體格檢查。在全麵體檢的基礎上，還應做針對性的重點檢查。由於各種有害因素對人體器官的作用一般有選擇性，所以不同的職業病病種，檢查的重點不同。如接觸汞的，應重點檢查神經係統；接觸苯的，應重點檢查血液係統。
實驗室檢查。除一般檢查項目外，還需根據不同的有害因素作針對性的特異性檢查。特異檢查包括生物材料中的毒物及其代謝產物的含量測定、生化指標和細胞學改變的檢查以及X線片等。
職業史、生產環境調查和臨床檢查是互有聯係的，診斷時，必須把三項資料進行綜合分析，會同有關方麵，根據診斷指標，慎重的做出正確診斷。同時做好鑒別診斷，排除有關疾病。
（4）工作有關疾病
由於生產環境及勞動過程中某些不良因素，造成職業人群常見病發病率增髙，潛伏的疾病發作或現患疾病的病情加重等，這類疾病稱為工作有關疾病。
①特點。工作有關疾病的病因是多因素的，工作環境及其他危險因素聯合起作用，職業因素雖是該病發生發展中的許多因素之一，但不是惟一因素，不良的勞動組織、工作條件、也可是這些疾病的原因之一，砝會、心理、個人行為和生活方式均起一定作用；職業因素影響了健康，從而促使潛在疾病爆露或疾病加重、加速或惡化；通過控製或改善職業環境，除可消除相應的職業病外，也可減少工作有關疾病，使原有疾病緩解。
②常見的與工作有關的疾病有：與職業有關的肺部疾病；骨骼及軟組織損傷；與職業有關的心血管係統疾病；生殖係統功能紊亂；消化道疾患；行為身心病。
（5）工傷
工傷是指工人在從事生產勞動過程中，由於外部因素直接作用，而引起機體組織的突發性意外損傷。工傷不僅可以造成缺勤，而且可引起殘廢、甚至死亡。工傷的主要原因是：生產設備缺陷；防護設備缺乏或不全；勞動組織不合理和生產管理不善；個人因素；操作環境因素。
職業病三級預防原則
加強管理，改革生產工藝過程，治理生產環境；嚴格執行勞動衛生法規和衛生標準；加強衛生培訓和宣傳教育，普及有關知識；嚴格執行就業前和定期體格檢查製度，做好勞動力鑒定；加強個人防護，講究個人衛生；加強鍛煉，增強體質。
二、生產性毒物和職業中毒
1.概述
（一）生產性毒物在環境中存在的形態、進人機體的主要途徑及其特點在生產過程的各個環節中存在著的對人體可產生有害影響的化學物質，稱為生產性或職業性毒物。生產性毒物以氣體、蒸氣、氣溶膠等形式汙染生產場所空氣最常見。
①氣體指在常溫常壓下呈氣態的物質，如化工廠的管道、容器或反應器逸出的氯氣、氨氣等。②蒸氣由固體升華或液體蒸發形成。前者如碘、硫等，後者如苯、汞等。③霧為混懸在空氣中的直徑小於0.1微米的煙狀固體微粒。多由某些金屬熔化時所產生的蒸氣在空氣中迅速冷凝或氧化而成，如鉛熔煉時所產生的鉛煙塵，有色金屬冶煉時從煙囪排出的氧化鋅煙塵等。④粉塵是指直徑大於0.1微米的且能較長時間懸浮於空氣中的固體顆粒，多由固體物質加工、粉碎或包裝運輸時形成和產生。
把漂浮在空氣中的霧、煙塵和粉塵微粒稱為氣溶膠。
在生產條件下毒物主要通過呼吸道、皮膚進人人體，也可經消化道進人人體。
①呼吸道。呈氣體、蒸氣、氣溶膠狀態的毒物可經呼吸道進入人體，毒物經肺泡吸收進人血液極為迅速，且不經過肝的轉化、解毒直接進人人體循環，毒作用發生快。粉塵顆粒大小及其在體液中的溶解度影響其吸收；毒氣在吸氣中分壓力大、脂溶性高或易於血液成分結合，則吸收多且快。水溶性大的毒物主要在上呼吸道吸收，水溶性較小的毒物主要在下呼吸道吸收。
②皮膚。經皮膚吸收的毒物也不經肝轉化即可直接進人大循環。脂溶性毒物若具有較大水溶性，則可透過表皮屏障經皮膚吸收，皮膚有破損或患有皮膚病有利於毒物經皮膚吸收。經皮膚吸收的速度與接觸毒物濃度、接觸皮膚麵積和時間、毒物脂溶性、皮膚血管擴張度及汗腺分泌的活躍程度有關。
毒物在體內的過程
