(2)保護隱私權

患者對於自己生理的、心理的及其他隱私,有枚要求醫務人員為其保密。病人的病曆及各項檢查報告、資料不經本人同意不能隨意公開或使用,病人出於診治疾病的需要使醫生知曉自己的隱私,但醫生沒有權利泄露病人的隱私,這對建立相互尊重、相互信任的醫患關係是十分重要的。病人要求保護隱私權與醫生的醫療保密的義務相對應。

病人有權要求醫生為其保守醫療秘密,但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時,醫生的幹涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病,病人有自殺的念頭等情況,盡管病人要求為其保密,醫生還是應根據具體情況,通知家屬或有關部門。

(3)獲得休息和免除社會責任權

有些疾病使病人不能正常工作,需要休息,不能履行其應盡的社會義務,不能繼續承擔其健康時承擔的某些社會責任。因此,這些病人有獲得休息和免除社會責任的權利。但病人免除社會責任權是有限度的。

2.醫患關係中病人的道德義務

①如實提供病情和有關信息。如實提供病情和有關信息既是及時、正確的診斷、治療的前提,也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎。②在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。③遵守醫院規章製度。④支持醫學學習和醫學發展。

三、醫患關係的發展趨勢與醫學道德

1.醫患關係民主化趨勢對醫師道德的要求

伴隨著社會主義市場經濟的發展、醫療保障製度的完善和健康教育、健康促進的發展,醫患關係的民主化趨勢在增強,“指導-合作型”或“共同參與型”醫患關係逐步成為醫患關係的主流。病人地位的不斷上升,病人的要求也明顯地呈現多元化、多層次趨勢。醫患關係中出現了不合作、不協調乃至衝突現象。

醫患關係的民主化趨勢要求醫師恪守職業道德,一視同仁。

2.醫患關係法製化趨勢對醫師道德的要求

傳統的醫患關係在很大程度上是靠道德規範維係的。伴隨著社會主義法製建設,病人的權利在法律上得到了越來越多的保障。法律規範逐步成為醫患關係的製約手段。

醫患關係物化趨勢對醫師道德的要求隨著實驗醫學的興起和科學技術的進步,大量的診療設備的介人使醫生的診斷、治療越來越有效醫生對這些設備的依賴性逐步增強,醫療機器隔閡了醫患之間的聯係,製約了醫患之間在感情、思想上的交流,醫患關係在很大程度上被物化了。醫生重視的隻是疾病本身。疾病和患病的人被分割開來,自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。

醫患關係的物化趨勢要求醫務人員加強職業道德修秦,在應用高新技術中關心病人、尊重病人,融洽與病人之間的關係。

第四單元 醫務人員之間的關係

考試要點[考試大綱]

一、正確處理醫務人員之間關係的意義

①有利於醫學事業的發展;②有利於醫院整體效應的發揮;③有利於醫務人員成才;④有利於建立和諧的醫患關係。

二、正確處理醫務人員之間關係的道德原則

①共同維護病人利益和社會利益;②彼此平等、互相尊重;③彼此獨立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協作和監督;⑤互相學習、並同提高和發揮優勢。

重點、難點、疑點解析

一、正確處理醫務人員之間關係的意義

1.有利於醫學事業的發展

當代醫學發展呈現出顯著的綜合特征。臨床醫學各學科之間的綜合,基礎醫學學科之間的綜合,臨床醫學與基礎醫學之間的綜合,醫學與自然科學、社會科學、工程技術相互間的滲透,使融洽醫務人員之間、醫務人員與其他學科人員之間的關係變得越來越重要。

為了適應綜合化趨向,一方麵醫務人員要盡力“以博促專”,努力擴大自己知識背景;另一方麵不同專業的醫務人員之間必須加強協作和互相配合。攻克醫學上的難題、複雜手術,危重病人的救治需要這樣,而普通性疾病的診治也如此。否則,會影響正常診療活動的進行和醫療質量的提高。這種協作和配合除依靠醫院的規章製度外,主要還是靠醫務人員的自覺和建立在共同醫德基礎上的良好醫療人際關係。

