第二節 心理測驗在臨床工作中的應用(1 / 3)

在臨床上常用的心理測驗有智力測驗、人格測驗、H-R神經心理學成套測驗等。

一、智力測驗(Intelligence Test)

智力測驗是臨床心理診斷中應用最多、影響最大的一種技術,主要用於臨床評估病人的智力水平和智力功能損傷或衰退的程度。智力測驗有一般智力測驗和特殊才能測驗,有正常時的智力測驗和病理狀況下的智力測驗。臨床上多用個別測驗,教育和某些研究可用團體測驗。現代臨床常用的智力測驗工具有比奈―-西蒙智力量表、斯坦福―比奈智力量表、韋克斯勒智力測驗量表等。

(一)比奈―西蒙智力量表(Binet-Simon Intelligence Scale)

1905年,法國教育當局委托心理學家比奈(Binet)和醫生西蒙(Simon)設計一套智力測驗量表,用於篩選弱智兒童。這個量表被人們稱為比奈―西蒙智力量表。

最初的比奈―西蒙量表,共有30個測驗項目,由易到難依次排列。測驗項目包括各種智力功能,特別著重於判斷力、理解力和推理能力。到了1908年,比奈、西蒙又對原來的量表作了修訂,將測驗項目增加至54個,去掉了一些特殊項目,並將測驗項目按年齡編排,從3歲以上至成人,每個年齡都要有一定數量的測驗項目。比奈根據測驗項目按年齡編排的原理,提出了“心理年齡”的概念,心理年齡又稱智力年齡(Mental Age,MA),指智力所達到的年齡水平。他認為,如果一個兒童能夠回答6歲的測驗項目,而不能繼續通過7歲的測驗項目,那麼他的心理年齡便是6歲;如果他的實足年齡是6歲,那麼他屬於普通的智力;如果他的實足年齡隻有4歲,那麼他就非常聰明。心理年齡能表示一個兒童的智力水平,但它並不能表示出一個兒童的智力水平在其同一年齡兒童中的高低,比奈―西蒙智力量表現已極少使用。

(二)斯坦福―比奈智力量表(Stanford-Binet Intelligence Scale)

美國斯坦福大學推孟教授在1916年根據美國情況,成功地修訂了比奈―西蒙量表,形成了一種新的智力量表,稱為斯坦福―比奈智力量表,是現代臨床上常用量表之一。推孟在修訂中提出了“智商”(Intelligence Quotient,IQ)概念,即IQ=智力年齡(MA)/實足年齡(CA)×100.他假定:如果兒童通過8歲組測驗量表,得到100分,那麼他的智力年齡就是8歲,如果這個兒童的實際年齡也是8歲,那麼他的IQ即為100;如果他的實際年齡是7歲,那他的IQ是114,即高於一般智力水平;如果他的實際年齡是9歲,那麼他的智商是89,即低於一般水平。

推孟提出的智商概念,對智力測驗的發展是一大貢獻,但從上述公式求得智商為比率智商,存在很大的局限性,不能應用於年齡為16歲以上的成人。原因是:人們的實際年齡是與日俱增的,而智力並非與年齡俱增,也就是說智力並非隨年齡成正比例上升,如果比率智商用於成人,不能準確反映個體實際智力水平。為了解決這一問題,韋克斯勒對智商概念作了重大修改,用離差智商代替了比率智商。1927年,斯坦福―比奈智力量表又作了一次標準化處理,它主要用於16歲以前的兒童,簡單易行,現在臨床上已廣泛應用。現介紹其中兩個年齡水平的項目類型:

1.6歲

(1)詞彙:45個詞彙能正確解釋6個。

(2)區分:說出兩種事物的不同點。

(3)填圖:指出畫中物體缺少的部分。

(4)數概念:從一堆積木中取出需要的塊數。

(5)類比:找出兩種概念或事物相似的地方。

(6)迷津:用鉛筆畫出最短的通路。

2.10歲

(1)詞彙:45個詞能正確解釋11個。

(2)在一個三維圖中數立方體的數目。

(3)解釋抽象詞。

(4)說明理由:說出一種規則和偏好的理由。

(5)一分鍾內說出28個詞。

(6)複述6位數。

備用:指出一段話的荒謬之處。

(三)韋克斯勒智力量表(Wechsler Intelligence Scale)

