的嬰兒沒有免疫力來加以抵抗,所以病毒會在肝髒中停留下來,致使嬰兒不發病也會帶有病毒。至將來長大成人以後,這種性質會繼續保存下去,變成健康病毒的帶有者。

目前,這種人約占健康成人的2%,其中有人發生肝病,有人則不會。對於這種母子感染的問題,應該要提早做預防的準備,近年來醫學界正朝這個方向努力。

濾過性病毒肝炎的種類

甲型肝炎乙型肝炎

血清中的抗原抗體

原體HA抗體——治療後比發病初期增加,HB抗原——潛伏期和急性期以及慢性帶有者呈陽性反應。潛伏期間2~6個星期之間一個半月至六個月感染的途徑糞便與口進入血液不從口腔進入。

流行性肝炎和血清肝炎的關係

流行性肝炎血清肝炎容易發生的年齡年輕人與年齡無關,無症狀病毒帶有者無有自然感染的免疫性經常流行部分是散發性。

臨床症狀

發病的時侯時常是急性的多屬潛伏性,發燒常常發燒且很燒不常發生溫度不高,黃疸容易出現平時不出現,清GOT異常一至三周一個月至八個月。臨床經過比較短比較長,血漿蛋白質的預防有效,具有高單位Hs抗體,含有血漿蛋白質。

(2)酒精的危害

過去一般人認為酒與肝髒具有密切的關係。事實上,因為飲酒過量而引起的肝病確實不少。不過曾有人說:“酒是百藥之長”,打從初民的社會開始,人類的持續飲酒已成為一種嗜好,世界上無論何地或任何人種,都具有自己傳統獨特的酒。因此,我們可以確定飲酒不一定會傷害肝髒。實際上證明,酒精對肝髒有毒性作用,而且會直接地傷害到肝細胞。但是飲酒傷肝的問題,不在酒精的本身,而在飲酒的方法、酒量的多寡、及飲酒的曆史(飲酒的時間長短)等幾種不同的原因,這些原因足以影響肝髒障礙的類型。

因為酒精致使肝髒發生障礙,是因為在短時間內喝下大量的酒,而引起急性酒精性肝炎;這種急性的酒精中毒,使得肝細胞被破壞而發生死滅狀態(壞死)。若飲下過量的酒,而沒有急性肝炎的症狀發生,那就會不斷地引起肝細胞的反複破壞,經年累月下來,肝髒中的纖維會逐漸的增加,而形成慢性肝炎的狀態。

此外,有大量飲酒習慣的人,在他的肝髒細胞中也會堆積脂肪(主要為中性脂肪),被認為是脂肪肝的原因,食物中的脂肪和皮下脂肪,形成脂肪酸後被輸送到肝細胞中,由於酒精阻止脂肪酸的氧化而產生熱量的作用,致使肝細胞內的脂肪逐漸增加,因而感染了肝炎病。

(3)藥物性引發

進入體內的藥物及其他化學物質,大部分都在肝髒經過代謝或被解毒,因肝髒是將體內的有害毒物加以代謝的中心器官。藥物除了口服之外,有時也可用注射而進入體內,最後同樣是經由肝髒加以處理。由於肝髒對藥物及其他的化學物質,具有代謝的功能,因此常受到毒性物質影響。

藥物性肝損害除由藥物本身的毒性所引起之外,有些本身不具有肝髒毒性的物質,在肝髒內被代謝而會變化為毒性極強的物質。

引起肝髒損害的藥物,大約可分為以下兩種。一種是本身對肝髒毒性的肝損害性過敏的反應,另一種是特異體質所引起過敏反應的現象。前者稱為中毒性肝損害,後者則稱為藥劑起因性肝損害。

無論作用是屬於直接的或間接的,凡是引起肝損害的藥物,不會無條件地產生;因此現今所發生的藥物性肝損害多半屬於過敏性。

藥物性肝損害可從過去的症例及體內反應試驗來防止到某種程度。由於目前天天有各種新的藥物麵世,因此藥物所引起性肝損害不但沒有減少,反而有增加的趨勢。所以平日應對藥物保持慎重的服用心理,並嚴格遵守服用量及服用時間,如果把成藥或其他藥品同時使用時,應先查明會不會引起副作用。因從肝髒的立場而言,沒有一種藥物是不會引起副作用的。

(4)食物及化學合成物的汙染