(1)注意問題:診斷月經後期應注意的問題首先是排除妊娠的可能性,因為凡是月經來潮的婦女,不論既往月經是否規律,是否有孕產曆史,是否在服避孕藥,或已上節育環或節育手術後,隻要有性生活,都有可能妊娠,其原因是不論哪種措施,沒有100%的成功率。因此,凡有月經後期現象發生,盡管既往也經常發生類似情況,還是應該首先到醫院檢查是否已妊娠。特別是絕育術後婦女行輸卵管再通後極易發生輸卵管妊娠,更需及早發現,及時治療,否則輸卵管妊娠破裂後造成腹腔內大出血,處理不當可引發生命危險。
(2)鑒別診斷:月經後期在排除妊娠的可能性的同時,還需注意與先兆流產、異位妊娠、圍絕經期月經及崩漏相鑒別。
①先兆流產。先兆流產的陰道出血往往較正常經血量少,伴有腰部酸痛,小腹下墜疼痛,個別婦女還有惡心、嘔吐等早孕反應,這時通過查尿絨毛膜促性腺激素可加以鑒別,尿絨毛膜促性腺激素陽性者就是妊娠。有些難免流產的患者陰道出血量可等同於或大於正常經血量,並有膜樣或肉樣組織物排出,多伴有小腹部陣發性疼痛,其血或尿絨毛膜促性腺激素均可為陽性,因此可與月經後期相鑒別。
②異位妊娠。異位妊娠即宮外孕。多有停經後陰道少量出血,下腹隱痛不適,B超檢查宮腔內沒有胎囊,而其附件處可以有包塊或孕卵。如果宮外孕破裂,還可伴有劇烈腹痛,肛門下墜,頭痛,嘔吐,甚至暈厥、休克。此時查血、尿絨毛膜促性腺激素為陽性,與月經後期尿絨毛膜促性腺激素陰性可鑒別。
③圍絕經期月經。圍絕經期婦女的月經可出現逐漸延後,並進一步發展為絕經。此為正常的生理現象,不屬於月經後期的範疇。
④崩漏。崩漏是由內分泌紊亂造成的陰道不規則出血,可有月經延後不至的現象,但一般是停經與陰道出血、淋漓不盡交替出現,沒有正常的月經周期,而月經後期是存在一定的月經周期及規律的,因此可與崩漏相鑒別。此外,多囊卵巢綜合征的患者一部分可表現為月經後期,而另一部分則可表現為崩漏,可由月經後期逐漸發展而來。