①分布與蓄積。毒物被吸收後隨血循環分布到全身。外來化合物在體內各器官的分布是不均衡的，常表現出某種毒物對某些組織和器官具有選擇牲親和力。某些毒物長期接觸時，貯存在某些組織和器官內的量可逐漸積累到一定水平，這種現象叫物質蓄積，蓄積量超過中毒劑儇時可導致中毒；某些毒物長期接觸後也可不蓄積，但由該毒物引起的機能改變卻逐步積累起來，表現出中毒症狀和體征，這種情況叫功能蓄積。
②生物轉化。毒物在體內參與機體固有的複雜的生化過程，其本身的化學結構也發生一係列變化，稱為生物轉化。該過程包括兩個階段：第一階段為氧化、還原、水解反應；第二階段為結合反應。多數毒物經過生物轉化後毒性降低，水溶性增高，有利於排出，稱為解毒作用，少數毒物進人人體內經過生物轉化後可致毒性增加，這稱為活化。
③排泄。許多毒物經腎髒隨尿排出，尿中毒物濃度與血液中的毒物濃度密切相關，但與中毒的臨床表現常無直接關係。在體內不易分解的氣體或易揮發的毒物主要經肺排出，其他如膽汁、汗腺、乳汁等也可排泄。
（二）常用的毒性參數
毒性是指化學物進入機體並引起損害效應的能力。毒物的毒性大小常以引起某種毒效應所需要的劑量來表達，引起的某種毒效應所需毒物的劑量愈小，表明該物的毒性愈大。
①以死亡表示毒性反應。絕對致死劑量（或濃度）：使全部實驗動物死亡的最低劑量（或濃度），以100表示。
②以生理生化改變表示毒性反應。急性閾濃度是指一次染毒所得的閾濃度；慢性闡濃度是指多次反複長時期染毒所得的閾濃度；急性毒作用帶是指自急性閾濃度到半數翠死濃度之間的範南；慢性毒作用帶是指由慢性閾濃度到急性閾濃度之間的皰圍，是慢性毒作用的範圍。
1.影響毒作用的有關因素
影響毐作用的因素包括毒物的理化性質、毒物濃度和犖觸時間、毒物的聯合作用、個體狀態、環境條件。
（1）毒物的理化性質
毒物的化學結構和成分對化學物的毒性大小和毒作用性質有決定性影響；固體微粒的大小、溶解度、揮發度高低等也對化學物毒性有極大影響。
（2）毒物的濃度和接觸時間
毒物進人人體要達到一定劑量才會出現毒效應，而決定毒物進人人體劑量的主要因素是生產環境中毒的濃度和接觸時間。在實際工作中控製毒物危害的主要手段就是降低環境中毒物的濃度，國家也製定了生產場所空氣中有害物質最高容許濃度標準。
（3）毒物的聯合作用
生產環境中往往同時存在著多種毒物，他們同時作用於人體，常表現出不同於每種毒物分別作用的總和，這種現象稱為毒物的聯合作用。包括相加作用、相乘作用及拮抗作用。
①相加作用。多毒物同時存在時的毒作用為各毒物分別作用時毒作用的總和。②相乘作用。多種毒物同時存在時的毒作用超過各毒物分別作用時毒作用的總和。毒物的相加作用和相乘作用通稱為協同作用。③拮抗作用。多種毐物同時存在時的毒作用小於各毒物分別作用時毒作用的總和。
個體的健康狀況、年齡、性別、遺傳素質、生活習慣、過敏體質、特殊生理狀況如妊娠、哺乳等對毒物的毒作用均有影響。
2.環境條件
生產場所的氣溫、氣濕、氣流等氣象條件也影響機體對毒物作用的反應。
3.職業中毒的診斷、治療和預防原則
（1）診斷
職業中毒診斷是一項政策性極強的工作，應著眼於弄清所接觸毒物的種類和導致中毒的條件，細致分析臨床資料，排除非職業性質病的可能。
①職業史。詳盡了解患者接觸毒物有關的情況，從而判斷該患者在生產勞動中接觸毒物，其程度如何，此為診斷的前提。
②勞動衛生條件調查。深入生產現場弄清患者所在崗位的生產工藝過程，可能接觸的職業性有害因素、空氣中毒濃度、個體防護與個人衛生情況等，從而判斷患者作業環境是否有中毒的可能，此為診斷的基本基礎。
③症狀和體征。根據臨床表瑰來判斷符合哪類毒物中毒，出現的症狀與所接觸毒物的毒作用是否相符；特別要了解臨床症狀的出現在時間上是否與所接觸毒物有密切關係。
④實驗室檢查。檢查有三方麵，即反映毒物吸收的指標，反映毒作用的指標，反映審物所致病損的指標。