硝苯吡啶對由於冠狀動脈的痙攣成變異性心絞痛有顯著療效。心絞痛發生率減少叫義，梗塞和猝死率減少91%。硝苯吡啶解除冠脈痙攣除與阻斷通道有關外，還與抑製血小板聚集有關，在體外可抑製兒誘導的血小板聚集。體內已足以抑製血小板聚集，主要是通過幹擾花生四烯酸從膜磷脂釋放，從而減少血栓烷釋放，解除由丁X引起的冠脈痙攣。對於經常發泎的變異型心絞痛，當單獨使用阻滯劑或阻滯劑加硝酸鹽無效時，鈣離子拮抗劑均有效果，如異搏定硝苯吡啶硫氮草酮等，並以硝苯吡啶效果最好。在臨床觀察中，硝苯吡啶和硫氮草酮均可預防冠脈痙攣所致的心絞痛，至於采取哪種則因人而異，療效與冠脈病變和痙攣部位無關。硫氮草酮的副作甩少於硝苯吡啶，二者合用時，副作用多見加重，然而對於單用藥後仍有症狀的患者兩藥合用仍有可能改善症狀。
由於硝苯吡啶具有較強的擴血管作用，故亦有良好的降壓作用。就硝苯吡啶而言，降壓迅速且穩定，有效率達9%，並可降低平均動脈壓。在觀察中外周小動脈阻力比治療前降低65%，血管容積比治療前增加刊，故降壓效果與治療前勳管外周粗力水平直接相關。硝苯吡啶不引起代謝異常，如鈉瀦留和腎素分泌過多，並且有不同程度的排鈉利尿作用。由於反射性興奮交感神經作用輕微，又具有排鈉利尿作用，則避免了水鈉瀦留，故本品可以單獨用於降壓。此外，裳降低了心髒的前後負荷，降低左右心室充盈壓但不導苗心率增加，擴血管作用遠遠超過負性肌力作用，故可緩解慢性充血性心力衰竭的症狀。所以硝苯吡啶對於冠心病所致的心力衰竭有極其重要的價值。