考試要點[考試大綱]
一、基本概念
二、同種移植排斥反應的機製及類型
三、同種異基因移植排斥反應的類型
①宿主抗移植物反應；
②移植物抗宿主反應。
四、延長移植物存活的措施
重點、難點、疑點解析
一、基本概念
移植免疫是研究組織、器官移植過程中出現的移植排斥現象與機製，以及預防免疫排斥的措施。
二、同種移植排斥反應的機製及類型
引起移植排斥的抗原為移植抗原，即組織相容性抗原，是移植排斥的分子基礎。其中，能引起較強排斥反應的組織相容性抗原稱為主要組織相容性抗原；引起較弱排斥反應的組織相容性抗原稱為次要組織相容性抗原。移植成功的關鍵即取決於供、受者間組織相容性抗原是否一致或相近。
移植術後，受者7細胞通過直接和間接兩條途徑識別移植物上的同種異型財抗原，發動免疫應答。
三、同種異基因移植排斥反應的類型
1.宿主抗移植物反應
宿主抗移植物反應是指受者對供者組織器官產生的排斥反應，根據移植物與宿主的組織相容性程度，以及受者的免疫狀態，在臨床上主要表現為三種類型：
①超急排斥；②急性排斥；③慢性排斥。
2.移植物抗宿主反應
是指移植物中的免疫細胞對宿主的組織抗原產生免疫應答並引起組織損傷。
3.延長移植物存活時間措施：
①組織配型；②免疫抑製。
四、延長移植物存活的措施
延長移植物存活的措施包括正確合理的組織配型、應用免疫抑製劑和誘導對移植物的免疫耐受等。
正確合理的組織配型是延長移植物存活時間關鍵措施。供者和受者的人80血型和其他血型如血型最好相同。臨床資料證明，移植腎長期存活時間與供受者隻?抗原的相近性呈正相關。用受者和供者的淋巴細胞進行混合淋巴細胞培養是檢測受者和供者相合的有效方法。若增生反應過強，說明供者選擇不當。男性個體組織細胞表麵表達與性別相關的隻抗原。在隻仏抗原匹配的情況下，女性受者也可能通過識別肌抗原排斥男性供者的移植物。因此，宜盡可能選擇同性別的供者。
為了防止超急排斥反應，術前須檢測受者體內是否存在抗移植物抗體。某些曾多次接受輸血或移植的患者。體內存在有抗多種抗原的抗體，這種抗體可引發對移植物的超急排斥反應。
應用免疫抑製劑可明顯延長移植物在受者體內的存活時間。
免疫學檢測技術
考試要點[考試大綱]
一、血請學技術
①沉澱反應；②凝集反應。
二、免疫標記技術
①免疫熒光技術；②放射免疫分析；③酶免疫分析；④化學發光物質標記技術；⑤免疫印跡試驗。
三、淋巴細胞的分離和檢測技術
①外周血單個核細胞的分離；②流式細胞法；③磁珠分離法；④7細胞的功能測定技術；⑤8淋巴細胞功能的檢測。
四、細胞因子的檢測技術
①生物活性檢測；②從檢測；③人聚合酶鏈反應。
重點、難點、疑點解析
一、血清學技術
血清學反應是指在體外進行的抗原抗體結合反應，相關的技術稱為血清學技術。
1.沉澱反應
沉澱反應是指可溶性抗原和相應特異性抗體以合適的比例結合，在反應體係中出現不透明的沉澱物，這種抗原抗體反應均稱為沉澱反應。單向免疫擴散、雙向免疫擴散、對流免疫電泳、免疫電泳均為沉澱反應。
2.凝集反應
凝集反應是指顆粒性抗原與相應抗體結合產生肉眼可見的凝集現象。