中藥的配伍與禁忌:
服藥禁忌:眼藥期間對某些食物禁忌,就是通常所說的忌口。般服藥期間應忌食生冷油膩辛辣等不易消化及有特殊剌激性的食物。如寒性病,不宜吃生冷食物;熱性病,忌食辛辣油膩性食物;凡瘡瘍及皮膚病忌食魚蝦鱷等腥味物品和刺澉性食物;經常頭痛眩暈煩躁易怒的患者,應忌吃胡椒辣椒大蒜及酒等。
杜仲的炮炙與臨床應用:
杜仲來源於杜仲科杜仲厲杜仲落葉喬木,樹皮灰色,含銀白色皎絲。曆代中醫藥書藉都對杜仲的功用療效以及炮炙的方法有論述。尤其現代,對杜仲化學成分的研究,從科學的角度認識了杜仲的炮炙方法與臨床作用的密切聯係。
杜促生用可強筋骨,鹽炒補肝腎,炭可安胎。目前,很多醫院用杜仲絲和杜仲炭為主。在平時調劑中發現,醫生治療腎陽虛,筋骨瘺軟之證,都幵杜仲。從調劑學來講,寫杜仲即付杜仲炭,這與補肝腎,強筋骨能相差甚遠。
杜仲成分有杜仲膠果膠樹脂鞣質及維生素:等。杜仲的炮炙法主要是炒。炒要斷絲,目的是破壞硬性杜仲膠,利於有效成分的煎出。曆代文獻記載的大約有5種加輔料炒法,即薑炒酒炒鹽炒播米炒麩炒如良朋彙集記薑炒去絲。景嶽全書記用鹽水滴透,炒去絲。淸本經逢源:鹽酒炒斷絲。本草綱目:糯米煎湯,授透炒去絲。太平惠民和局方:先麩炒黃,去麩加酒炒等。本文就繼承和恢複傳統炮炙杜仲的意義淺述如下。
薑汁炒杜仲薑入肺胃脾經,有發表散寒溫中止嘔之功。含揮發油,主要成分有薑醉薑烯薑辣素。有成藥叫杜仲丸成分是杜仲續斷。治妊娠23個月,眙動不安,防其欲墜。其中的杜仲就是薑汁炒的,主要取其止嘔及薑辣素可促進消化。另成藥叫青娥丸,功用溫腎陽止腹痛。治療腎虛腰痛如折,起坐艱難。俯不利,轉不能。這裏杜仲亦用薑汁炮製,取薑溫中散寒之功用,與杜仲起協同作用。
鹽炒杜仲食鹽主要含氯化鈉及微量鎂鈣鉀等元素。氯化鈉是維持人體組織的正常滲透壓必不可少的物質。食鹽性寒,味鹹入腎經。鹽炒是杜仲主要炮炙方法之。杜促自身有補肝腎作用,以鹽引腎,使其作用加強。故三腎丸治腎虛氣弱,命門火衰而致的陽萎不舉,粳腿酸癰。其中杜仲鹽炙,就是加強補腎作用。
酒炒杜仲黃酒甘辛大熱,活經絡。酒炒杜仲可增強補肝腎作用。古代著作中多提到鹽酒炒杜仲的炙法。無論酒炒鹽炒都有增強補肝腎作用。杜仲本品味甘,慠辛,其氣溫平。酒味甘辛,性熱。甘溫能補,撖辛能潤,故能入肝而補腎。肝陰與腎陽互相滋生,盛者同盛,衰則同衰。肝主筋,腎主骨,腎充則骨強,肝充則筋雔,故補腎與補肝不能分開。杜仲鹽酒炙,目的也是補肝腎。
糯米汁浸炒杜仲轜米,甘溫。補肺氣,充胃津,曖水髒。冬月所製橘米可止瀉補脾。從五行相生關係來看,脾土生肺金,肺金生腎水。故補腎亦當補脾肺。肺與腎關係密切。腎為主水之髒,肺為水上之源。肺為氣這主,腎為氣之根。先用襦米煎湯浸透杜仲,而後再炒,是從五髒相互關係的角度增強杜仲補肝腎作用。
