早期：燒傷後兩周內發病者屬早期。這一階段感染的發生率高，發病急，特別是在休克期發病者，往往與休克相混淆，如脈搏加快，呼吸急促，血壓下降等，應仔細鑒別。這種侵襲性感染病人死亡率高。常常與休克期過度不平穩、腎功能不全、吸入性損傷等因素有關。
後期：燒傷兩周以後感染的發病率有所下降。發生感染的誘因主要與治療中存在的問題有關，特別是創麵處理不當是最主要因素，如任其自然脫痂、手術切除痂皮後創麵未用覆蓋物、或植皮後自體皮片大片壞死而導致創麵裸露。另一重要因素是全身治療處理不當，如營養支持不足，致使機體長期消耗而致免疫力減弱，這樣侵襲性感染的機會就明顯增加。
52燒傷侵襲性感染的症狀
1）體溫：往往突然升高到40℃以上，伴有寒戰，或體溫下降到36℃以下。低體溫常是革蘭氏陰性杆菌侵襲性感染的特征，表示病危。
2）呼吸：呼吸由過度換氣、呼吸淺快發展為呼氣延長性呼吸困難，晚期呈點頭呼吸、張口呼吸、抬肩呼吸，此後出現呼吸衰竭。
3）寒戰：明顯的寒戰通常表示有細菌入侵血液。
4）意識：大多數病人開始興奮，表現為煩躁、譫妄、囈語、幻覺、騷動等。以後轉入抑製，表現為定向障礙、表情淡漠、恍惚、反應遲鈍，最後昏迷。另一種病人為抑製狀態，表現為少語、嗜睡，以後發展為半昏迷甚至完全昏迷。
5）食欲：大多數病人食欲驟減。
6）腹脹：程度不一，腸鳴音減少或消失。
7）腹瀉：便量不多，主要為粘液。
8）震顫：舌及四肢震顫，舌無法伸出口外。
9）出血傾向：創麵、靜脈穿刺等部位滲血不止。
10）水腫：表現為水腫吸收延遲，或吸收後水腫又起。
11）壞死斑：在創麵及（或）正常皮膚上，出現質地較硬呈紫黑色的斑，是一種感染性出血性壞死。
53侵襲性感染的預防與治療
侵襲性感染的預防和治療原則是一致的，而預防更具有積極、主動的意義。一旦發生侵襲性感染，治療則很困難，因此關鍵在於預防。
1）加強營養可改善機體對感染的防禦能力，目前特別強調早期經胃腸道進食（口服）營養可預防腸源性感染。
2）單純依靠各種消毒隔離措施不能切斷細菌入侵的途徑。
3）唯有早期切除壞死組織，及時覆蓋創麵才能達到預防侵襲性感染這一目的。這也是60年代以後取得的最大進展。
4）創麵外用藥物。因為燒傷侵襲性感染大多來源於創麵，而創麵痂皮內血管均栓塞，故全身應用抗生素達不到創麵，所以早期局部外用抗菌藥物對於控製創麵感染有很大意義。有效地使用局部抗菌藥物，是減少全身侵襲性感染的一個重要措施。創麵外用藥的種類很多，目前應用的局部抗菌藥物如磺胺嘧啶銀、磺胺咪隆、吡唑酮碘、洗必泰等。
如前所述，燒傷侵襲性感染的死亡率很高，治療相當困難。隨著抗生素的不斷發展，對付細菌的措施也有所增加。然而，耐藥菌株的產生亦已困擾著對侵襲性感染的治療。在已發生侵襲性感染時，抗生素仍不失為一種重要的武器，但不能盲目濫用，應根據創麵細菌培養的結果選擇有效的抗生素，應用劑量要大，療程要充足。
手術切除可能引起侵襲性感染的創麵，故應在有效抗生素的保護下對創麵進行徹底地切除，也許是能控製或改善侵襲性感染的一項有效措施。但在手術前後應有充分的準備，且手術時選擇感染最嚴重的創麵進行，對那些感染不明顯的創麵可暫時不予處理，術後應用創麵覆蓋物暫時覆蓋，待創麵清晰後立即更植自體皮。其餘創麵待全身情況改善後再積極處理。
此外，營養支持療法在侵襲性感染的治療中起重要作用。沒有高熱量、高蛋白的營養物攝入，病人將處於機體衰竭狀態，免疫機能更趨低下，這樣侵襲性感染也就無法治療。
54正常人體每天需要多少能量
