1．腦衰弱綜合征
特點是軀體及精神的虛弱或衰竭，表現有頭痛頭暈、注意煥散、記憶減退、情緒不穩易激動、感覺過敏易緊張，可出現思維遲鈍等症狀。
糖尿病中最常見的精神症狀是患者普遍存在的抑鬱情緒。在糖尿病患者中所觀察到的抑鬱情緒有三種情況：①表現出有抑鬱情緒，但構不成抑鬱綜合征，因此不能下任何精神疾病的診斷，抑鬱情緒對患者的社會功能不構成明顯的影響；②患者存在抑鬱綜合征，該綜合征對患者的社會功能構成明顯的影響；③患者存在抑鬱綜合征，整個臨床特征符合抑鬱症的診斷標準。
2．急性腦病綜合征
主要表現為意識障礙，可出現反應遲鈍狀態，譫妄狀態，可見思維不連貫、理解困難，有自我定向及周圍環境定向障礙，可有遺忘。
3．慢性腦病綜合征
主要表現為人格改變：遺忘綜合征、癡呆綜合征，有情感淡漠及行為幼稚，常合並有輕重不等的神經係統體征。
三、軀體疾病所致精神障礙的治療原則
主要包括病因治療和軀體支持治療兩方麵。
五、甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退常見的精神症狀
①Graves病常見的精神症狀：Graves(GD)病所致精神障礙的臨床表現的主要形式是在高代謝症狀群的基礎上出現精神症狀。精神症狀可出現躁狂綜合征的表現，患者主要表現為情緒的易激惹、活動增加、睡眠需要量減少等。
②甲減常見的精神症狀：和甲亢一樣，精神症狀是甲減重要的症狀，重度甲減(黏液性水腫)的患者更是如此。絕大多數患者的臨床表現都是在軀體發育明顯障礙的情況下伴有明顯的智能發育的遲滯，患者智能水平極低。其中神經型以智能低下為主要表現，黏液水腫型和混合型均是在有智能障礙的情況下合並有軀體方麵的各種症狀。
第四單元 精神活性物質所致精神障礙
考試要點
一、概述
①精神活性物質的概念
②藥物依賴的概念；
③耐藥性的概念；
④戒斷狀態的共同表現。
二、藥物依賴
①阿片類物質所致的精神障礙的臨床表現：
②藥物依賴的治療原則和預防。
三、酒所致精神障礙
①急性酒中毒臨床表現；
②慢性酒中毒的臨床表現；
③酒中毒的治療原則；
④戒斷症狀與酒精性震顫譫妄的處理。
重點、難點、疑點解析
一、概述
1．精神活性物質的概念
精神活性物質是指來自於體外的，可直接作用於中樞神經係統的並可造成軀體不同程度依賴的一大類物質，如酒類、阿片類物質、大麻、興奮劑、致幻劑等。
2．藥物依賴的概念
藥物依賴是指服用藥物而產生精神上或軀體上的依賴。
3．耐藥性的概念
耐藥性是指重複使用某種藥物，其效率逐漸減低，如欲得到與用藥初期的同等效力，必需加大劑量。
4．戒斷狀態的共同表現
阿片類典型戒斷症狀可分為兩大類：①客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；②主觀症狀，如惡心、肌肉疼痛、骨疼痛、腹痛、不安、食欲缺乏、無力、疲乏、噴嚏、發冷、發熱、渴求藥物等。
酒精(中樞神經係統抑製劑)戒斷後出現的是興奮、不眠，甚至癲癇等。嚴重者出現震顫譫妄，特點為意識模糊，定向障礙，理解和記憶障礙，大量鮮明生動的恐怖性錯覺和幻覺伴緊張恐懼情緒及衝動行為，全身肌肉粗大震顫及發熱、大汗淋漓等。
二、藥物依賴
1．阿片類物質所致的精神障礙的臨床表現
(1)一般表現
精神症狀包括：①情緒障礙；②記憶力下降，注意力不集中；③抽象思維能力、想像力下降；④主動性降低，意誌減退；⑤睡眠障礙；⑥個性改變。
軀體症狀：可出現營養不良、體重下降、多汗、便秘、食欲不振、性欲下降。男性可出現陽痿，女性可出現月經紊亂、閉經。
(2)戒斷綜合征
