正文 第46章 《內經》五髒養生(8)(3 / 3)

(2)切斷傳播途徑

搞好飲食衛生和餐具消毒工作,大力推行分餐製。提倡使用公筷、公勺;搞好貝類加工和養殖場的衛生管理。應做到在餐前及便後用潔淨水洗手。加強飲食攤點的衛生監督及其食具的消毒(食具應煮沸或蒸汽消毒30分鍾以上)。不吃生菜和未煮熟的半生萊,少吃或不吃冷盤;水果應洗淨並浸泡消毒後食用盡可能避免在街頭小吃攤點進食或在衛生條件不好的小吃店、餐飲廳點進餐,如在外麵進餐也應自備餐具,盡量進食新鮮烹製的食品和新鮮的袋封食品。平時經常做到滅蠅、滅蜘等易帶毒的昆蟲。平時生活要有規律,防止過勞和睡眠不足等原因導致的機體抵抗力下降等易患疾病的因素。發現患病應立即到醫院檢查就診。在甲型肝炎流行期間應減少到處串門做客或聚餐,減少到公共場所逗留的次數和時間。做到上述諸方麵是預防甲型肝炎發生的有效措施。

(3)保護易感人群

在發達國家,由於經濟水平高,衛生條件的合理,目前已基本上沒有甲型肝炎的流行。而我國卻由於經濟水平和衛生水平難以在短時間內有較大幅度的提高,甲型肝炎也就難以在近期內消滅,如何保護易感人群,盡量減少甲型肝炎的發生,避免其在更大的範圍內流行應是目前人們關注的問題。

采用甲型肝炎疫苗進行主動免疫及使用免疫球蛋白進行被動免疫是目前研究和使用的唯一途徑。

①減毒活疫苗

自從致力於甲型肝炎病原學研究的學者從病人糞便中分離成功甲型肝炎後,又經過了反複篩選,目前已獲得了多種甲型肝炎病毒的減毒株。日前,美國以及我國的上海、武漢、浙江等地利用上述減毒株研製成的減毒活疫苗已通過了動物實驗的驗證,並且逐步進入了人群觀察階段。此類疫苗經大量人體試驗,證明有高度的人體安全性和很好的抗體反直,未發現有不良的反應。使用該種疫苗免疫人體後3~9周,甲型肝炎病毒抗體的陽轉率可達到84.9%~100%,此抗體屬中和抗體,對人體具有保護作用。因此,應用甲型肝炎減毒活疫苗進行主動免疫是甲型肝炎高發區易感人群預防甲型炎發生的有效措施。目前甲肝疫苗已廣泛應用於預防。美國的賀福立適效果好,抗體產生率達100%,保護期達20年。

②滅活疫苗

國外目前正在試驗應用福爾馬林滅活的甲型肝炎病毒氫氧化鋁佐劑疫苗預防甲型肝炎。動物實驗證明是安全可靠的,實驗動物的甲型肝炎病毒抗體陽轉率可達100%。滅活疫苗的安全可靠性及具保存的時間長是其優點,但由於其生產成本昂貴,應用前景不大。目前在我國很難推廣使用。

③基因工程疫苗

基因工程疫苗是目前世界上最有前景的疫苗,在我國及西方一些國家均在做這方麵的研究,而且均已獲得成功。接種實驗動物後,可產生足夠的保護性中和抗體。目前己進入人體試驗階段,不久將有可能大麵積推廣應用。

④被動免疫

在甲型肝炎流行的高發區,從一般正常人血漿中提取的免疫球蛋白(SIG)都含有滴度不等的甲型肝炎病毒特異性抗體。使用該種免疫球蛋白能有效地控製托兒所、幼兒園及學校等集體單位甲型肝炎的暴發流行。

選用免疫球蛋白進行被動免疫的時間,原則是要越早越好,一般不要超過接觸後的10天。一般在注射後2周左右,所感染病例開始減少,保護效果可維持25天。通過預防注射,不但可以預防和減少甲型肝炎病毒的發生,也可預防大部分亞臨床型感染,從而阻斷甲型肝炎的傳播。

但是這種免疫球蛋白因屬於血製品,目前在臨床上很少應用。

(4)加強疫情報告

醫務人員如果發現甲型肝炎病人時應及時填寫傳染病報告卡,向衛生防疫部門報告。以便采取有效的預防措施。如遇暴發性流行時,應隨時電話報告,然後再詳細填寫報告卡片並及時地報告上級主管部門及衛生防疫機構,以便及時進行疫源的消毒,防止疫情擴大蔓延。

3.怎樣預防乙型肝炎

目前有兩種製品可用於預防乙型肝炎:

一種是乙型肝炎疫苗,它可提供主動免疫,主要用於接觸過乙型肝炎病人前或後的人群進行預防接種。

另一種是乙型肝炎免疫球蛋白(HBlG),它可提供被動性免疫,起到暫時性的保護作用。主要是對某些接觸過乙型肝炎病人及被乙型肝炎病毒汙染的人群進行緊急預防時使用。