1.概述

韋克斯勒智力量表是一種個別測驗量表,是美國紐約精神病院心理學家韋克斯勒所創。於1939年在紐約Bellevue醫院出版W-B(Wechsler-Bellevue)量表,它可用於兒童與成人。後又發展成相互銜接的可適用於任何年齡對象的係列量表。這些量表共有三種,即韋氏學齡前兒童智力量表(簡稱WPPSI,Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence),適用於4~6歲兒童;韋氏兒童智力量表(簡稱WISC,Wechsler Intelligence Scale for Children),適用於6~16歲少年兒童;韋氏成人智力量表(簡稱WAIS,Wechsler Adult Intelligence Scale),適用於16歲以上者。韋克斯勒根據美國對測驗的使用情況及文化的變遷,分別於1947年和1981年將WISC及WAIS修訂為WISC-R、WAIS-R,同時,我國在湖南醫科大學龔耀先教授主持下,把韋克斯勒成人智力量表修訂為中國版,稱為“修訂韋氏成人智力量表”,簡稱WAIS-RC。

韋克斯勒對智力是這樣理解的,他說:“智力是個人行動有目的的、思維合理的、應付環境有效的一種聚集的或全麵的才能。所以說全麵,是因為人類行為是以整體為特征。所以說聚集,是因為是由諸要素或諸能力所構成。這些要素或能力雖非完全獨立,但彼此之間有質的區別。”根據他對智力的理解,在韋克斯勒的成人智力量表中,編製了11個分測驗項目,組成文字和非文字的兩部分。文字部分稱為言語量表,包括常識、理解、心算、相似性、背數(順背和倒背)、詞彙等6個項目;非文字部分稱為操作量表,包括譯碼、填圖、積木圖案、圖片排列、圖像組合等5個項目。

2.韋克斯勒測驗的內容

(1)知識測驗:包括29道題目,涉及廣泛的知識內容,包括天文、曆史、地理、文學、自然等。可測量知識、興趣範圍以及長時記憶等能力。

(2)領會測驗:有14道題目,由一些有關社會價值觀念、社會習俗的理由等問題所組成。可測量對社會的適應程度,尤其是對倫理道德的判斷能力。

(3)算術測驗:包括13道心算題,是一些文字性的算題,一般有小學文化程度的人就可完成。可測量對數的概念和操作(加、減、乘、除)能力,同時可測量注意力及解決問題的能力。

(4)相似性測驗:包括13對詞,每對詞表示的事物均有共同點,用來測量抽象的概括能力。

(5)背數:分順序背數及倒背數兩種。根據背數的長度,可測量瞬時記憶和注意力。

(6)詞彙:包括40個詞彙,讓被試解釋詞義。可測量對符號語的理解和表達詞義的能力。

(7)譯碼:由1~9的數字組成,每個數字有一個相對應的符號,要求被測者按照這種對應方式,迅速在每個數字下空格內填上相應符號。可測量學習與聯想的能力、視覺―運動的精細動作、持久能力和操作速度。

(8)填圖:由21張卡片組成,每張卡片上的圖畫有一處缺筆,要求被試者能把這個缺筆的地方指出來。可測量視覺辨認能力、對組成物件要素的認識能力及掃視後迅速抓住問題焦點的能力。

(9)積木圖案:由9塊1英寸的正方體木塊所組成,其中每個立方體各有兩麵分別塗上紅、白或半紅半白的顏色,另有一個圖案卡片冊,測驗時,讓被測驗者根據每次呈現的圖片用積木在規定的時間內把它拚出來。可測量人的分析綜合能力,視覺、運動及協調能力。