相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩時的負麵訴說,致使其害怕和恐懼分娩,臨產前出現情緒緊張、焦慮和恐懼等負性情緒,而這些情緒改變確實會使機體產生一係列變化,如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足,致使子宮缺氧,收縮乏力、產程延長,產婦體力消耗過多,導致胎兒缺血、缺氧。
1.常見的心理問題表現
(1)妊娠早期:孕婦的心理在妊娠早期(指末次月經第1天至妊娠12周末)反應強烈,感情豐富,如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內向性等,類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個過程。處於這一時期的孕婦,特別是有過不良孕產史、服藥史、受到過外界不良因素刺激(物理的和化學的)的孕婦,會對此次妊娠抱有很大的負擔,多處於精神高度緊張,甚至恐懼不安的情緒當中。到門診時,這部分孕婦多表現為反複敘述自己的病史,反複詢問此次妊娠是否會出現同樣的情況,主動要求做各種檢查,往往期望醫生給予一個肯定的回答,並對醫護人員的態度很敏感。正常的孕婦,多數是初產婦,由於沒有妊娠的經驗,又對妊娠知識缺乏了解,所以在心理上都需要有一個認識和接納的過程,欣喜之中或多或少的帶有一點點憂慮和緊張。
(2)妊娠中期:妊娠中期是指妊娠13周始至35周末。這一期的孕婦經過了妊娠早期12周的過程,隨著妊娠的繼續進展,尤其是胎動的出現對未來的母親來說無異於一劑強心劑。這對孕婦是一個極大的安慰,懷孕失敗的恐懼驟減,取而代之的是更多的幸福和自豪的感覺。妊娠初期出現的不適症狀逐漸消失了,食欲和睡眠又恢複了正常。所以說,妊娠中期這3個月是孕婦心理上的黃金時期。經曆了角色的轉移,從心理上漸漸地接納了妊娠的事實,心態平和了許多,一般都能按照醫生的要求定期進行產期檢查,關心的問題也轉移到胎兒發育情況,以及營養補充、胎教等實質性問題上來。
(3)妊娠晚期:孕婦的心理在妊娠晚期(指妊娠36周至分娩期前)隨著預產期的臨近,又開始緊張起來,由於沒有分娩經驗,分娩時的情景都是通過身邊過來人的描述,以及媒體上片麵的報道而得到了些感性的認識,很不具體,很朦朧,隨著預產期的迫近,孕婦迫不及待地盼望著孩子早點出生,以解除負擔。這種焦急不安,在一定程度上緩解了孕婦對分娩的懼怕心理。
2.針對各期的心理特點實施心理護理
(1)妊娠早期(孕第1~3個月):孕早期是一個情緒起伏較大、生理反應也比較明顯的關鍵階段,準媽媽要注意在以下兩方麵來進行自我調節。
①調節早孕反應。早孕反應通常表現為口味改變、不喜歡聞某些氣味,有的還會孕吐並伴隨體重下降等症狀。根據醫生們的觀察和研究發現,孕吐與心理因素其實有著密切的關係。如準媽媽厭惡懷孕,心理和情緒變化大,就比較容易出現劇烈孕吐和其他反應;反之,如果準媽媽心理穩定,樂觀開朗,相應的反應就不會那麼劇烈,或者一段時間之後逐漸減輕。因此,遇到這種情況,準媽媽隻要放鬆心情,隨口味變化做些飲食上的調整,就能夠順利度過。
②遇事保持豁達心態。有些準媽媽盼子心切,又對將來的生活感到茫然,因為對住房、收入、照料嬰兒等問題的擔心,導致心理上的高度緊張。這些不良心態致使準媽媽情緒不穩定、依賴性強,甚至會表現出神經質,對胎兒十分不利。因此,準媽媽要盡可能做到凡事豁達,不斤斤計較;遇到不順心的事,也不要去鑽牛角尖,丈夫和其他親屬應關心和照顧準媽媽,使準媽媽的心理保持在最佳狀態。
(2)妊娠中期(孕4~6個月):孕中期心理保健的重點應在於通過生活、工作和休息的適當調整,保證良好的心理狀態,具體方法如下。