麩炒杜仲麩炒可健脾。和劑局方中青娥丸製法二:杜仲去粗皮,麩炒黃色,去麩,用酒灑勻再炒。此方溫腎陽,用麩炒使之雔脾力強。脾為後天之本,腎為先天之本,脾主遠化水穀精微,腎髒錆氣亦有賴於水穀精微的不斷補充與化生。生理上,脾與腎,後天與先天,是互相促進的。病理上,脾陽先虛,可報腎陽。青娥丸正是治療腎陽虛之症,理當健脾以助補腎之功。
分述了杜仲幾種輔料炒的臨床意義。近來幾年,隨著中藥炮炙的集中化,漸漸地把些重要炮炙方法省掉了。而這些炮炙法在臨床應用上是極有用處的,所以認為恢複這些傳統炮炙方法是很必要的。建議我們藥劑同仁,為了充分發揮中藥應有的療效,必須要做到:①須要加工炮炙的中藥定要按傳統的方法去加工炮炙,不能把應該加工炮炙的中藥不加炮炙就用於臨床。②積極開展有中藥炮製的研究,以利提高中藥的療效。
複方補骨脂素乳膏的試製及臨床療效觀察:
白癜風是種原發的局限的或泛發性的皮膚色素脫發症,是由於皮呋和毛囊的黑色素細胞內酷氮酸酶係統功能陣礙引起,其發病原因尚不淸楚,可能與①遺傳因素;②自身免疫學說;③黑素細胞自毀學說;①酪氨酸銅離子相對缺乏學說;⑤精神因素學說有關。我們采用治血祛風和滋補肝腎,養血祛風的治則研製了複方補骨脂素乳奇,並經過臨床觀察,認為療效較好。
製各①處方:補骨脂8,白芷,獨活30。紅花,川芎,沒藥,紫荊皮川椒,硬脂酸。白凡士林,液狀石睹甘油1,三乙醇胺18,尼泊金乙豳8,共製08。②製備方法:稱取處方量的補骨脂白芷獨活紅花川芎沒藥紫荊皮川椒加水煎煮2次,合並煎液,濾過,將濾液濃縮至規定量,與甘油三乙醉胺混合得水相。另將硬脂酸白凡士林液狀石蠟尼泊金乙酯加熱融化,得油相。再將水相油相加熱至同溫,然後將水相加入油相混合,攪拌至乳化完全,得0諷型霜劑本品為棕黃色乳膏。細膩,均勻度好。
穗定性和皮膚剌激試驗:
門穩定性:取密閉性好的軟資盒9個,將乳膏均勻裝入,分為3組,置放於烘箱39士及冰箱5士20中進行考查,2個月後其稠度均勻度色澤均無明顯變化,且無黴敗現象。
皮膚刺激試驗:選健康家兔6隻,每隻兔子背部對側對稱選3處剃毛50以自身對照法進行,每次塗藥資或基質空白,2次左右側可隨機,記錄24小時72小時觀察的皮膚發紅發疹水皰等反應現象,判斷結果為無剌激使用安全。
療故評定標準及療故:
工療效評定標準:皮膚白斑完全消失為痊愈白斑縮小13以上為顯效;白斑縮小為有效。
療效結果:本組12例,治療期間不加其他治療,塗撩本品於患處3次麼持續用藥直至痊愈為止。結果治愈3例口,顯效4例口。有效4例口,無效1例。
討論補骨脂白芷獨活內含有呋哺豆香素,它通過對人體內黑色素生物合成的關鍵酶酷氨酸酶的激活作用而達到治療作用。補骨脂具有光敏作用,因此在塗擦本品以後置陽光下分鍾效果更佳。