人體需要供給熱能和調節生理機能的物質，也需要作為軀體構成的原料物質，以供人體生長和組織的修補。一個人即使處於完全休息狀態，仍在不斷地消耗著機體內的有機物質，同時釋放能量，用以進行生命活動。所以食物中營養成分的能量，是體內物質和能的唯一來源，人體所需要的營養，與人的年齡、體質、工作性質和疾病等都有關係。一晝夜人體所需能量有多少？在過去都用卡來計算，例如一個輕度勞動者每天每公斤體重需能量25～30千卡，重體力勞動者或運動員則需要35～40千卡。但目前通用的計量單位為千焦耳，焦耳與千卡的換算方法是：
1千卡＝4.184千焦耳1千焦耳＝0.239千卡
此外，過去對基礎代謝能量的消耗值的計算用公斤體重計算，結果不很準確，目前也改用體表麵積計算，體表麵積的計算公式如下：
體表麵積（每平方米）＝眼0.0061×身高（厘米）演＋0.0128×體重（公斤）－0.1529。這樣，一個50公斤體重的人其基礎代謝需要的能量約為6500千焦耳，而一個70公斤體重的人則需約7500千焦耳。人體主要的營養來源是碳水化合物、蛋白質和脂肪，當然還有各種維生素、無機鹽和一些必不可少的微量元素。
55燒傷病人代謝變化的特點
燒傷病人在蛋白質、碳水化合物和脂肪代謝方麵會出現一係列複雜的變化。早在40年前已有人將創傷病人的代謝變化分為三個階段：①代謝低潮期，在傷後1～2天發生，也就是在燒傷休克期內出現，此時的反應為短時間的基礎代謝下降。②代謝旺盛階段，此期從傷後第三天開始出現，可長達數日或數月。③合成代謝期，這是在燒傷Ⅱ度和Ⅲ度的創麵愈合階段（康複期）。以上各期持續時間的長短和變化程度，取決於燒傷的程度。目前在臨床上一般分為二期，即低落期和高漲期。低落期表現為低代謝率，此期與休克有關，由於血容量減少，組織灌注不良及心排出量減少引起。隨著休克的複蘇，循環血量的恢複，感染、創麵丟失蛋白及水分、手術、發熱等現象的出現，此時表現為超高代謝，持續時間可以很長，從傷後第2～3天開始，直至創麵愈合，這期稱為高漲期。
燒傷病人的超高代謝：
燒傷病人燒傷麵積超過40%，代謝率為正常人的2～2.5倍。這種超越其他創傷所引起的高代謝率，在醫學上就叫做超高代謝。超高代謝的臨床特點表現如下：
1）大量水分由創麵蒸發。
2）體溫升高，體溫每升高1℃，基礎代謝率增加13%。
3）呼吸率增加，當燒傷麵積超過40%，或伴有吸入性損傷，或肺部以及全身感染，呼吸率則顯著增加，常在30次／分左右。表現為呼吸加快，耗氧量增加，基礎代謝率隨之增加。
4）燒傷麵積超過40%，心率常增至120次／分以上，脈壓縮小，基礎代謝率增高。
燒傷病人的負氮平衡：
什麼叫氮的平衡？這就是正常人每日膳食中蛋白質的質和量適宜時，攝入氮量與由糞、尿、皮膚排出的氮量相等，機體內蛋白質與氨基酸之間不斷地分解與合成是平衡的，稱為氮的平衡。燒傷病人的超高代謝不僅由於蛋白質破壞的增加，而且也由於蛋白質的合成受到阻抑；由於機體內的糖元儲備是有限的，所以燒傷後機體必須加快蛋白質的分解，從肌肉釋放出較多的氨基酸，以供肝髒合成葡萄糖來維持體內一些主要器官的功能。由於氨基酸在體內不能儲存，如果蛋白質合成受阻，則未被利用的氨基酸將被氧化，以氮的形式從尿中排出，造成機體的負氮平衡。燒傷創麵的滲出液又是丟失氮的腎髒外重要途徑，大麵積深度燒傷創麵丟失的氮，可達氮總丟失量的20%～30%。此外，病人在經受每次痂皮切除手術、植皮手術、以及遭受侵襲性感染時，都會使尿氮的排出量顯著增加。為此，大麵積燒傷病人在傷後一個月內，將消耗體內大量的脂肪和蛋白質，造成明顯的體重減輕或營養不良狀態。這致使病人免疫力降低，對細菌易感性增加，更嚴重的是影響創麵的愈合或修複。