主要表現為：①意識障礙；②短暫的幻覺，特別是鮮明而生動的視幻覺；③情緒障礙；④興奮躁動；⑤睡眠障礙；⑥自主神經症狀；⑦有的患者可出現軀體個別部位的疼痛等。
2．藥物依賴的治療原則和預防
緩慢撤完成癮藥，加強各種軀體支持療法，可用替代療法及精神支持療法。加強對易成癮藥的藥物管製，減少醫源性成癮，在群眾中廣泛宣傳藥物成癮的危害性等為主要預防措施。
三、酒所致精神障礙
1．急性酒中毒臨床表現
(1)單純性醉酒
①額葉皮質脫抑製的表現：話多、欣快、易激惹、衝動、好鬥等；②低級運動中樞脫抑製的表現：運動不協調、步態不穩；③腦於網狀係統抑製症狀：意識障礙、呼吸抑製、血壓不穩等。
(2)病理性醉酒
①意識障礙；②情緒障礙：情感不穩、易激惹；③行為障礙：衝動、傷人、毀物。
2．慢性酒中毒的臨床表現
(1)戒酒綜合征
①輕度症狀：主要是情緒障礙和睡眠障礙；②中度症狀：除輕度症狀的表現外，患者還可出現幻覺和妄想；③重度症狀：意識障礙為主，表現為震顫性譫妄。
(2)精神障礙表現
長期飲酒後出現一種或數種精神障礙綜合征，常見有：
①遺忘綜合征；②Wcmiek腦病；③酒精性癡呆；④酒相關性幻覺征；⑤酒相關性妄想綜合征；⑥酒相關人格障礙。
3．酒中毒的治療原則
慢性酒中毒的治療應以綜合治療為宜，具體治療方法有：戒酒、對症治療、支持治療、心理治療等。
急性酒中毒一般不需特殊處理，對酒依賴嚴重者，應在住院條件下戒酒和治療。
4．戒斷症狀與酒精性震顫譫妄的處理
①單純戒斷症狀的處理：在臨床上常用苯二氮草類藥物來緩解酒精的戒斷症狀。首次要足量，不僅可抑製戒斷症狀，而且還能預防可能發生的震顫譫妄、戒斷性癲癇發作。
②震顫譫妄的處理。措施有鎮靜、控製精神症狀、支持治療、加強護理等。
第五單元 情感性精神障礙
考試要點
①抑鬱症的概述；
②抑鬱症的臨床表現；
③抑鬱症的診斷標準；
④抑鬱症的鑒別診斷；
⑤抑鬱症的治療；
⑥兒童期和老年期抑鬱症的臨床表現特點。
重點、難點、疑點解析
一、抑鬱症的概述
抑鬱症是情感性障礙的主要表現之一，以抑鬱綜合征為主要臨床表現，同時可伴有思維和行為方麵的異常。抑鬱症和個體出現物質依賴、焦慮性障礙等情況密切相關。
二、抑鬱症的臨床表現
抑鬱心境，思維遲緩，言語動作減少，自我評價過低，精神運動遲滯，消極悲觀。
三、抑鬱症的診斷標準
①有精神症狀特征，即情感低落，情感、思維、行為三者協調。
②青壯年起病，可反複發作，間歇期完全正常。
③軀體、神經係統及實驗室檢查一般無陽性體征。
四、抑鬱症的鑒別診斷
在疾病早期或症狀不典型時需與精神分裂症青春型、症狀性精神病、反應性抑鬱、神經性抑鬱、腦器質性精神障礙等相鑒別。
五、抑鬱症的治療
首選三環類抗抑鬱藥物，也可用四環類抗抑鬱藥物。嚴重的、有強烈自殺企圖抗抑鬱藥物治療無效的可用電抽搐療法。
六、兒童期和老年期抑鬱症的臨床表現特點
1．兒童期抑鬱症的特點
①已持續存在的不愉快、悲傷為主要的情緒體驗；
②少語、少動、反應遲鈍、思維抑製較為突出；
③少數患者可伴有行為障礙。
2．老年期抑鬱症的特點
①焦慮症狀較為突出；
②精神病性症狀較常見，患者可以出現被害妄想、關係妄想、罪惡妄想、虛無妄想等。
第六單元 癔症及神經症
考試要點
重點、難點、疑點解析
一、癔症
①概述；
②癔症性軀體障礙的臨床表現；
③癔症性軀體障礙的鑒別診斷要點；④癔症的治療原則。
二、神經症緒論
①神經症的概念；
②神經症的分類。
三、焦慮症
①焦慮症的臨床特點；
②焦慮症的治療。
四、強迫症
①強迫症的臨床特點；
②強迫症的診斷要點；
③強迫症的治療。
五、軀體形式障礙