由於糖尿病的影響,糖尿病患者容易並發骨質疏鬆症,表現為骨量減少,骨的脆性增加而易於發生骨折。一旦患者發生骨折,對其的護理就成了一個重要的問題。護理做得好,可以輔助治療,加快康複,反之,則可能會影響治療效果,延緩康複時間。
隨著我國經濟持續發展,生活方式的轉變以及人口老齡化的趨勢,糖尿病的發病率逐年增加,骨質疏鬆症作為糖尿病並發症之一尚未引起足夠重視,會給患者帶來很大的危害,嚴重影響了患者的生活質量。
一旦糖尿病患者發生了骨折現象,家屬和醫護人員要做好對其的護理工作,主要包括以下幾個方麵。
(1)術前護理。在手術前,患者多存在恐懼、擔憂的心理,擔心術後患肢功能及生活質量,害怕手術疼痛等,這時應該針對其心理問題進行心理護理,如向患者介紹以往成功病例,說明手術方法、過程、時間及操作者,解除患者思想顧慮,緩解緊張情緒,增強治療信心。術前監測血糖,每日6次,即三餐前及三餐後2小時,根據結果應用胰島素或口服降糖藥,術前控製好血糖,避免因手術應激而發生糖尿病酮症酸中毒。
(2)術後護理。主要是生命體征的監測。予以多功能心電監護,持續監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度24小時。
(3)防褥護理。糖尿病患者因血液循環及神經感覺係統等的異常,易發生皮膚感染,故防褥護理尤其重要,術後應說服患者克服怕疼心理,指導其在床上翻身,不能翻身的應幫助其定時抬臀,避免局部組織長期受壓。腰椎骨折的患者應注意要軸線翻身。患者每次大小便後應用溫水將會陰部洗淨擦幹,保持皮膚及床單的清潔幹燥,平整無渣屑。
(4)飲食護理。糖尿病患者需進行飲食控製,因飲食治療是糖尿病治療的基礎。而術後患者一般均要加強營養,因此,對這些患者不應嚴格控製飲食,應適量補充蛋白質及含鈣豐富的食物,以利於骨骼及切口的愈合。最好能在糖尿病專科醫師的指導下,針對每個患者的具體情況,製定出個體化的飲食治療方案,同時做好血糖的監測工作。
(5)功能鍛煉。指導患者術後第1天進行肌肉的等長等張收縮,遠端關節的主動或被動運動。股骨骨折患者應保持下肢外展中立位,並應預防足下垂。腰椎骨折患者術後1周後開始腰背肌功能鍛煉,循序漸進,逐漸增加活動量,以患者不感到疼痛、疲勞為度。
(6)出院指導。患者出院後應繼續控製血糖,在控製總熱量的基礎上,注意進食含鈣豐富的飲食,如牛奶、魚、豆製品,新鮮蔬菜等。多曬太陽,增加內源性維生素D3,以促進鈣的吸收。3個月內不能負重,平時在生活、工作中做任何動作都應注意安全。
一般來說,患者術後3~5天患部疼痛均會明顯減輕,術後14天拆線。出院前應按常規做X線攝片檢查,出院後1個月再做一次X線攝片檢查,以觀察愈後情況。