高血壓居家自療手冊04(1 / 1)

自我全麵了解高血壓類型及劃分

1.按高血壓病因分類

(1)原發性高血壓

原發性高血壓即高血壓病,發病原因不明確,約占高血壓患者總數的90%。

(2)繼發性高血壓

繼發性高血壓是由其他疾病引發的高血壓,約占高血壓患者的10%。最常見的是由內分泌疾病和腎髒疾病引起的;其次是腫瘤、腦部炎症、外傷等引起的高血壓;某些藥物也可升高血壓,如避孕藥、激素類藥等。

2.按病程的變化情況分類

根據起病緩急和病情的發展情況,可分為緩進型高血壓和急進型高血壓。如果病情急劇變化,血壓突然升高,還可表現為高血壓危象或高血壓腦病。

(1)緩進型高血壓

緩進型高血壓起病隱匿,病情發展緩慢,病程可達數十年,呈良性過程,早期多無任何症狀,偶爾在查體時發現血壓升高。

(2)急進型高血壓

急進型高血壓是指起病急,或經數年的緩慢進程後突然迅速發展。這種病例大概占高血壓病總病例的1%,常見於青年人和老年人。

3.按血壓升高的程度分級

根據我國最新的高血壓指南,將18歲以上成人的血壓按不同的水平進行分級,另將單純收縮期高血壓單獨列出,具體如下表:

單純收縮期高血壓是指一個人的舒張壓不高,僅僅收縮壓超過正常範圍,多發生於60歲以上的老年人。

若患者的舒張壓與收縮壓分屬不同的級別時,則以較高的分級為準。患者有高血壓病史,目前正在服用抗高血壓藥物的,血壓雖已低於140/90毫米汞柱,也應診斷為高血壓。

4.按臨床表現進行分期

根據高血壓患者的心、腦、腎等重要器官的損害程度,臨床上可將高血壓病分為三期,根據分期不同進行針對性治療,可取得理想的治療效果。

從以上列表對高血壓的分期情況可以發現,第一期尚無器官損傷;第二期已有器官損傷,但其功能尚可代償;而到第三期,則損傷的器官功能已經失去代償作用。

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長期服用某些藥物的人,也會引起血壓升高。如經常口服避孕藥、非固醇類抗炎藥、甘草等,但此類藥物的升壓作用都是有限的,而且在停藥一段時間後血壓一般會下降。但是,如果在服藥期間出現與高血壓相關的症狀,如頭暈、失眠、記憶力下降等,就應該去醫院做相應的檢查,從而調整藥物的劑量和種類。

高血壓最為常見的基本症狀

在臨床上,高血壓病的典型症狀有:頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降等,具體表現如下表:

不同的高血壓患者,往往有不同的症狀,但絕大多數患者通常以身體的一組症狀為主,比如心悸、胸悶,或是頭昏、頭痛,或是上述症狀全有,感覺非常痛苦。

長期的高血壓會導致細小動脈長期反複痙攣,加上脂類物質在管壁沉著引起管壁硬化,還可造成心、腦、腎等重要髒器的缺血性病變。由於這些髒器損害及代償功能不同,除早期的一般症狀外,還可出現一個或幾個髒器相應的臨床表現,以心、腦、腎的損害最為顯著;如果導致靶器官和心腦血管病,還可出現下列症狀:

此外,老年人高血壓的症狀還有其獨特性,多表現為單純收縮期高血壓,容易發生體位性低血壓,每日及一年四季中血壓波動較大等特點。

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高血壓病的症狀往往因人、因病期而異,有些患者在生病早期多無症狀或無明顯症狀,在體檢或無意測血壓時才發現;此外,症狀與血壓升高程度也無一致關係,有些人血壓不太高,症狀卻很多;而有些患者的血壓雖然很高,但症狀卻不明顯。

因此,防禦高血壓不能完全依賴症狀來判斷病情,當出現頭暈、頭痛、胸悶等症狀時,應考慮是否患了高血壓病,並及時測量血壓;即使不是高血壓患者,最好能夠定期測量血壓,以便及時發現高血壓。

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