第二節 生命體征的監測(1 / 2)

(1)測體溫:體溫常以口腔、直腸或腋下溫度為標準。常用的水銀柱體溫計有2種,即口表、肛表,是由玻璃製成的,一端內裝水銀,水銀遇熱後升高的刻度即是體溫度數。

①測體溫的方法

●口腔測量法:將口表水銀端斜放於舌下,使病人閉口用鼻呼吸,勿用牙咬體溫計,3分鍾後取出,擦淨,看清楚度數,並記錄度數和測量時間。

●腋下測量法:解開衣扣,揩幹腋下,將體溫計水銀端放入腋窩深處緊貼皮膚,屈臂過胸,夾緊體溫表,10分鍾後取出,看清楚度數並記錄。

●直腸測量法:使病人屈膝側臥位,露出臀部,用20%肥皂液或油劑潤滑肛表,將水銀頭端輕輕插入肛門3~4厘米,3分鍾後取出,擦淨肛表,看清楚度數並記錄。

②注意事項

●測體溫前後,應檢查體溫計有無破損。在甩體溫計時,不可觸及它物,防止撞碎表。

●精神異常、昏迷及小兒不可測口腔溫度,這類病人測體溫時,必須有人在旁守護,並用手扶托體溫計,以防體溫計失落或折斷。對不合作,口、鼻手術或呼吸困難者,也不可測口腔溫度。進食或麵頰部做熱敷或冷敷者,應間隔30分鍾後方可測量溫度。

●腹瀉、直腸或肛門手術病人不可由直腸測溫;坐浴或灌腸後,須待30分鍾後,方可測直腸溫度。

●若病人不慎咬破體溫計而吞下水銀時,可服大量雞蛋清或牛奶,使蛋白質和汞結合,以延緩汞的吸收,最後排出體外。在不影響病情的情況下,給予食用大量韭菜等粗纖維食物,使水銀被包裹而減少吸收,粗纖維還可以增加腸蠕動,加速汞的排出。

●體溫計用後消毒,以酒精浸泡為宜,切忌把體溫計放在熱水中清洗或放在沸水中煮,這樣會引起爆破。

(2)脈搏的觀測:隨著心髒的收縮和舒張,在淺表動脈上可摸到搏動,稱脈搏。正常成年人在安靜時的脈搏,每分鍾為60~100次,它可隨年齡、性別、勞動和情緒等因素而變化。一般女性比男性快,幼兒比成年人快,老年人較慢,運動和情緒激動時的脈搏可暫時增快,休息和睡眠時較慢。當疾病影響心血管造成異常脈搏,可表現為:①速脈。成年人脈率每分鍾超過100次。②緩脈。成年人脈率每分鍾低於60次。③不整脈。搏動不規律,脈搏間隔的時間長短不一。

(3)呼吸的觀測:人體在新陳代謝過程中需要不斷地從環境中攝取氧,並排出二氧化碳,這種機體與環境之間的氣體交換,稱為呼吸。正常成年人呼吸的速率每分鍾為16~20次。受疾病影響,呼吸速率、節律和深淺度可發生改變。

①呼吸速率的改變。成人每分鍾呼吸超過24次,稱呼吸增快,常見於高熱和缺氧。每分鍾呼吸少於10次,稱呼吸緩慢,常見於顱內疾病及催眠藥中毒等。

②呼吸節律改變。常發生呼吸節律紊亂。

●潮式呼吸:是一種周期性呼吸異常。特點是開始呼吸淺慢,以後逐漸加快加深,達高潮後,又逐漸變淺變慢,然後呼吸暫停數秒之後,又出現上述症狀呼吸。如此周而複始,其呼吸運動呈潮水漲落般狀態,故有潮式呼吸之稱。多見於中樞高度缺氧所致。

●間斷呼吸:表現為呼吸和呼吸暫停現象交替出現,其特點是有規律的呼吸幾次後,突然停止呼吸,短時間間斷後,又開始呼吸,如此反複交替。常見於顱內病變及呼吸中樞衰竭。

③呼吸深淺度改變

●深度呼吸:是一種深而規律的大呼吸,多見於代謝性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒。

●浮淺性呼吸:是一種淺表性不規律的呼吸,有時呈歎息樣,見於瀕死的患者。