正文 第48章 《內經》五髒養生(10)(1 / 3)

肝昏迷患者由於微循環障礙,輸液部位常出現水腫,加上全身代謝營養及各種生理功能都受到影響,尤其肢端或骨骼突出皮下脂肪少,血流較差的部位,易發生褥瘡。為防止發生褥瘡,應及早翻身,每2小時翻身1次,並用紅花酒精按摩受壓部位。如已發生褥瘡應及早處理,並在骨骼突出處給予軟墊以減少局部受壓。

(4)預防肺炎

保持病房通風,定時消毒,昏迷時呼吸中樞處於抑製狀態,咳嗽反應遲鈍,呼吸道纖毛運動減弱,口腔喉頭分泌物或痰液聚積、嘔吐物誤吸,易引起吸入性肺炎,因此保持呼吸道通暢是十分必要的。將患者側臥俯或頭偏向一側,每2小時翻身拍背1次,利用體位變動促進氣管內痰液及口腔分泌物排出,及時吸淨口腔內的分泌物或嘔吐物,做好口腔護理,保持呼吸道通暢,防止吸入性肺炎,並注意保暖,防止受涼。

(5)預防泌尿道感染

昏迷的患者多有尿瀦留、尿失禁或大便失禁,若尿瀦留時間過久,尿失禁、排尿不全,會使膀胱形成一個細菌繁殖場所。大便失禁會增加感染機會;另外經常導尿也可引起感染。為防止尿路感染,對尿瀦留患者應先采用熱敷、按摩等方法幫助排尿,必要時在嚴格無菌技術下行導尿術,並留置尿管,定期開放。用1:5000吠喃西林溶液衝洗膀胱,每天2次,每次250毫升,每周更換導尿管1次,每日更換尿袋,防止感染。

(6)飲食預防

為防止飲食不當而誘發肝昏迷,應嚴格控製飲食,給予易消化、高糖、高維生素、低蛋白的清淡飲食,減少水、腸道產氨,保護肝髒,促進肝細胞的恢複和再生。腹水患者,為減少鈉瀦留,給予低鹽飲食。出血者禁食,出血停止48~72小時後,以流質半流質為宜。禁食生、冷、硬、辛辣和刺激性食物,多食蔬菜。

六、淤膽型肝炎

1.什麼是淤膽型肝炎

淤膽型肝炎是以黃疸為主要臨床症狀的肝髒疾病,又稱膽小管型肝炎或膽汁淤積型肝炎,是急性或慢性病毒性肝炎的一種臨床類型。可分為淤膽型肝炎急性型和慢性型,淤膽型肝炎的黃疸是膽汁排泄障礙的結果。

淤膽型肝炎是病毒性肝炎的一個臨床類型,它易與肝外梗阻相混淆,甚至誤診,所以要注重早期鑒別診斷,有報道淤膽型肝炎誤診率達38%。

2.怎樣預防淤膽型肝炎

(1)積極進行病因治療

淤膽型肝炎是病毒性肝炎的一個臨床類型,所以要注意對其肝炎病毒的治療。

(2)保持膽汁通暢

淤膽型肝炎是以肝內膽汁淤積為特征,常用的中醫利膽退黃藥物對本病有一定的預防和治療作用。

(3)消除肝髒炎症

肝內膽汁淤積與肝細胞、毛細膽管及其微絨毛等炎症損害有關,故減輕肝髒的炎症損害,可以減輕本病症狀。

七、肝癌

1.什麼是肝癌

講起癌症,最恐懼的恐怕非肝癌莫屬。它以發展迅速,死亡率高而被稱為癌中之王。在我國肝癌的發病率不斷上升。肝癌可分為原發性肝癌和繼發性肝癌。原發性肝癌,是指原發於肝細胞和(或)肝內膽管細胞的惡性腫瘤,包括肝細胞癌、膽管細胞癌和混合癌。而繼發性肝癌是指其他組織器官的腫瘤侵襲,轉移至肝髒所致,所以又稱轉移性肝癌,它的防治與原發性肝癌相似。

2.怎樣預防肝癌

(1)肝癌的病因學預防

飲食與肝癌的發生有較大關係,目前認為黃曲黴素(黴變的花生、大米、玉米、小麥等食物中含量很高)、亞硝胺(燒焦、碳化、煙熏、鹽漬、醃製的食品含量較高)、乙醇(經常飲酒)等與原發性肝癌的發病關係密切。美國癌症協會提出的八條防癌飲食指南可供參考。

①正確選擇食品,加強身體鍛煉,保持適當體重。

②不要吃固定不變的食物。

③每天保持3~5種蔬菜,2~4種水果,特別是富含維生素A的綠色、黃色蔬菜和富含維生素C的水果。

④吃高纖維素食品如穀物、豆類、水果、蔬菜,達到纖維日攝取量20~30g。

⑤降低總脂肪攝入,脂肪不超過30%卡路裏,飽和脂肪酸不超過10%卡路裏,膽固醇不超過300毫克。

⑥限製酒精飲料的消耗,如需飲用,女性每天不超過1盎司,男性不超過2盎司。

⑦限製粗製鹽、煙熏和含硝酸鹽食物的消耗。

⑧慎用食品添加劑、維生素E、醃製品、人工幹酪、咖啡、膽同醇和高溫烘烤食品。

此外環境因素如空氣汙染、缺硒可使肝癌發病率上升。在我國肝炎病毒以及肝硬化也是原發性肝癌的罪魁惡手。所以食用符合衛生要求的食品,避免環境汙染,忌酒,接種乙肝疫苗等均是預防的有效措施。

(2)注意對肝癌高危對象的隨診

我國是病毒性肝炎高發區,乙型和丙型肝炎病毒感染與肝癌的發病關係亦十分密切。由於肝癌好發於中老年,故對40歲以上,乙型肝炎或丙型肝炎病毒學檢查陽性者或有慢性肝病史者可作為肝癌的高危對象。