第一節 頜麵部
學習目標
說出領麵部的表麵標誌；闡述上、下領骨的主要結構及顳下領關節組成、咀嚼肌的分類。
頜麵部為顏麵部的主要組成部分。通常以兩側眉弓及口角連線為界，將顏麵部分為上、中、下3等份，頜麵部由顏麵部的中1/3和下1/3兩部分組成。頜麵部劃分為眶下區、顴區、鼻區、唇區、頦區、腮腺咬肌區及麵側深區等。
一、額麵部體表標誌
1.鼻根、鼻尖和鼻背 外鼻上端稱鼻根；前下端隆起處稱鼻尖；鼻根與鼻尖之間的部分稱鼻背。
2.鼻底和鼻前孔 錐形外鼻底部稱鼻底；鼻底上有左、右卵圓形的孔，稱前鼻孔。
3.鼻小柱和鼻翼 兩側前鼻孔之間的隆脊稱鼻小柱；前鼻孔外側的隆起稱鼻翼。
4.鼻麵溝 為外鼻兩側與麵部之間的凹陷。
5.唇麵溝 為上唇與頰部間的斜行凹陷。
6.鼻唇溝 鼻麵溝與唇麵溝合稱鼻唇溝。
7.鼻下點 為鼻小柱與上唇連接點。
8.口裂 為上唇與下唇之間的橫行裂隙。
9.口角 口裂兩端為口角，其正常位置約相當於尖牙與第一前磨牙之間。
10.頦唇 溝為下唇與頦部之間的橫行凹陷。
11.頦前點 為頦部最前點。
12.頦下點 為頦部最低點。
13.耳屏 為外耳道前方的結節狀突起，在耳屏前方約1cm可觸及顳淺動脈的搏動。
14.眶下孔 位於眶下緣中點下0.5～1cm處。相當於鼻尖至外眥連線的中點。
15.頦孔 位於下頜體外側麵，成年人多位於第二前磨牙或第一、二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣中點稍上方，距正中線2～3cm。
16.腮腺導管的體表投影 為耳垂至鼻翼與口角間中點連線的中1/3段。
二、骨和關節
（一）骨
頜麵部由14塊骨組成，包括成對且對稱排列的上傾骨、鼻骨、淚骨、顴骨、齶骨、下鼻甲骨以及單一的下頜骨和犁骨，上述相鄰諸骨互相連接，構成頜麵部的基本輪廓，並作為軟組織的支架。其中與口腔臨床關係密切的有上頜骨、下頜骨、齶骨。另外腦顱骨中的蝶骨和顳骨與口腔臨床也有密切關係，在此僅介紹上頜骨和下頜骨。
1.上頜骨 是麵中部最大的骨，形態不規則，可分為1體、4突，即上頜體、額突、顴突、興突和牙槽突。
（1）上頜體包括“1腔和4麵”，分別是上頜竇和前、後、上、內4麵。
上頜竇：形狀基本上與上頜體一致，又分為1底、1尖及前、後、上、下4個壁。上頜竇為上頜體內的錐形空腔，骨本身作為竇的壁，大部為薄的密質骨板，內有骨鬆質，最薄的地方隻有骨密質。骨的內麵直接被覆上頜竇黏膜，分布到牙齒及牙周組織的血管、神經，行走於骨內牙槽管之中或黏膜下。上頜竇與牙根關係密切，其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇下壁最近。
前麵（臉麵）：上界眶下緣，下方移行於牙槽突，內界鼻切跡，後界借顴突及其伸向上頜第一磨牙的顴牙槽脊與後麵分界。重要結構有眶下孔和尖牙窩。
後麵（顳下麵）：該麵與前麵之間以顴牙槽脊為界，參與顳下窩及翼齶窩前壁的構成。後麵中部有數小孔，稱牙槽孔。後麵的下部，有粗糙的圓形隆起，稱上頜結節。
上麵（眶麵）：光滑呈三角形，構成眶下壁的大部。其後份中部有眶下溝，向前、下、內通眶下管，眶下管長約1.5cm，麻醉時針尖刺入不可太深，以免傷及眼球，並注意進針的角度。
內麵（鼻麵）：參與鼻腔外側壁的構成。鼻麵有1個三角形的上頜竇裂孔通向鼻腔，開口於中鼻道。上頜竇裂孔的後方，有向下前之溝與蝶骨翼突和齶骨垂直部相接，構成翼齶管，管內有齶降動脈及齶神經通過。
（2）上頜骨的4突：分別稱額突、顴突、齶突和牙槽突。①額突：聳立於上頜體的內上方，為～較堅實的細薄突起；②顴突：位於上頌體前、後麵之間向外上方的粗短突起；③齶突：由牙槽突根部齶側向中線伸展的前厚後薄的水平骨板，齶突後緣呈鋸齒狀與齶骨水平部相接；④牙槽突：為上頜體下方呈弧形包圍牙根的突起，是上頜骨最厚的部分。
2.下頜骨位於麵部下1/3，是領麵骨中最堅實和唯一能活動的骨，分為下頜體和下頜支，體與支的結合處為下頜角。
（1）下頜體：呈馬蹄形，具有內外兩麵和上下緣。①外麵：正中有縱形隆起稱正中聯合，其左右有成對的頦結節、外斜線和頦孔等重要結構；②內麵：在正中聯合處之下份有上下兩對頦棘，以及二腹肌窩、內斜線、舌下腺窩和下頜下腺窩；③上緣：是牙槽突的邊緣，又稱牙槽緣，下頜骨牙槽突與上頌骨牙槽突相似，但牙槽窩均較相應上頜骨牙槽窩小；④下緣：外形圓鈍，較長於上緣，為下頜骨最堅實處。
（2）下頜支：為長方形骨板，分為喙突、髁突及內、外兩麵。①喙突：呈扁三角形，有顳肌和咬肌附著，故也稱肌突。②髁突：分為頭、頸兩部分。上端膨大部呈橫橢圓形為髁突頭，其頂部有關節麵，與顳下頜關節盤相鄰，髁突和喙突之間被乙狀切跡分割。③內麵：其中央稍偏後上方處有一橢圓形孔稱下頜孔，此外還有下頜小舌、下頜隆凸、下頜舌骨溝和翼肌粗隆等重要結構。④外麵：上中部有突起或骨脊，稱下頜支外側隆突。