2.有利於醫院整體效應的發揮

醫院是一個有機整體,在這個整體中如果醫務人員相互關係和諧,每個人都會心情舒暢,工作興趣受到鼓舞,積極性、主動性和創造性得以充分發揮,工作效率就會大大提高。同時,再通過群體之間的互補、師承和控製,使每個人的潛力得以充分展現,從而使群體產生一種超乎個體能力簡單相加的集體力,這種集體力具有任何個體不具備的性質和功能,是一種質的飛躍。因此,醫院不用花資金,也不用增加編製,就可以產生整體的正效應,即醫院的醫療、教學、科研、預防、管理效益得以提高。相反,醫務人員之間相互關係緊張、鬆散就會矛盾叢生,是非不斷,相互間難以配合和協作,這樣不但不會產生超乎個體能力總和的集體力,而且內耗增加,每個醫務人員的積極性因受到壓抑而調動不起來,其個人的潛力也隻能發揮百分之二十至三十,這是整體負效應的結果。因此,要發揮醫院的整體效應而提高醫院的各項工作效益,正確處理醫務人員之間的關係是至關重要的。

3.有利於醫務人員成才

醫學人才的成長依賴於社會的宏觀條件和單位的微觀條件以及個人的主觀條件。在社會的宏觀和單位的微觀條件中,人際關係是很重要的,尤其是單位內的醫務人員之間昨關係是醫學人才成長的重要環境。良好的醫務人員的關係是自己在同行中保持主動和獲得信任、支持、幫助的前提,它有助於事業的進取、心理健康和才能的發揮,由此帶來的積極作用成為醫學人才健康成長的良好土壤。不可否認,也有少數醫務人員以我為中心,斤斤計較個人得失,使自己失去了與醫務人員關係的和諧,由此帶來的消極作用製約了個人技術、才能的發揮,在成長的道路上設置了一個個障礙,最終可能英雄無用武之地。因此,在一個整體中,每個醫務人員都應經常反省自己的人際關係,從組織上也要加強協調並促進人才流動,使醫務人員能夠健康成長。

4.有利於建立和諧的醫患關係

正確處理醫務人員之間的關係有利於建立和諧的醫患關係。

在醫療實踐過程中,醫務人員之間的相互聯係和交往是以患者為中心進行的。醫務人員之間的相互支持和密切協作,有利於患者疾病的診治和康複,因此有助於醫患之間和諧關係的建立。相反,醫務人員之間發生矛盾,出現衝突,彼此之間聯係會發生障礙,行動不能很好協調,那麼正常的醫療活動將受到影響,甚至難以進行。如後勤氧氣供應不及時,手術難以進行;邊緣性或複合性疾病各科相互推諉,就會延誤患者疾病的診治時機等。其結果是危及到患者的利益,引起醫患之間的矛盾或糾紛,從而惡化醫患關係。所以,在某種意義上說,醫務人員之間的相互關係是醫患關係的外在表現,而良好的醫務人員之間的關係有助於融洽醫患關係的建立,不良的醫務人員之間的關係是引起醫患矛盾和糾紛的根源之一。

二、正確處理醫務人員之間關係的道德原則

1.共同維護病人利益和社會利益

保護病人的生命和健康,捍衛病人的正當權益,這是醫務人員的共同義務和天職。“病人利益至上”是醫務人員所應共同遵守的道德原則,也是建立良好醫務人員之間關係的思想基礎。根據這個原則,要求醫務人員理解和同情病人疾病纏身的痛苦,關心和滿足病人的生理、心理需要,以和藹的態度、誠摯的語言和高度的負責精神進行診治和護理,使病人有一種溫暖感、信任感和安全感。醫務人員絕不能冷漠他們、嫌棄他們,不要隨便指責他衍,更不能嘲笑和傷害他們,特別是剛入院的病人、老年病人、殘疾病人、久治不愈的病人、帶有髒臭味的病人等。對於病人由於病態心理支配而提出的苛刻要求或衝動、過激行為,醫務人員要保持冷靜和具有容忍力,絕不允許“以牙還牙”或采取事後報複的行為。對任何損害病人利益或不尊重病人人格、權利的言行醫務人員相互間要敢於抵製和批評。

2.彼此平等、互相尊重

在維護患者利益和社會公益的共同目標下,雖然醫務人員有分工不同、職稱之分及領導與被領導之別,但是在工作性質、人格上沒有高低貴賤之分,彼此是平等的,要相互尊重。

①尊重他人人格,相互體諒,出現矛盾時及時溝通、主動協商。②尊重他人的才能、勞動和意見。

3.彼此獨立、互相支持和幫助

醫務人員的專業、崗位不同,但是相互之間都要承認對方工作的獨立性,並且要相互為對方的工作提供方便、支持和幫助,這樣才能建立良好的醫務人員之間的關係,才有利於共同目標的實現。